호르몬, 호르몬, 호르몬. 아마도 에스트로겐, 인슐린, 프로게스테론, 옥시토신, 테스토스테론과 같은 것들에 가장 익숙 할 것입니다. 임신 한 적이 있다면 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)에 대해서도 알고있을 수 있습니다.
따라서 항 뮬러 호르몬 (AMH)은 가장 많이 언급되는 호르몬이 아닐 수도 있고 생식 건강과 관련하여 가장 잘 알려진 호르몬 일 수도 있습니다. 그러나 특히 미래에 임신을 희망하는 경우 확실히 이해할 가치가 있습니다.
여기에서는 다음을 포함하여 AMH에 대해 자세히 알아 봅니다.
- AMH 레벨이 알려줄 수있는 것
- AMH 레벨 캔트 말해
- AMH와 FSH 및 IVF의 관계
- 의사가 테스트 결과를 사용하는 방법
AMH는 무엇입니까?
Anti-Mullerian 호르몬 또는 AMH는 난포의 과립구 세포에서 생성되는 호르몬입니다. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)에 따르면 AMH의 생산은 난소 예비를 반영합니다.
난소 보호 구역을 계란 바구니라고 생각하십시오. 당신은 일반적으로 계란 바구니를 가지고 태어나고 그 계란은 평생 소모됩니다.
AMH 검사를 통해 계란 수를 알 수 있습니다. 낮은 AMH 수치는 감소 된 난소 예비 량 (DOR) 또는 낮은 난자 수를 나타내며, 이것이 호르몬이 생식력과 관련이있는 이유입니다. 즉, DOR이 있으면 계란 바구니가 비워지기 시작합니다.
하지만 여기에 키커가 있습니다. 낮은 AMH 제안 DOR이지만 확실하지 않습니다. 또한 AMH는 아니 바구니에있는 계란이 좋은 계란인지 알려줍니다.
일부 의사는 AMH 수치를 "불임 검사"로 주문합니다. 그러나 그것은 문제가됩니다. 정확히 AMH가 전체 이야기를 말하지 않기 때문입니다.
이것이 ACOG가이 평가를 말하는 이유입니다. 하지 말아야 불임이 아닌 사람들에게 자신의 생식 상태와 미래의 가임 가능성에 대해 논의하도록 지시받습니다.
실제로 35 세 미만이고 불임으로 진단되지 않은 경우 AMH 검사는 불필요한 경고를 유발할 수 있다고 Fertility CARE : The IVF Center의 디렉터이자 University of Central의 산부인과 교수 인 Mark P. Trolice는 말합니다. 플로리다 의과 대학.
"AMH 검사 결과로 인해 사람들이 선택적으로 계란을 동결시킬 수 있지만 AMH 수준의 진정한 의미에 대한 광범위한 상담이 필수적입니다."라고 그는 설명합니다.
AMH는 무엇을 말해 줄 수 있습니까?
자연 생식력에 대한 구체적인 답변을 찾고 있다면 AMH 수치를 찾아 볼 수 없습니다. “AMH가 정확한 방식으로 자연 생식력을 예측하지 못하기 때문입니다.”라고 Trolice는 말합니다.
그러나 체외 수정 (IVF)을 받고있는 경우 AMH를 사용하여 생산할 수있는 난자의 수와 난자 생산을 촉진하기위한 약물 투여 량을 예측할 수 있다고 Trolice는 말합니다.
제시카 스코트 치 (Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN of Tennessee Reproductive Medicine)도 동의합니다. “비 불임 인구에서 AMH 수치는 임신에 걸리는 시간을 예측하지 않으며 불임을 예측하지도 않습니다.”라고 그녀는 말합니다.
(우리는 '불임이 아님'이 까다로운 이중 부정처럼 들릴 수 있다는 것을 알고 있지만 이는 임신을 시도하지 않아 입증 된 어려움이없는 사람들을 의미합니다.)
그러나 불임 검사의 일부로 사용될 때, Scotchie는 AMH가 의사가 난소가 예상보다 더 빨리 노화되고 있는지 그리고 남은 난자가 더 적은지 이해하는 데 도움이 될 수 있다고 말합니다.
"AMH 수준은 IVF 프로토콜을 만드는 데 사용될 때 난소 자극이 어떻게 진행 될지 가장 잘 예측할 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다.
Trolice에 따르면 현재 난소 노화를 결정하는 가장 좋은 방법은 연대기 연령, 초음파 검사 (초음파)의 전낭 수 (AFC) 및 AMH를 결합하는 것입니다. AFC는 난소를 나타내는 작은 낭종의 수를 계산합니다.
AMH는 난소에 남아있는 난의 수를 반영하기 때문에 Trolice는 AFC와 AMH가 그 수를 추정하는 훌륭한 가이드라고 말합니다 (수량) 가지고있는 계란.
그러나 그는 당신의 생일이 품질 계란 "나이가 들어감에 따라 양과 질이 모두 떨어지지 만 나이는 임신 가능성을 가장 잘 나타내는 지표입니다."라고 그는 말합니다.
또한 Trolice는 DOR 위험이 낮은 집단에서 감소 된 난소 예비에 대한 선별 검사를 사용하면 더 많은 위양성 결과를 얻을 수 있다고 말합니다.
이는 많은 사람들이 실제로 정상적인 난소 예비력을 가질 수있을 때 사람들이 DOR을 갖는 것으로 표시하는 것을 의미합니다. 따라서 그는 임신 가능성을 예측하는 데 AMH를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
다시 말해, 20 대 100 명이 AMH 레벨 테스트를 받고 그 결과 15 명이 DOR 라벨을 받게된다면 15 명에게 과도한 스트레스를 줄 수 있습니다. 사실은 임신에 어려움을 겪으십시오.
AMH 테스트 결과
AMH 수치 검사는 간단한 혈액 검사입니다. 측정은주기 내내 대부분 안정적으로 유지되므로 의사는 언제든지 검사를 주문할 수 있습니다.
일반적인 지침으로, 다음 수준 (밀리 리터당 나노 그램)은 연령별 혈청 AMH 값의 하한을 나타냅니다.
- 45 세 : 0.5ng / mL
- 40 세 : 1ng / mL
- 35 세 : 1.5ng / mL
- 30 세 : 2.5ng / mL
- 25 세 : 3.0 ng / mL
위의 수준은 보수적 인 추정치로 간주되며 컷오프도 실험실에 따라 다릅니다. 모든 결과는 검사를 지시 한 의사와 검토해야합니다.
Trolice에 따르면 1.6 ng / mL 미만의 AMH 수준은 IVF로 회수 된 계란의 수가 더 적을 것으로 예측합니다. 0.4ng / mL 미만의 수준은 매우 낮습니다.
검사 결과가 도움이되지만 나이가 들어감에 따라 계란이 더 적다는 사실을 알아 두는 것도 중요합니다. 이것은 정상입니다! 그것은 AMH 수준이 생식 수명에 걸쳐 감소한다는 것을 의미합니다.
AMH와 FSH의 관계
난포 자극 호르몬 (FSH)은 뇌하수체에서 만들어지며 성 발달 및 기능에 관여합니다. FSH는 난소의 난자가 자라도록 자극하여 에스트로겐과 나중에 프로게스테론을 상승시킵니다.
ㅏ 더 높은 FSH는 일반적으로 낮은 난소 예비력을 나타내지 만 보다 낮은 AMH는 낮은 예비비를 나타냅니다.
AMH와 마찬가지로 의사는 현재 난소 예비력을 확인하기 위해 FSH 수준을 확인하는 검사를 지시 할 수 있습니다.
FSH가 유용한 도구가 될 수 있지만 대부분의 전문가들은 AMH가 월경주기 전반에 걸쳐, 그리고주기마다 수준이 일관되게 유지되기 때문에 AMH가 더 신뢰할 수있는 난소 예비 예측 변수가 될 수 있다는 데 동의합니다.
AMH와 IVF의 임신 가능성과의 관계
일반적으로 Trolice는 IVF 자극 및 회수를 통해 생산 된 난자가 많을수록 적절한 수의 좋은 배아가 발생하고 전이 될 가능성이 커진다고 말합니다. (난자가 정자에 의해 수정되면 배아가됩니다. 회수 된 모든 난자가 IVF에서 반드시 성공적으로 수정되는 것은 아닙니다.)
“여성이 나이가 들어감에 따라 비정상 배아에 기여하는 염색체 이상 난자의 비율이 증가합니다. 따라서 회수 된 난자의 수가 적을수록 배아의 비율이 낮아집니다.”라고 그는 말합니다. AMH 수준을 낮추는 동안 하다 IVF의 성공률이 낮다고 Trolice는 이것이 30 대 후반과 그 이후의 여성에서 더 두드러진다 고 말합니다.
수량과 품질을 설명하기 위해 계란 바구니 비유를 다시 사용합니다. 20 대와 30 대 초반에는 일반적으로 계란이 더 많고 "황금"(좋은) 계란이 더 많습니다. 30 대 후반과 그 이후에는 일반적으로 달걀과 황금 달걀이 적습니다.
그러나 계란이 거의없는 (낮은 AMH) 젊은 사람은 여전히 황금 비율이 더 높아야하며, 따라서 노인보다 IVF 성공률이 더 높아야합니다 (고품질 계란 회수).
노인은 확실히 운이 좋을 수 있고 많은 알을 남길 수 있지만, 더 높은 비율의 알은 노화를 통해 "황금 상태"를 잃고 정상적인 배아로 이어지지 않을 수 있습니다.
Scothchie는 낮은 AMH 수준 (<1)이 다음과 관련이 있다고 지적합니다.
- 회수시 계란 생산량 감소
- 주기 취소 위험이 더 높음 (IVF주기가 취소되고 난자가 회수되지 않음을 의미)
- 더 높은 비정상 수정률
AMH 관련 생식력에 대한 치료법이 있습니까?
불행히도 AMH 수준을 높이는 입증 된 방법은 없습니다.
하지만 난자 수 (수량)를 늘릴 수는 없지만 담배를 피우지 않고 의사가 결정한 건강한 체중을 유지함으로써 난자의 품질을 유지하기 위해 노력할 수 있습니다. 담배 사용과 비만 모두 계란의 품질이 낮아졌습니다.
계란이 적더라도 좋은 계란을 가질 수 있다는 점을 기억하십시오. 그러면 출산 성공 확률이 높아집니다.
AMH 레벨은 그 밖에 무엇을 알려줄 수 있습니까?
난자 수를 결정하는 것 외에 AMH 수치는 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 및 폐경과 같은 다른 의학적 상태에 대해 의사에게 도움이 될 수 있습니다.
PCOS는 가장 흔한 여성 호르몬 장애 중 하나입니다. 그러나 PCOS를 가진 많은 사람들이 AMH 수치를 높였지만, ACOG와 같은 의료 사회에서 AMH 수치를 PCOS의 진단 기준으로 사용한다는 합의는 없습니다.
ACOG는 폐경기의 시작을 예측할 때 AMH 수준의 역할에 대한 연구가 상충되는 결과를 낳았다 고 말합니다.
AMH를 일반 게이지로 사용할 수는 있지만 명확한 시간표로는 사용할 수 없다는 몇 가지 증거가 있습니다. 최근 한 연구에 따르면 AMH 측정은 의사가 최종 생리 기간을 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일부 사람들은 AMH 수치가 아기의 성별을 예측하는 데 도움이 될 수 있다고 생각하지만, Trolice는 AMH가 아기의 성별을 결정하는 데 영향을 미친다는 증거는 없다고 말합니다. “수컷과 암컷 태아는 임신 기간 동안 다른 양의 AMH를 생성합니다.”라고 그는 말합니다.
결론
AMH 수치는 난소 보유량이나 검사 당시 보유한 난자의 수를 결정하는 데 도움이됩니다. 나이가 들어감에 따라 이러한 수치는 감소합니다. 의사는 임신 가능성에 대한 대화를 시작하는 데 도움이되는 진단 도구로 AMH 검사를 주문할 수 있습니다. 그러나 AMH 수치만으로는 불임을 예측할 수 없습니다.
AMH 수치에 대해 질문이 있거나 생식 능력과 관련된 우려 사항이있는 경우 담당 의사 나 생식 내분비 전문의 및 불임 전문가와상의하는 것이 중요합니다.
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