수축기 및 이완기 심부전의 차이점은 무엇입니까?

좌심실 심부전 이해

심장의 왼쪽에는 수축기 및 이완기의 두 가지 유형의 심부전이 영향을 미칩니다. 좌심실이라고도하는 좌심실 심부전 진단을 받았다면이 용어의 의미에 대해 더 자세히 알고 싶을 수 있습니다.

일반적으로 심부전은 심장이 건강을 유지하기에 충분히 효율적으로 펌핑되지 않을 때 발생하는 상태입니다. 신체 활동을하거나 스트레스를받을 때 심장이 훨씬 덜 효율적으로 펌프질 할 수 있습니다.

수축기 심부전이있는 경우 심장 박동 중에 심장이 잘 수축하지 않는다는 의미입니다. 이완기 심부전이있는 경우 심장이 박동 사이에 정상적으로 이완 될 수 없다는 의미입니다. 두 가지 유형의 왼쪽 심부전은 모두 오른쪽 심부전으로 이어질 수 있습니다.

이 두 가지 유형의 심부전을 진단하고 관리 할 때 몇 가지 유사점과 차이점이 있습니다. 수축기 및 이완기 심부전에 대해 알아야 할 사항을 알아 보려면 계속 읽으십시오.

수축기 심부전 진단

수축기 심부전은 심장의 좌심실이 완전히 수축 할 수 없을 때 발생합니다. 즉, 심장이 혈액을 효율적으로 몸 전체로 이동할 수있을만큼 강하게 펌프질하지 않습니다.

박 출률이 감소 된 심부전 (HFrEF)이라고도합니다.

박 출률 (EF)은 심장이 펌핑 할 때마다 혈액이 심장 심실을 떠나는 양을 측정 한 것입니다. 심장이 더 많이 펌프질할수록 더 건강해집니다.

의사는 심 초음파와 같은 영상 검사를 한 후 EF를 백분율로 알려줍니다. 50 ~ 70 %의 EF는 정상으로 간주됩니다. (EF가 정상인 경우에도 다른 유형의 심부전이 발생할 수 있습니다.)

EF가 40 % 미만이면 박 출률이나 수축기 심부전이 감소한 것입니다.

확장기 심부전 진단

이완기 심부전은 조직이 뻣뻣 해져서 좌심실이 더 이상 심장 박동 사이에 이완 될 수 없을 때 발생합니다. 심장이 완전히 이완되지 않으면 다음 박동 전에 피로 다시 채워지지 않습니다.

이 유형은 또한 박 출률이 보존 된 심부전 (HFpEF)이라고도합니다. 이 유형에서는 의사가 심장에 대한 영상 검사를 실시하고 EF가 정상인지 판단 할 수 있습니다. 그러면 의사는 심부전의 다른 증상이 있는지 그리고 심장이 제대로 기능하지 않는다는 증거가 있는지 고려할 것입니다. 이러한 기준이 충족되면 이완기 심부전 진단을받을 수 있습니다.

이러한 유형의 심부전은 대부분 노인 여성에게 영향을 미칩니다. 그것은 종종 다른 유형의 심장 질환 및 암 및 폐 질환과 같은 기타 비 심장 질환과 함께 발생합니다.

수축기 심부전 치료제

수축기 심부전을 치료하는 데 사용할 수있는 많은 약물이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
안지오텐신 수용체-네프 릴리 신 (ARN) 억제제
안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
베타 차단제 (BB)
디곡신
이뇨제
F- 채널 차단제
inotropes
미네랄 코르티코이드 수용체 길항제 (MRA)

어떤 사람들에게는 이러한 치료법의 조합이 효과적 일 수 있습니다.

예를 들어, ARN 억제제 인 sacubitril과 ARB 인 valsartan을 결합한 약물은 2015 년 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 "일류"로 지정되었습니다. FDA는 새로운 약물을 최초의 약물로 지정했습니다. 혁신적이고 이전 옵션과 다른 방식으로 작동 할 때

2017 년에 발표 된 리뷰는 병용 치료와 관련된 57 건의 이전 시험을 조사했습니다. ACE 억제제, BB 및 MRA를 함께 복용 한 사람들은 위약을 복용 한 사람들에 비해 수축기 심부전으로 인한 사망 위험이 56 % 감소한 것으로 나타났습니다. ARN 억제제, BB 및 MRA를 함께 복용 한 사람들은 위약을 복용 한 사람들에 비해 사망률이 63 % 감소했습니다.

이완기 심부전 치료제

의사는 수축기 심부전을위한 옵션 인 동일한 약물을 많이 사용하여 확장기 심부전을 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 심부전은 잘 이해되거나 연구되지 않았습니다. 즉, 의사는 가장 효과적인 치료법에 대해 동일한 지침을 가지고 있지 않습니다.

일반적으로 약물로 이완기 심부전을 치료하는 주요 접근법은 다음과 같습니다.

혈관을 이완 시키거나 넓히는 약물. 여기에는 ARB, BB, 칼슘 채널 차단제 또는 오래 지속되는 질산염이 포함될 수 있습니다. 또한 니트로 글리세린과 같은 혈관 확장제를 포함 할 수 있습니다.
체액 축적을 줄이기위한 약물. 때때로 "액체 알약"이라고 불리는 이뇨제는 신체가 과도한 체액을 제거하는 데 도움이됩니다.
다른 상태를 조절하기위한 약물. 치료는 확장기 심부전에 큰 영향을 미칠 수있는 고혈압과 같은 상태 관리에 초점을 맞출 수 있습니다.

좌 심부전의 다른 치료법

이식 장치

왼쪽 심부전이있는 일부 사람들의 경우 외과 적으로 이식 된 장치가 심장 기능을 개선합니다. 장치 유형은 다음과 같습니다.

이식 형 심전도 제세 동기 (ICD). 심부전 및 불규칙한 심장 박동이있는 경우 심장 박동이 규칙적이지 않을 때 심장에 충격을줍니다. 이것은 심장이 다시 제대로 뛰도록 도와줍니다.
심장 재 동기화 요법 (CRT). 이것은 심장의 심실이 정상적이고 올바른 리듬으로 수축하도록 돕는 특별한 심박 조율기입니다.
좌심실 보조 장치 (LVAD). 이 펌프 형 장치는 종종 "이식 다리"라고합니다. 좌심실이 더 이상 잘 작동하지 않을 때 제 역할을하도록 돕고 심장 이식을 기다리는 동안 도움을 줄 수 있습니다.

수술

어떤 경우에는 왼쪽 심부전을 치료하기 위해 수술이 권장됩니다. 두 가지 주요 수술 유형이 있습니다.

교정 수술. 심장의 신체적 문제로 인해 심부전이 발생하거나 악화되는 경우이를 고치기 위해 수술을받을 수 있습니다. 예를 들어 막힌 동맥 주위로 혈액을 다시 라우팅하는 관상 동맥 우회술과 제대로 작동하지 않는 판막을 교정하는 판막 교체 수술이 있습니다.
이식. 심부전이 매우 심각한 상태로 진행되면 기증자의 새 심장이 필요할 수 있습니다. 이 수술 후에는 몸이 새로운 심장을 거부하지 않도록 약을 복용해야합니다.