Medicare 보장 범위 증명 양식은 무엇입니까?

메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 및 메디 케어 파트 D 회사는 메디 케어 공개 등록 기간 이전에 보험 적용 증명서를 우편 또는 전자 방식으로 보냅니다.
양식은 늦어도 10 월 15 일까지 받아야합니다.
Medicare Advantage 또는 Part D 플랜에 대한 비용 및 보장에 대한 세부 정보를 제공합니다. 모든 변경 사항은 다음 해 1 월 1 일부터 적용됩니다.

Medicare 보장 범위 증명 (EOC) 양식은 Medicare Part C (Medicare Advantage) 및 Medicare Part D (처방약) 회사가 매년 등록자에게 보내는 중요한 문서입니다.

이 양식은 다음 해의 보장에 대한 세부 정보를 제공하며, 이는 전년도와 약간 변경되었을 수 있습니다.

귀하는 Medicare Advantage 또는 Part D 플랜을 변경할 권리가 있으므로이 양식을주의 깊게 검토하여 귀하의 플랜이 여전히 귀하의 요구를 충족하는지 확인하는 것이 중요합니다.

EOC 양식과 양식을받을 때해야 할 일에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

Chalit Saphaphak / Stocksy United

보험 적용에 대한 Medicare 증거 양식은 무엇입니까?

Medicare EOC 양식은 Medicare Advantage 또는 Medicare Part D 플랜에 등록 된 모든 사람에게 발송됩니다.

Medicare Advantage 또는 Medicare Part C는 Medicare 혜택을 제공 할 민간 보험 회사를 선택할 때입니다.

파트 D는 원래 Medicare를 보유한 사람들 또는 현재 Medicare Advantage 플랜에 따라이 보장이없는 사람들을 위해 처방약 보장을 제공합니다.

원래 Medicare (파트 A 및 B) 만있는 경우 혜택, 비용 및 코 페이가 표준화되어 있으므로 EOC 양식을받지 못합니다.

그러나 Medicare Advantage가있는 경우 플랜의 일부로 추가 혜택을받을 수 있습니다. 다음과 관련하여 다른 비용이 발생할 수도 있습니다.

보험료
코 페이먼트
공제액

EOC 양식에 이러한 비용이 요약되어 있습니다.

EOC 양식의 형식과 구성은 보험 회사마다 다를 수 있지만 각각 다음을 포함해야합니다.

보험료로 매달 지불 할 금액
공동 보험, 공제액, 코 페이먼트에 대한 본인 부담금
보장 및 비 보장 서비스 목록
네트워크 내 및 네트워크 외 제공자 또는 약국 간의 비용 차이
네트워크 내 제공자 및 약국 목록과 플랜의 처방집 (보장 약품 목록)을 찾을 수있는 곳

이러한 문서 중 일부는 최대 수백 페이지까지 매우 길 수 있습니다. Medicare는이 양식을 귀하와 귀하의 Medicare 플랜 간의 법적 계약으로 간주하므로 가능한 한 많이 읽고 보장에 동의하는 것이 중요합니다.

Medicare는 Advantage 및 Part D 회사가 10 월 15 일까지 EOC 정보를 등록자에게 보내도록 요구합니다. 이때 Medicare 공개 등록 기간이 시작됩니다.

귀하가 양식을받는 방법은 귀하가 혜택 회사에 귀하와 의사 소통하도록 지시 한 방법에 따라 다릅니다. 일부는 인쇄 된 사본을 우편으로 발송하는 반면 다른 일부는 전자 사본을 이메일로 발송할 수 있습니다.

보험 적용 증거 양식을받은 경우 어떻게해야합니까?

Medicare EOC 양식은 귀하의 플랜과 관련된 비용 및 혜택을 이해하는 데 도움이되도록 설계되었습니다. 이 양식과 함께 연간 변경 통지 (ANOC)라는 문서도 받아야합니다.

ANOC에는 계획의 변경과 관련된 정보가 포함됩니다.

소송 비용
적용 범위
서비스 가능 지역

매년 9 월 30 일까지 ANOC를 받아야합니다. 이러한 변경 사항은 일반적으로 다음 해 1 월 1 일에 적용됩니다.

귀하의 계획이 귀하에게 적합한 지 결정

이러한 문서를 받으면 귀하의 보장이 여전히 귀하의 요구를 충족하는지 평가할 수 있습니다. 다음은 취할 수있는 몇 가지 조치입니다.

계획이 종료되면…

때때로 ANOC는 귀하의 플랜이 더 이상 Medicare와 계약하지 않거나 귀하의 서비스 지역에서 보장을 제공하지 않을 것이라고 알려줍니다.

이 경우 원래 Medicare로 돌아가거나 새로운 Medicare Advantage 및 Part D 플랜을 선택할 수 있습니다.

귀하의 보장이 귀하의 요구를 충족하지 못하는 경우…

다음 해에 대한 플랜의 보장이 더 이상 귀하의 요구를 충족하지 못한다고 판단되면 새로운 Medicare Advantage 플랜을 검색 할 수 있습니다.

Medicare의 공개 등록 기간은 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지입니다. 이 기간 동안 새로운 Medicare Advantage 플랜을 선택하거나 원래 Medicare로 돌아가도록 선택할 수 있습니다.

원래 Medicare로 돌아가고 이전에 Medicare Advantage를 통해 처방약 보장을 받았던 경우 새 파트 D 플랜을 선택해야합니다.

현재 보험에 만족하시는 경우…

현재 보장을 변경하지 않으려면 추가 조치를 취할 필요가 없습니다. 귀하의 Medicare Advantage 보장은 귀하의 EOC 문서에 설명 된대로 계속됩니다.

양식을받지 못했거나 질문이 더 있으면 어떻게하나요?

10 월 15 일까지 EOC 양식을받지 못한 경우 플랜 제공 업체에 문의하십시오. 다른 EOC 문서를 신속하게 발행 할 수 있어야합니다.

Medicare Advantage 또는 Part D 회사의 온라인 계정이있는 경우 일반적으로이 정보를 계정 문서의 일부로 포함합니다.

Medicare Advantage 또는 Part D 플랜을 변경할지 확실하지 않더라도 다른 이용 가능한 플랜을 비교하여 구매할 수 있습니다.

리소스에는 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)이 포함됩니다.

이것은 Medicare 질문에 대한 플랜 조언과 답변을 제공하는 무료 프로그램입니다. 개인 플랜이있는 경우 플랜 제공자에게 직접 연락 할 수도 있습니다.

어떤 이유로 든 귀하의 Medicare Advantage 또는 Medicare Part D 회사가 귀하에게 EOC 문서를 거부하거나 발행하지 않는 경우이를 Medicare에보고해야합니다. 800-MEDICARE (800-633-4227, TTY : 877-486-2048)로 전화하면됩니다.