- Medicare는 보철과 같은 여러 의료 기기를 보장합니다.
- 보철은 내구성 의료 장비에 대한 Medicare 파트 B 보장에 해당합니다.
- 보철물이 보장되도록 특정 기준을 충족해야 할 수도 있습니다.
의수족은 의지 장치를 생각할 때 가장 먼저 떠오르는 것입니다. 그러나 다른 몇 가지 항목도이 범주에 포함되며 Medicare는 의학적으로 필요하다고 간주 될 때마다 보장을 제공합니다.
보철 장치는 Medicare 파트 B에서 내구성 의료 장비 (DME)로 보장됩니다. 대부분의 경우 비용은 거의 전적으로 보상됩니다.
보철 장치에 대한 보장을 받기 위해 알아야 할 사항을 알아보십시오.
메디 케어는 보철 의료 기기에 대해 어떤 보장을 제공합니까?
보철 장치에는 손상되었거나 제거되었거나 작동을 멈춘 신체 부위에 도움이되는 다양한 항목이 포함되어 있습니다.
보철 장치를 생각할 때 팔이나 다리와 같은 신체 부위가 떠오를 수 있지만이 범주에는 훨씬 더 많은 장치가 포함됩니다.
Medicare에서 보장하는 일부 보철 장치는 다음과 같습니다.
- 팔, 다리, 등 및 목 보조기
- 수술 용 브래지어를 포함한 유방 보철물
- 안구 내 수정체 임플란트를 사용한 백내장 수술 후 안경 또는 콘택트 렌즈
- 일부 장 절차와 관련된 장루 주머니 및 용품
- 의족 및 눈 임플란트
- 인공 와우를 포함한 외과 적으로 이식 된 장치
- 당뇨병과 관련된 발 문제가있는 사람들을위한 치료 용 신발
- 카테터 및 배액 주머니와 같은 비뇨기과 용품
외부 보철 장치가 필요한 경우 메디 케어 파트 B에 따라 DME로 보장됩니다. 원래 메디 케어 (파트 A와 B를 함께) 대신 메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜을 선택한 경우에도 플랜이 보장합니다. 이 장비.
메디 케어 어드밴티지 플랜은 최소한 원래 메디 케어만큼 보장해야하며, 많은 사람들이 추가 보장도 제공합니다. Medicare Advantage 플랜이있는 경우 플랜 세부 정보를 확인하여 보장되는 항목과 지불해야하는 금액을 정확히 알아보십시오.
Medicare Advantage를 사용하면 귀하의 플랜 규칙에 따라 귀하의 장치 구입과 관련하여 특정 네트워크 내 공급자 또는 시설로 제한 될 수 있습니다.
보철 장치를 외과 적으로 이식하는 경우 일반적으로 병원 입원이 필요합니다. 이 경우, 귀하의 장치는 입원 환자 병원 치료를 보장하는 Medicare 파트 A에 따라 보장됩니다.
제 보철 장치가 보장 대상입니까?
귀하의 보철 장치를 Medicare에서 보장 받으려면 의사가 신체 부위 또는 신체 기능을 위해 의학적으로 필요한 대체품으로 주문해야합니다.
장치를 처방하는 의사는 다음을 수행해야합니다.
- Medicare 프로그램에 등록되어 있어야합니다
- 장치가 필요한 이유를 자세히 설명
- 장치가 의학적 필수품인지 확인
또한 귀하의 장치를 제공하는 공급자가 Medicare 프로그램에 등록되어 있는지 확인해야합니다.
공급자가 Medicare 프로그램에 등록되어 있고 참여하고 있는지 확인하려면 공급자 찾기를 사용하고 Medicare 웹 사이트에서 공급자 도구를 찾을 수 있습니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜이있는 경우, 귀하의 보장 네트워크 내의 특정 제공자 또는 공급자로 제한 될 수 있습니다. 장비를 빌리거나 주문하기 전에 플랜을 확인하십시오.
Medicare Advantage 플랜을 통해 추가 보장을받을 수도 있습니다.
특정 상황에서 의학적으로 필요한 항목 만 원래 Medicare에서 보장하는 반면, Medicare Advantage 플랜은 안경이나 보청기와 같은 것에 대해 추가 보장이있을 수 있습니다.
플랜에서 보장되는 항목과 비용에 대한 세부 정보를 제공 할 수 있습니다.
어떤 유형의 보철물이 보장되지 않습니까?
모든 보철 장치가 의학적으로 필요한 것은 아닙니다. 많은 보철물과 임플란트는 미용으로 간주되므로 Medicare가 적용되지 않습니다. 적용되지 않는 일부 기기는 다음과 같습니다.
- 미용 유방 보형물
- 틀니
- 대부분의 환자를위한 안경 또는 콘택트 렌즈
- 탈모 용 가발 또는 머리 덮개
이러한 항목 중 일부는 귀하의 플랜에 따라 Medicare Advantage에서 보장 할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜에는 일반적으로 다음과 같은 치료를 포함하여 원래 Medicare가 제공하지 않는 추가 보장이 포함됩니다.
- 이의
- 전망
- 듣기
필요한 장치가 있거나 플랜에서 보장하기를 원하는 장치가있는 경우 Medicare Advantage에 가입 할 때 해당 항목이 포함 된 플랜을 검색 할 수 있습니다.
안경은 언제 보장됩니까?
Medicare는 인공 수정체를 이식하여 백내장 수술을받은 경우에만 안경이나 콘택트 렌즈를 보장합니다. 이 경우 Medicare는 다음 중 하나를 보장합니다.
- 표준 프레임이있는 안경 한 쌍
- 콘택트 렌즈 한 세트
Medicare에서 보장하는 대부분의 의료 장비와 마찬가지로 안경이나 접촉 보장을받을 자격이 되더라도 여전히 완전 무료가 아닙니다. 귀하는 교정 렌즈에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %와 Medicare Part B 보험료 및 공제액을 지불하게됩니다.
Medicare에서 허용하는 금액을 초과하는 안경테 또는 렌즈를 선택하는 경우 Medicare에서 승인 한 금액을 초과하는 비용의 100 %를 지불해야합니다.
보철 비용은 얼마입니까?
귀하의 보철 장치는 다음 기준을 충족하는 경우 다른 DME 또는 임플란트와 동일한 방식으로 Medicare에서 보장합니다.
- 의학적으로 필요한
- 단순히 화장품이 아닌
- Medicare 프로그램에 참여하는 의사의 지시
- Medicare에 참여하는 공급 업체로부터 획득
파트 A의 비용
보철물을 외과 적으로 이식해야하는 경우 입원 환자 시술의 일부로 Medicare 파트 A에서 보장됩니다.
즉, 파트 A 공제액과 보험료를 지불하게됩니다 (대부분의 사람들은 파트 A에 대한 보험료를 지불하지 않습니다). 그 이후에는 병원에 입원 한 첫 60 일 동안 코 페이가 없습니다.
수술 후 전문 요양 시설 또는 재활 센터에 머물러야하는 경우 파트 A에서도 보장됩니다.
전문 요양 시설에서 처음 20 일 간 진료를받는 경우 추가 비용은 없습니다. 그 이후에는 체류 기간이 연장됨에 따라 일일 비용이 증가합니다.
휠체어, 보행기, 보조기 등과 같이 시설에있는 동안 필요한 추가 장비는 시설 및 Medicare에서 보장합니다.
파트 B의 비용
수술 용 브래지어 및 보조기 같은 많은 보철물은 수술이 필요하지 않습니다. 그들은 집에서 보완 장치로 사용할 수 있습니다. 이 경우 파트 B는 DME 카테고리 아래의 장치를 다룹니다.
보장 기준을 충족하면 Medicare에서 승인 된 장비 비용의 80 %를 부담하고 나머지 20 %는 지불하게됩니다. 장치 비용이 Medicare에서 허용하는 금액을 초과하는 경우 초과분의 100 %를 지불하게됩니다.
또한 장비가 보장되기 전에 월 Part B 보험료를 지불하고 연간 공제액을 충족해야합니다.
파트 C의 비용
메디 케어 어드밴티지 플랜으로 보철 장치에 대해 지불 할 금액은 훨씬 다양합니다. 모든 Medicare Advantage 플랜은 원래 Medicare와 최소한 동일한 보장을 제공해야하지만 대부분의 플랜은 더 많은 혜택을 제공합니다.
정확한 보장 및 비용은 귀하가 선택한 플랜에 따라 다릅니다. 가능한 경우 Medicare Advantage 플랜에 가입 할 때 보장 및 비용 세부 사항에 대해 논의하십시오.
Medigap 비용
보철 장치의 보장을위한 또 다른 옵션은 Medigap이라고도하는 Medicare 추가 보험입니다.
Medigap 플랜은 메디 케어 어드밴티지가 아닌 오리지널 메디 케어에서만 사용할 수있는 민간 보험 상품입니다.
비용은 플랜에 따라 다르지만 이러한 정책은 본인 부담 Medicare 비용을 상쇄하는 데 도움이 될 수 있습니다. Medigap 플랜을 사용할 수있는 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 파트 A 공동 보험, 코 페이, 공제액 및 병원 비용
- 파트 B 공동 보험, 코 페이, 공제액 및 초과 비용
보철물 적용 범위에 대한 질문이 더 있으면 어떻게합니까?
보철 장치 보장에 대한 구체적인 질문이있는 경우 Medicare 또는 지역 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP) 센터에 문의 할 수 있습니다. 의사는 정보와 공급자 목록을 제공 할 수도 있습니다.
장치에 대한 보장이 거부 된 경우 Medicare에 이의를 제기하여 결정에 이의를 제기 할 수 있습니다.
테이크 아웃
- Medicare는 특정 기준을 충족하는 한 보철 장치를 보장합니다.
- Medicare 파트 B는 대부분의 외부 보철 장치에 적용됩니다. Medicare 파트 A는 외과 적으로 이식해야하는 장치에 적용됩니다.
- 의학적으로 필요한 기기 만 보장되며 귀하는 Medicare 파트 B에 따라 비용의 20 %를 지불하게됩니다.
- Medicare Advantage 플랜은 추가 보장을 제공 할 수 있지만 가입하기 전에 보철 장치에 대한 보장 및 비용을 검토해야합니다.
