- Medicare의 각 부분은 서로 다른 비용으로 서로 다른 서비스를 보장합니다.
- 메디 케어 파트 A와 B는 함께 오리지널 메디 케어로 알려져 있습니다.
- Medicare Part C 플랜은 원래 Medicare가하는 모든 것을 보장하며 종종 추가 보장 옵션을 포함합니다.
- Medicare 파트 D는 처방약 보장입니다.
Medicare는 널리 사용되는 프로그램입니다. 2018 년에는 거의 60,000 명의 미국인이 Medicare에 등록했습니다. 이 숫자는 매년 계속 증가 할 것으로 예상됩니다.
인기에도 불구하고 Medicare는 많은 사람들에게 혼란의 원인이 될 수 있습니다. Medicare의 각 부분은 다양한 서비스를 보장하며 비용이 다릅니다.
각 부분이 보장하는 내용과 비용을 이해하면 Medicare 보장을 최대한 활용할 수 있습니다. Medicare의 여러 부분에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
메디 케어 란 무엇입니까?
Medicare는 65 세 이상의 사람들과 특정 건강 상태 및 장애가있는 사람들을위한 건강 보험 프로그램입니다.
Medicare는 납세자가 사회 보장국에 기부하여 자금을 지원하는 연방 프로그램입니다. 일반적으로 소득의 1.45 %를 Medicare에 지불하게되며 고용주는이 금액과 일치합니다.
메디 케어는 네 부분으로 구성됩니다. 각 부분은 귀하에게 필요할 수있는 다양한 의료 서비스를 다룹니다.
현재 Medicare의 네 부분은 다음과 같습니다.
- Medicare 파트 A. Medicare 파트 A는 병원 보험입니다. 병원에 단기 입원하는 동안 그리고 호스피스와 같은 서비스에 대해 귀하를 보장합니다. 또한 전문 요양 시설 간호 및 특정 재택 의료 서비스에 대해 제한된 보장을 제공합니다.
- Medicare Part B. Medicare Part B는 의사 예약, 긴급 치료 방문, 상담, 의료 장비 및 예방 치료와 같은 일상적인 치료 요구를 보장하는 의료 보험입니다.
- Medicare Part C. Medicare Part C는 Medicare Advantage라고도합니다. 이 플랜은 파트 A와 B의 적용 범위와 파트 D의 측면을 단일 플랜으로 결합합니다. Medicare Advantage 플랜은 민간 보험 회사에서 제공하며 Medicare에서 감독합니다.
- Medicare 파트 D. Medicare 파트 D는 처방약 보장입니다. 파트 D 플랜은 귀하의 의약품에만 적용되는 독립형 플랜입니다. 이러한 플랜은 민간 보험 회사를 통해서도 제공됩니다.
파트 A와 B를 합쳐서 종종 오리지널 메디 케어라고합니다. 네 부분 모두 공제액, 자기 부담금 및 보험료를 포함한 자체 비용이 있습니다.
각 부분은 무엇을 다루나요?
Medicare의 각 부분이 무엇을 보장하는지 알면 예약 또는 절차를 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다. 필요한 서비스에 대해 어느 부분이 보장되는지 알고 있으면 비용이 얼마인지 더 잘 알 수 있습니다.
파트 A 범위
Medicare 파트 A는 병원 또는 호스피스 센터와 같은 시설에 입원했을 때받는 치료에 적용됩니다. 파트 A는 일반적으로 파트 B 또는 D에서 부담하는 비용을 포함하여 사용자가있는 동안 모든 비용을 부담합니다.
파트 A 보장에는 다음이 포함됩니다.
- 입원 및 절차
- 호스피스 케어
- 제한된 전문 요양 시설 체류
- 제한된 가정 건강 관리
파트 B 범위
Medicare 파트 B는 다양한 일상 의료 서비스를 보장합니다. 일반적으로 파트 B는 의학적으로 필요하거나 예방적인 서비스를 보장합니다.
의학적으로 필요한 서비스는 상태를 치료하기 위해 의사가 지시합니다. 예방 서비스는 연간 신체 검사 나 독감 예방 주사와 같이 건강을 유지합니다. 파트 B 보장에는 다음이 포함됩니다.
- 병원 방문
- 건강 검진
- 연간 신체 검사
- 백신
- 언어, 작업 및 물리 치료 방문
- 전문가의 방문
- 응급실 방문
- 긴급 치료 서비스
- 긴급 구급차 수송
- 내구성있는 (가정용) 의료 장비
파트 C 범위
Medicare Advantage 플랜이라고도하는 Medicare Part C 플랜은 원래 Medicare가 제공하는 모든 서비스를 보장해야합니다. 많은 Medicare Advantage 플랜은 다음과 같은 추가 서비스도 보장합니다.
- 일상적인 치과 치료
- 일상적인 시력 관리
- 청력 검사 및 보청기
- 체육관 멤버십 및 기타 웰빙 혜택
또한 Medicare Advantage 플랜에는 파트 D에 따른 처방약 보장이 포함되는 경우가 많습니다. 이러한 포괄적 인 Medicare Advantage 플랜을 사용하면 단일 플랜으로 모든 건강 서비스를 보장받을 수 있습니다.
파트 D 범위
Medicare 파트 D는 처방약을 보장합니다. Medicare Advantage 플랜과 마찬가지로 Part D 플랜은 민간 건강 보험 회사에서 제공합니다.
Medicare는 파트 D 플랜을 감독하고 규제합니다.
파트 D 플랜은 보장 범위를 계층이라고하는 수준으로 분할합니다. 각 단계에는 서로 다른 처방전이 포함되며 공동 부담금이 다릅니다. 계층은 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다.
- Tier 1 : 선호하는 제네릭
- Tier 2 : 제네릭
- 계층 3 : 선호하는 브랜드 이름
- 계층 4 : 선호하지 않는 브랜드 이름
- 5 단계 : 특수 의약품
한눈에 커버리지
다음은 각 부분에서 다루는 내용에 대한 간단한 검토입니다.
Medicare가 보장하지 않는 것은 무엇입니까?
Medicare는 의학적으로 필요하다고 간주되는 항목과 서비스 만 보장합니다. 귀하에게 의학적으로 필요한 것은 귀하의 특정 건강 상태 및 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
그러나 일반적으로 Original Medical이 보장하지 않는 몇 가지 사항이 있습니다.
- 성형 수술
- 틀니
- 일상적인 시력 관리
- 일상적인 발 관리
- 요양원 또는 기타 시설에서의 장기 요양
이러한 서비스는 원래 Medicare에서 보장되지 않지만 Medicare Advantage 플랜이 일부를 보장 할 수 있습니다. 이러한 서비스에 대한 보장이 필요하다고 생각되면 가입하기 전에 해당 서비스가 플랜에서 보장되는지 확인하십시오.
FAQ : 메디 케어가 요양원을 보장합니까?
이것은 일반적인 질문이며 명확한 답을 찾기에는 혼란 스러울 수 있습니다.
일반적으로 전문 요양 시설에서의 단기 체류는 파트 A에 포함되지만 장기 체류는 그렇지 않습니다. 차이점은 의학적 필요성입니다.
Medicare는 다음을 포함하여 정해진 조건 하에서 전문 간호 시설에 머무는 경우에만 적용됩니다.
- 입원 3 일 입원 후 입원해야합니다.
- 전문 요양 시설에서받을 치료를 의사가 주문해야합니다.
- 간호, 물리 치료 또는 기타 "숙련 된"의료 서비스와 같은 치료가 필요합니다.
Medicare는 혜택 기간 당 최대 100 일 동안 의학적으로 필요한 것으로 간주되는 동안이 치료에 대해서만 비용을 지불합니다.
이것은 요양원, 생활 보조 시설, 또는 Medicare에서 양육 관리라고 부르는 다른 형태의 장기 이사와는 다릅니다. Medicare는 이러한 유형의 치료에 대해 비용을 지불하지 않습니다.
각 부품의 비용은 얼마입니까?
서비스에 대한 귀하의 비용은 보장 대상이되는 Medicare 부분에 따라 다릅니다. 또한 각 부분에는 고려해야 할 자체 공제액과 보험료가 있습니다.
비용은 일반적으로 해마다 변한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 아래에 설명 된 모든 비용은 2021 년입니다.
파트 A 비용
사람들이 파트 A를 "무료"라고 말하는 것을들을 수 있습니다. 대부분의 사람들이 공제액을 지불하지 않고 파트 A를 받기 때문입니다. 그러나 파트 A 보장을 사용해야하는 경우에는 약간의 비용이 발생합니다.
파트 A 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 프리미엄. 대부분의 사람들은 파트 A 보험료를 지불하지 않지만 경우에 따라 지불해야 할 수도 있습니다. 예를 들어 사회 보장 근로 크레딧을 충분히 얻지 못한 경우 파트 A로 구매할 수 있습니다.
- 공제 가능. 혜택 기간마다 $ 1,484를 지불하게됩니다.
- 코 페이 및 공동 보험. 입원 환자 입원의 0-60 일에는 코 페이가 없습니다. 61 일부터 하루에 $ 371를 지불하게됩니다. 91 일에 최대 평생 예비 일수에 도달 할 때까지 매일 $ 742를 지불하게됩니다. 일생 동안 최대 60 일을 사용할 수 있으며 공동 보험 비용이 적용됩니다.
파트 B 비용
파트 B 비용에는 월 보험료, 연간 공제액 및 공동 보험이 포함됩니다.
검진 및 일부 백신과 같은 예방 치료 서비스는 Medicare 승인 제공자가 제공하는 한 비용을 지불하지 않습니다.
파트 B 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 프리미엄. 표준 파트 B 보험료는 월 $ 148.50입니다. 소득이 높으면 추가 요금을 지불하게됩니다.
- 공제 가능. 연간 $ 203를 지불하게됩니다.
- 코 페이 및 공동 보험. 모든 보장 서비스에 대해 Medicare가 승인 한 비용의 20 %를 지불 할 수 있습니다.
파트 C 비용
파트 C에 대한 비용은 선택한 플랜에 따라 다릅니다. 파트 C 플랜은 자체 비용과 가격을 설정하는 민간 회사에서 제공합니다.
$ 0 프리미엄 플랜에서 더 넓은 범위의 서비스를 포함하는 더 비싼 플랜에 이르기까지 다양한 가격대의 플랜이 있습니다. 이용 가능한 플랜은 거주 지역에 따라 다릅니다.
Medicare는 모든 Medicare Advantage 플랜에 대해 최대 본인 부담금을 설정합니다. 본인 부담 한도액은 귀하의 플랜이 1 년 동안 코 페이, 공동 부담금 및 공제액과 같은 항목에 대해 지불하도록 요청할 수있는 최대 금액입니다.
2021 년 플랜의 최대 본인 부담액은 $ 7,550입니다.
노트Part B 보험료와 함께 Part C 보험료가 지급됩니다. 예를 들어, 보험료가 $ 30 인 Part C 플랜을 선택하면 실제로 매달 총 보험료로 $ 178.50을 지불하게됩니다.
Medicare 웹 사이트에서 해당 지역의 플랜 비용을 비교할 수 있습니다.
파트 D 비용
파트 C와 마찬가지로 파트 D 비용은 선택한 플랜에 따라 다릅니다. 예를 들어, 파트 D 플랜은 2021 년에 최대 공제액이 $ 445이지만 공제액이 훨씬 낮은 플랜을 찾을 수 있습니다.
Part D 플랜은 민간 회사에서 판매하므로 귀하가 지불 할 보험료 및 기타 비용은 플랜 제공자가 설정합니다.
플랜은 다양한 가격으로 제공됩니다. 실제로 소득이 제한되어있는 경우 Extra Help라는 프로그램을 통해 파트 D 비용을 지불하는 지원을받을 수 있습니다.
소득이 높으면 Part D 플랜에 대해 표준보다 더 높은 보험료를 지불하게됩니다.
메디 케어 혜택을받을 수 있습니까?
Medicare 자격이되는 몇 가지 방법이 있습니다. 파트 C 또는 파트 D에 가입하려면 먼저 원래 Medicare에 가입하고 자격이 있어야합니다.
다음 조건 중 하나를 충족하면 Medicare에 등록 할 수 있습니다.
- 65 세가됩니다
- 연령에 관계없이 24 개월 동안 사회 보장 장애 보험 (SSDI)을 받고 있습니다.
- 연령에 관계없이 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 진단을받은 경우
65 세 생일이되어 등록하는 경우 생년월일 3 개월 전부터 3 개월 후까지 등록 기간이 표시됩니다. 지금 파트 A 및 파트 B에 등록 할 수 있습니다.
장애가있어 자격이되는 경우 24 개월의 SSDI 지불 후 자동으로 파트 A와 B에 등록됩니다. ESRD 또는 ALS 진단을 통해 Medicare 자격이있는 사람은 24 개월을 기다릴 필요가 없습니다.
Part C 또는 Part D 플랜에 가입하려면 먼저 원래 Medicare의 두 부분에 모두 등록해야합니다. 처음 자격이 될 때 어느 쪽이든 등록 할 수 있습니다.
또한 매년 여러 개의 등록 기간 동안 Part C 또는 Part D 플랜을 구매하도록 선택할 수 있습니다.
플랜은 어떻게 선택합니까?
귀하에게 적합한 계획은 귀하의 예산과 의료 요구에 따라 달라집니다.
예를 들어, 여러 처방약을 복용하는 경우 공제액이 낮은 포괄적 인 Part D 플랜을 구매할 수 있습니다. 안과 치료 서비스가 필요하다는 것을 알고 있다면 안과 보험을 제공하는 Medicare Advantage 플랜을 선택하는 것이 좋습니다.
사용 가능한 옵션은 도시, 지역 또는 주에 따라 다르지만 대부분의 지역에는 다양한 가격대에서 선택할 수있는 다양한 계획이 있습니다.
필요에 맞는 플랜 선택을위한 팁
- 현재 및 잠재적 인 의료 요구 사항을 평가하십시오. 치료를 위해 타협 할 수없는 의사, 시설 또는 약물이 있습니까? 이는 특히 원래 Medicare와 Medicare Advantage 중에서 결정할 때 귀하의 정책 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 소득을 고려하십시오. 고정 또는 제한된 소득이있는 경우 월 보험료를 납부하기 어려울 수 있습니다. 그러나 Medicare Advantage에서만 보장하는 치료가 필요한 경우 장기적으로 비용을 절감 할 수있는 좋은 옵션이 될 수 있습니다.
- 비용 절감 프로그램을 찾으십시오. 귀하는 Medicaid 및 Extra Help를 포함하여 귀하의 비용을 지원하는 특정 프로그램에 대한 자격이있을 수 있습니다.
- 올바른 계획을 찾으십시오. Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 해당 지역에서 사용 가능한 Medicare Advantage 플랜을 비교하십시오. 필요한 처방약은 물론 보장 제공자 및 서비스로 검색 할 수 있습니다.
어떻게 등록합니까?
지역 사회 보장 사무소를 방문하여 오리지널 메디 케어에 가입 할 수 있습니다. 온라인으로 등록하거나 800-772-1213 번으로 사회 보장국에 전화 할 수도 있습니다. 전화선은 월요일부터 금요일까지 오전 7 시부 터 오후 7 시까 지 운영됩니다.
파트 C에 등록
Medicare Part C 플랜에 가입하는 방법에는 두 가지가 있습니다.
- 온라인. Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 파트 C 플랜을 구입하십시오.
- 보험사를 통해. 보험 회사는 파트 C 플랜을 제공하며 웹 사이트 나 전화를 통해 직접 가입 할 수 있습니다.
파트 D에 등록
Medicare Part D 플랜에 등록하려면 몇 가지 방법이 있습니다.
- 전화로. 800-633-4227 (또는 TTY의 경우 877-486-2048)로 전화 할 수 있습니다.
- 온라인. Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 해당 지역에서 사용 가능한 파트 D 플랜을 비교하십시오.
- 보험 회사에 문의하십시오. 또한 웹 사이트 나 전화를 통해 Part D 플랜을 제공하는 민간 보험사에 연락하여 직접 등록 할 수 있습니다.
언제 신청할 수 있습니까?Medicare에 등록 할 계획이라면 몇 가지 등록 마감일과 날짜를 알아야합니다.
- 초기 등록 기간. 이것은 귀하가 Medicare에 가입 할 수있는 65 세 생일 무렵의 7 개월 기간입니다. 생년월일 3 개월 전에 시작되며 생일이 포함 된 달을 포함하며 생일 이후 3 개월까지 연장됩니다. 이 기간 동안 벌금없이 Medicare의 모든 부분에 등록 할 수 있습니다.
- 일반 등록 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). 초기 등록 기간 동안 등록하지 않은 경우이 기간 동안 Medicare에 등록 할 수 있습니다.
- Medicare Advantage 공개 등록 (1 월 1 일 -3 월 31 일). 이 기간 동안 하나의 Medicare Advantage 플랜에서 다른 플랜으로 전환하거나 원래 Medicare로 돌아갈 수 있습니다. 현재 기존 Medicare가있는 경우 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 없습니다.
- 파트 D 등록 / Medicare 추가 기능 (4 월 1 일 -6 월 30 일). Medicare Part A는 없지만 일반 등록 기간 동안 Part B에 등록한 경우 Part D 처방약 플랜에 가입 할 수 있습니다.
- 공개 등록 기간 (10 월 15 일 -12 월 7 일). 이 기간 동안 원래 Medicare (파트 A 및 B)에서 파트 C (Medicare Advantage)로 전환하거나 파트 C에서 원래 Medicare로 다시 전환 할 수 있습니다. Part C 계획을 전환하거나 Part D 계획을 추가, 제거 또는 변경할 수도 있습니다.
- 특별 등록 기간. 승인 된 이유로 Medicare 등록을 연기 한 경우 나중에 특별 등록 기간 동안 등록 할 수 있습니다. 보장 종료 또는 고용 종료일로부터 8 개월 이내에 벌금없이 가입 할 수 있습니다.
테이크 아웃
Medicare의 각 부분은 다양한 서비스를 보장하며 비용이 다릅니다.
- 파트 A는 입원 환자 치료에 적용됩니다.
- 파트 B는 외래 환자 치료에 적용됩니다.
- 파트 C는 파트 A와 B가하는 모든 것을 다루며 종종 파트 D도 포함합니다.
- 파트 D는 처방약에 적용됩니다.
파트 C 또는 파트 D 플랜을 구매하기 전에 파트 A와 B 모두에 등록해야합니다.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
