크론 병은 비정상적인 면역 체계 반응이 소화관에 만성 염증을 일으키는 염증성 장 질환 (IBD)의 일종입니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.
- 복통
- 심한 설사
- 피로
- 경련
- 체중 감량
- 영양 실조
크론 병은 종종 대장에만 영향을 미치는 유사한 IBD 인 궤양 성 대장염과 혼동됩니다.
2015 년에 미국에서 약 310 만 명의 성인이 IBD 진단을 받았으며 Crohn ’s & Colitis Foundation에 따르면 크론 병은 최대 780,000 명의 미국인에게 영향을 미칠 수 있습니다.
2003 년부터 2013 년까지 크론 병이 1 차 진단이었을 때 입원률에 큰 변화가 없었습니다. 그러나 입원률은 크론 병이 2 차 진단 인이 기간 동안 크게 증가하여 2003 년 120,000 명 이상의 입원에서 2013 년 196,000 명 이상으로 증가했습니다.
누가 크론 병에 걸리나요?
누구나 크론 병이나 궤양 성 대장염에 걸릴 수 있습니다. 그러나 IBD는 일반적으로 15 세에서 35 세 사이의 젊은 성인에서 진단됩니다.
소아는 궤양 성 대장염에 비해 크론 병 진단을받을 가능성이 두 배나 높습니다. 남아는 여아보다 약간 더 높은 비율로 IBD를 개발합니다.
미국에서는 궤양 성 대장염이 남성에서 약간 더 흔하고 크론 병은 여성에서 더 흔합니다. 백인과 아슈 케 나지 유대인은 다른 민족보다 더 높은 비율로 크론 병을 개발합니다.
캐나다는 세계에서 크론 병 발병률이 가장 높습니다. 궤양 성 대장염과 크론 병 모두에 대해 남부 주에 비해 북부 주에서 IBD 관련 입원률이 증가했습니다.
크론 병의 위험 요인은 명확하지 않지만 가족력과 흡연은 질병 발병의 요인이 될 수 있습니다.
적극적인 흡연자는 비 흡연자보다 크론 병에 걸릴 확률이 2 배 이상 높으며 흡연은 치료 결과를 악화시키고 크론 병 환자의 발적을 증가시킵니다.
원인
크론 병의 한 가지 원인은 면역 체계가 위장관의 건강한 박테리아를 실수로 공격하는자가 면역 반응 일 수 있습니다.
크론 병은 가장 일반적으로 소장 (회장)의 끝과 결장의 시작에 영향을 미칩니다. 즉, 입에서 항문까지 위장관의 어느 부분에도 영향을 미칠 수 있습니다.
만성 염증은 장 벽을 두껍게하여 증상을 유발합니다.
IBD 환자의 약 20 %는 IBD가있는 다른 가족 구성원이 있으며 가족은 종종 유사한 패턴의 질병을 공유합니다. IBD 환자의 5 ~ 20 %는 1 급 친척이 있습니다.
부모 모두 염증성 장 질환이있는 경우 자녀가 크론 병에 걸릴 위험은 35 %입니다.
환경 적 요소도있을 수 있습니다. Crohn의 비율은 선진국, 도시 지역 및 북부 기후에서 더 높습니다.
스트레스와 식단은 크론 병을 악화시킬 수 있지만 둘 다 질병을 유발하는 것으로 생각되지 않습니다. 크론 병은 여러 가지 요인으로 인해 발생했을 가능성이 높습니다.
조짐
질병의 증상은 크론 병의 유형에 따라 사람마다 다릅니다.
가장 널리 퍼진 형태는 담장 염이라고하며, 소장 (회장)과 대장 (결장)의 끝에 영향을줍니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 아래쪽 또는 중간 부분의 통증
복부 - 설사
- 체중 감량
회장 염은 회장에만 영향을 주지만 동일한 증상을 유발합니다.
위 십이지장 크론 병은 소장 (십이지장)과 위의 시작에서 나타납니다. 주요 증상은 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토로 체중 감소를 초래할 수 있습니다.
크론 병의 또 다른 유형 인 제주 노 일레 염은 소장 상부 (공장)에 염증 부위를 유발합니다. 특히 식사 후 심한 복통과 경련을 유발할 수 있습니다. 또 다른 증상은 설사입니다.
크론 병이 결장에만 영향을 미치는 것을 크론 육아 종성 대장염이라고합니다. 이러한 유형의 크론 병은 설사와 직장 출혈을 유발합니다. 항문 부위에 농양과 궤양이 생길 수 있습니다. 다른 증상으로는 관절통과 피부 병변이 있습니다.
크론 병의 다른 일반적인 증상으로는 피로, 발열, 식은 땀이 있습니다.
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 설사
- 복통 및 경련
- 대변의 피
- 구강 염증
- 식욕 감소 및 체중 감소
- 주변 또는 주변의 통증 또는 배액
피부 (누공) 터널에서 염증으로 인한 항문
어떤 사람들은 장을 움직여야하는 긴급한 필요를 경험합니다. 변비도 문제가 될 수 있습니다. 여성은 월경주기가 중단 될 수 있지만 어린 아이들은 발달이 지연 될 수 있습니다.
크론 병에 걸린 대부분의 사람들은 질병 활동을 경험 한 후 차도가 있습니다. 재발의 스트레스는 불안과 사회적 철수로 이어질 수 있습니다.
진단 및 치료
크론 병을 양성으로 진단 할 수있는 단일 검사는 없습니다. 증상이있는 경우 의사는 다른 상태를 배제하기 위해 일련의 검사를 실행할 것입니다.
진단 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 감염 여부를 확인하기위한 혈액 검사
또는 빈혈 - 있는지 확인하기 위해 대변 검사
대변의 피 - 캡슐 내시경 또는
이중 풍선 내시경, 두 가지 절차를 통해 작은 부분을 더 잘 볼 수 있습니다.
내부 - 유연한 sigmoidoscopy,
의사가 결장의 마지막 부분을 보는 데 도움이되는 절차 - 의사가 환자의 전체 길이를 잘 볼 수 있도록
결장 및 분석을 위해 검체 제거 (생검) - 컴퓨터 화와 같은 영상 검사
단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 통해
복부 및 장
대장 내시경 검사에서 염증 세포의 존재는 크론 병 진단에 도움이 될 수 있습니다.
크론 병에 대한 치료법은 없으며 치료에는 일반적으로 조합 접근법이 포함됩니다. 치료의 목표는 징후와 증상을 유발하는 염증을 줄이는 것입니다.
면역 억제제는 면역 체계의 염증 반응을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항염증제, 코르티코 스테로이드 및 항생제를 포함한 다양한 약물을 사용하여 개별 증상을 치료할 수 있습니다.
Crohn ’s & Colitis Foundation은 크론 병 환자의 2/3에서 3/4이 일생 동안 한 번 이상의 수술을받을 것으로 예상합니다. 외과 적 환자의 약 30 %는 3 년 이내에 재발하고 80 %는 20 년 이내에 재발 할 것입니다.
크론 병 환자에게는 올바른 영양 결정이 중요합니다. 특히 심한 발적시식이 요법을 수정하면 질병 증상을 줄이고 손실 된 영양소를 대체 할 수 있습니다.
의사는 다음과 같은 식단 변경을 권장 할 수 있습니다.
- 탄산 또는 "탄산"을 피하십시오
음료수 - 팝콘, 야채 껍질을 피하고
견과류 및 기타 고 섬유질 식품 - 더 많은 액체를 마시다
- 적은 양의 식사를 더 자주
- 음식 보관
문제를 일으키는 음식을 식별하는 데 도움이되는 일기
합병증
크론 병은 항문 내벽에 균열 또는 눈물을 유발할 수 있습니다. 이것은 출혈과 통증을 유발할 수 있습니다.
흔하고 심각한 합병증은 염증과 반흔 조직이 장을 막는 경우입니다. 크론 병은 또한 장내 궤양을 유발할 수 있습니다.
또 다른 심각한 합병증은 체내 기관을 연결하는 비정상적인 공간 인 누공의 형성입니다. Crohn ’s & Colitis Foundation에 따르면 누관은 크론 병 환자의 약 30 %에 영향을 미칩니다. 이러한 비정상적인 구절은 종종 감염 될 수 있습니다.
크론 병은 또한 대장 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
크론 병과 함께 생활하는 것도 감정적 인 피해를 입습니다. 욕실 문제에 대한 당혹감은 사회 생활과 경력에 지장을 줄 수 있습니다. 상담을 받거나 IBD 환자를위한 지원 그룹에 가입하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
IBD가있는 사람들은 IBD가없는 사람들에 비해 특정한 만성 건강 상태를 가질 가능성이 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심혈관 질환
- 호흡기 질환
- 암
- 관절염
- 신장 질환
- 간 질환
소송 비용
크론 병은 값 비싼 질병입니다.
2008 년 검토에서 직접 의료 비용은 미국에서 환자 당 연간 $ 18,022 ~ $ 18,932였습니다. 미국에서 IBD의 연간 총 재정 부담은 146 억 달러에서 316 억 달러로 추정됩니다.
더 심각한 질병 활동을 가진 사람들의 비용은 더 높았습니다. 상위 25 %의 환자는 연간 평균 $ 60,582입니다. 상위 2 %의 사람들은 연간 평균 $ 300,000 이상을 벌었습니다.
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