전국 인슐린 가격 공청회는 진탕 가치가 있습니다 (!)

현재 인슐린 가격 위기에 대한 의회 청문회를 생각할 때 첫 번째 본능은 눈을 굴리고 주먹을 쥐는 것입니다. 하지만 잠시만 기다려주세요 ... Capitol Hill에서 지금보고있는 것은 새로운 것일 수 있습니다. Folks.

우리는 이러한 의회 청문회가 일반적인 정책 전문 용어를 넘어서 음모와 힌트를 불러 일으키는 인간 드라마를 포함하는 지점에 도달했습니다. 대부, 로빈 후드, 그리고 폭음 가치가있는 히트작 왕좌의 게임. 결국, 우리는 사람들이 부담스럽지 않고 접근성이 없어서 인슐린을 배급 한 후 문자 그대로 죽어가는 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.

좋습니다. GoT 비교는 약간 극단적 인 것처럼 보일 수 있지만 실제로 지난주 4 월 9 일부터 10 일까지 이틀 간의 청문회에서 나왔습니다. 나는 수요일에 하원 조사 소위원회에서 2.5 시간 동안의 청문회를 따랐을 때, 나는 서스펜스 상태에있는 팝콘 상태의 화면에 완전히 붙어 있었다. 이 패널 이전에는 6 명의 사람들이있었습니다. 3 명은 Big Three Insulin Manufacturers (Eli Lilly, Novo Nordisk 및 Sanofi)를 대표하고 3 명은 미국 최대 PBM (Pharmacy Benefit Manager) 조직 (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark 및 OptumRx)에서 근무했습니다. .

격렬한 토론으로 인해 Diabetes Online Community의 일부 사람들은 실시간으로 온라인에서 이모티콘을 공유하여 환호, 웃음, 손짓을 표현하기 위해 하우스 회원들이 엄청나게 높은 인슐린 가격을 지원하는 데 참여한 플레이어를 굽는 것을 듣고 눈물을 흘 렸습니다.

우리는 현재 인슐린 가격 및 당뇨병 문제를 다루는 2019 년에 네 차례의 의회 청문회를 열었습니다. 4 월 10 일 하원 에너지 및 상업위원회의 감독 및 조사 소위원회는 PBM과 함께 3 개의 인슐린 제조업체를 처음으로 모았습니다. 같은 패널. 전날 상원 재정위원회 회의가 있었으며, 일주일 전에 House E & C의 조사 소위원회는 ADA (American Diabetes Association), JDRF, DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition), 내분비 학회의 D- 옹호자들의 증언을 들었습니다 이러한 개인적인 # insulin4all 노력을 개별적으로 옹호해온 콜로라도 출신의 오랜 T1D Gail deVore. 올해 첫 번째 청문회는 1 월에 열렸으며 최근 몇 년간의 다른 사전 청문회가 이어졌습니다.

이 최신 세션에서 의회 의원들은 조사 질문으로이 임원들을 망치고있었습니다. 가볍게 말하면 인슐린 공급망의 양쪽에서 똑같이 반복되는 무응답과 손가락이 가리키는 소리가 들리더라도 지켜 보는 것이 즐거웠습니다. 솔직히 저는 정책이 엉망이라서 하루 동안 많은 공식적인 청문회를 따랐지만…

다음은 의회 의원들의 최고의 퀴즈를 포함하여이 비정상적으로 긴장된 청문회에 대한 개인적인 요약입니다.

왕좌의 게임, 당뇨병 스타일

이 주제에 대한 많은 최근 의회 청문회에서 큰 주제는 의원들이 눈에 띄게 화를 내고 그들 앞에서 증언하는 마약 가격 결정자들에 분노했다는 것입니다. 지난주에 그들이 싸울 준비가되었다는 것이 분명했고, 논쟁의 여지가있는 청문회는 당뇨 공동체의 우리들에게이 선출 된 지도자들이 우리의 말을 듣고 있다는 분명한 신호를주었습니다.

진지하게, 드라마에서 최고가 될만한 소식을 들었다고 생각했을 때 의회 패널의 또 다른 구성원이 일회성에 나섰습니다. 유쾌하게 만족 스러웠지만 미친 짓이었습니다.

상원 재정위원회 청문회를 공동 의장 한 Ron Wyden 상원 의원 (D-OR)은 PBM이 너무 비밀스럽고 제약 및 리베이트 계획과의 협상을 지키고 있다고 비난하면서“HBO가 결말을 지키는 것보다 더 큰 비밀로 왕좌의 게임."

"PBM이 환자에게 처방약에 대한 더 나은 거래를 제공하고 있음을 입증하는 분명하고 확실한 증거가 있다면 시골에서 전단지를 만들고 옥상에서 소리를 지르는 것입니다."라고 Wyden은 말했습니다. "대신에 그들은 환자와 납세자를 어둠 속에두기 위해 초과 근무를합니다."

물론 제약 및 PBM 임원들은 복잡한 기존 의료 생태계가 가격 조정에 손을 묶고 있다고 반박했습니다. 그것에 대한 진실이 있더라도 의회는 그것을 가지고 있지 않았습니다. 우리가 좌절 한 환자들처럼, 의회 사람들은 모든 것에 지 쳤고 지옥처럼 화를내는 것처럼 보였습니다. 그들은 시스템이 얼마나 망가 졌는지에 대한 동일한 노래와 춤에 관심이없고 누가 탓할 것인지 손가락으로 가리 키지 않고 자주 중단했습니다. 임원 중 한 명조차도“해법을 찾기 위해 의회와 협력”해야한다고 제안했지만, 의회 국민들은 그것을 받아들이지 않았습니다. 그 효과는 눈을 굴리고 웃을 수있었습니다.

Rep Janet Schakowsky (D-IL)는 제약과 패널의 PBM 담당자에 대한 그녀의 강력한 문구에 대부와 같은 위협을 가미한 가장 강력한 사람 중 하나였습니다. "인슐린 가격 카르텔"이라는 용어를 감안할 때 적합 해 보입니다. 이 전체 문제를 설명합니다.

"너희는 밤에 어떻게 자니?" 그녀는 상황이 얼마나 용납 될 수 없는지에 대해 폭언을하기 전에 수사적으로 물었다. “그건 이번 대회에서는 견딜 수 없습니다. 투명성없이 우리와 이야기를 나눌 수 있다고 생각한다면 당신의 하루는 숫자가 매겨집니다.”

Fed Up 의원의 밈 가치있는 순간

안타깝게도 결론은 의원들의 거친 구이를 넘어서 새로운 소식을 듣지 못했다는 것입니다. Pharma 직원은 PBM 비즈니스 모델과 리베이트 계획이 더 높은 정가에 대해 비난하는 방식에 대한 일반적인 이야기를 반복했습니다 (순 가격과 인슐린 수익은 안정적 임에도 불구하고); PBM은 욕심 외에 명백한 이유없이 높은 정가를 설정하는 것은 Pharma라고 주장하며 PBM 회사는 모든 리베이트를 비즈니스, 정부 및 건강 보험 고객에게 이타 적으로 전달한다고 주장합니다.

어 허…

하원 청문회와 상원 청문회에 이르기까지 회사 간부들이 미리 제출 한 발언에서 실제로 말한 내용을 확인할 수 있습니다.

그러나 PBM과 제약 산업 모두를 겨냥한 의원들의 증가하는 무관 용 정책을 암시하는 기억에 남는 순간과 첫 번째가 많이있었습니다.

Meme-Worthy Finger-pointing : Joseph P. Kennedy III (D-MA) 하원 의원이 팔을 교차하고 고개를 여러 번 저은 후 마침내 자신의 손가락을 찌르면서 간부들의 손가락을 강조한 멋진 순간이 왔습니다. 밈 가치가있는 방식으로.

혐오의 밈 : Frank Pallone (D-NJ) 의원은 Pharma와 PBM의 성명서 및 비즈니스 관행을 자세히 살펴볼 때 또 다른 밈 가치있는 순간을 보냈습니다. 그는 혐오감에 서류를 던질 것 같을 정도로 분명히 좌절했습니다. 그러다가 의회가 왜 PBM을 없애거나 가격 통제를 강요하지 않는지 의아해하면서 그는 고개를 저으며 손을 얼굴에 얹었습니다.

“Reverse Robin Hood”: 상원 재정위원회 청문회에서 상원 의원 Bill Cassidy (R-LA)가 PBM (그리고 더 나아가 해당 패널에 없었던 Pharma)이 어떻게 게임을했는지 설명 할 때 사용한 문구였습니다. 가난한 사람들에게서 빼앗아 부유 한 사람들에게주는 시스템.

“Political Jujitsu”: Sheldon Whitehouse 상원 의원 (D-RI)은 Pharma의 가격 책정 정책에 대한 대중의 압력을 자사의 비즈니스 관행에 대한 더 나은 메시징으로 전환하기 위해 PBM에 대해“거의 마법과 같은 다양성의 정치적 jujitsu”를 사용하여 이러한 중간을 던졌습니다. -남자는 무고한 길항제이고 제약은 주요 악당입니다.

Office Space : 어떤 의미에서이 모든 이야기는 영화를 떠올리게했습니다. 사무 공간 올해로 20 주년을 맞이합니다. 회사 해고로 이어지는 프로세스의 일환으로 상사 (일명 'The Bobs')가 회사에서 각자의 역할에 대해 직원들과 인터뷰하는 장면이 있습니다. 한 캐릭터가 자신의 작업을 어색하게 설명하는 동안 방해를 받고 묻습니다.“여기서 정확히 무엇을합니까?”어떤면에서 의회 청문회는 의원들이 매우 기본적인 정보를 얻으려고했지만 그에 대한 응답으로 단절된 요점 만 계속 얻는 것처럼 느꼈습니다.

“잔인한 형태의 고문”: 상원 의원 Paul Tonko (D-NY)는 ​​자신이 인슐린을 구하기 위해 고군분투 한 적이 있는지 아니면 배급을해야하거나 그로 인해 사망했을 수있는 사람을 개인적으로 알고 있는지 여부를 간부들에게 빈칸으로 물었습니다. 그들은 모두 '아니오'라고 답했고 "아무도하지 말아야한다"고 반향했습니다. 이로 인해 Tonko는 가격 정책에서 "잔인한 형태의 고문"에 참여했으며 "리베이트, 정가 및 환자 지원 프로그램"과 같은 난해한 용어를 사용했습니다. 미국에서이 진짜 위기의 현실.

Just Stop : David McKinley (R-WV) 의원이 Novo Nordisk 간부에게 질문을했을 때 마음에 들었습니다. Novo Nordisk 경영진은 Tresiba 인슐린의 상업적인 장소처럼 들리는 일을 시작했습니다. 하원 의원은“I don 여기에서 속일 필요가 없습니다.” 좋은!

연기와 거울 등 : 인슐린 가격 책정 시스템에 대해 우리 대부분의 생각을 포착하는 인용 할만한 다른 문구도 많이 나타났습니다. "연기와 거울", "기괴하고 비뚤어진"시스템, 그리고 한 의회 의원은 전체 프로세스는 반 경쟁적 행동을 조장하는 "기껏해야 시장 실패"입니다.

훨씬 더 많았지 만 영화 나 케이블 TV 시리즈에 어울리는 드라마틱 한 순간을 측정하려면 청문회를 직접 보셔야합니다.

공정한 약물 가격 책정을위한 초당 적 추진?

앞서 언급했듯이, 의원들이 전형적인 비난 게임에 대해 거의 용납하지 않고이 임원들을 흔들리는 것을 보는 것은 놀라운 느낌이었습니다. 뿐만 아니라이 정치인들은 여기서 공통의 적에 맞서 서로 협력하고있는 것 같습니다.

House E & C의 분과위원회에 있지는 않았지만 성명을하기 위해 온 버디 카터 (R-GA) 의원은 청문회를 완벽하게 요약 한 것 같은 요점을 제시했습니다.“오늘 여러분 모두가 성취 한 것을 축하합니다. 우리가 의회에서하려고했던 것, 그것은 초당파를 만드는 것입니다.” 가격 광기 자체에 대해 그는“나는 그것을 목격했다. 나는 당신이 한 일을 보았다. 이게 끝날거야.”

물론, 인슐린 가격이 실제로 어떻게 그리고 언제 크게 하락하고 안정화되는지는 아직 미정입니다. 왜냐하면 미국에는이 위기로 인해 움직이는 부분이 너무 많기 때문입니다. 그러나 한 가지는 분명해 보입니다. 의회는 우리의 집단적 목소리를 듣고 있으며 D- 커뮤니티의 우리처럼 그들은 지옥처럼 화를 내고 더 이상 받아들이지 않을 것입니다. 그 자체가 진보입니다.

그것은 훌륭한 전망과 많은 희망을 만듭니다. 이제 가시적 인 변화를 향해 나아가세요 ...