Ask D' Mine : 인슐린 대신 제 2 형 당뇨병을위한 선택

당뇨병으로 생활하는 것에 대해 질문이 있으십니까? D’ Mine에게 물어보세요! 베테랑 제 1 형 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 주최하는 주간 조언 칼럼입니다.

이번 주 Wil은 인슐린 이외의 제 2 형 당뇨병에 사용할 수있는 약물에 대해 이야기하고 있으며 의사와 옵션에 대해 신속하게 논의합니다.

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펜실베니아 출신의 2 형 Robyn은 다음과 같이 썼습니다. 안녕하세요, 당신의 기둥 인슐린 대 알약에 대해. 주사에는 문제가 없지만 인슐린으로 인한 체중 증가에 큰 문제가 있습니다. 3 년 만에 인슐린을 먹은 이후로 30 파운드가 늘어났습니다. 나는 그것을 싫어하고 체중을 줄이기 위해 인슐린을 중단하는 것에 대해 생각했습니다. 저는 다이어트를 시도했고 생활 방식을 바 꾸었습니다. 약 80 %가 있습니다. 나는 여전히 체중을 줄일 수 없기 때문에 인슐린과 같은 효과를 낼 수 있지만 체중이 증가하지 않는 알약과 같은 다른 것이 있는지 알아보고 싶습니다. 나는 Trulicity와 그 약물 그룹에 끔찍한 부작용이 있으므로 다른 것이 필요합니다. 의사에게 포즈를 취할 수있는 몇 가지 아이디어를 주시겠습니까? 의사들이 인슐린을 처방하는 이유는 관리가 쉽기 때문이라고 생각합니다.

Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 우선, 귀하의 직책에있는 많은 사람들처럼 아기를 목욕물에 버리는 것보다 아이디어를 구 해주셔서 감사합니다! 인슐린 때문에 몸무게가 늘어서 유감입니다. 이것은 결코 100 % 부작용이 아니지만 불행히도 많은 사람들이이 문제를 가지고 있습니다.

Trulicity & company (GLP-1 주사제)가 T2를 돕는 최고의 약군 일 가능성이 높기 때문에 문제가 발생하는 것도 안타까운 일입니다. 한동안 당뇨병을 앓은 것 같아요? 한동안 당뇨병을 앓는 것은 종종 위의 속도를 늦추고, Trulicity 유사 약물은이를 더 느리게하여 이러한 약물을 사용할 때 일부 당뇨병 "수의사"에게 편안한 소화를 불가능하게 만듭니다.

당뇨병에 걸리지 않습니까?

그래도 고혈당을 억제하는 방법은 여러 가지가 있으며 알약 더미는 합법적 인 접근 방식이라는 것이 맞습니다. 그러나 나는 인슐린이 흰 코트를위한 쉬운 방법이라는 것에 동의하지 않습니다. 내 경험상 대부분의 의사는 인슐린을 시작하고 관리하는 것을 싫어하고 싫어합니다. 사실, 수십 년 동안 우리는 단순히 인슐린 처방을 피하기 위해 약을 버리고 알약 위에 쌓아 놓은 문서의 유산을 가지고 있었고 한때 인슐린은 환자가 생활 방식을 바꾸도록 위협하는 일반적인 "야구 방망이"로 사용되었습니다. . 그래서 나는 당신의 의사가 인슐린을 초기에 복용하는 데있어서 진보적이라고 생각합니다. 하지만 여전히 효과가 없으며 확실히 공정하게 흔 드셨으므로 대체 및 알약 기반 치료 계획을 고집 할 좋은 위치에 있다고 생각합니다.

그러나 나는 어떤 약을 사용할지 당신의 의사에게 제안 할 자격이 없습니다. 얼마나 많은 선택이 있는지에 대한 아이디어를 제공하기 위해 미국 임상 내분비 학자 협회 (AACE)의 최근 업데이트 된 제 2 형 치료 지침에는 8 가지 다른 종류의 구강 제제가 나열되어 있습니다.

메트포르민 (Metformin)은 최초의 선택 무기 상태를 유지하는 오래된 제품이지만, 모든 구강 당뇨병 치료제 중 최고의 혈당 강하 효과를 가지고 있습니다. 그것은 주로 간에서 밤새 너무 많은 설탕을 방출하는 것을 방지함으로써 작동하며 일부는 식후 설탕 스파이크를 돕습니다.

SGLT2는 신장이 더 적은 설탕을 혈액으로 다시 재순환시켜 과도한 포도당을 대신 소변으로 배출하게합니다.

인슐린 분비를 조절하는 또 다른 장 호르몬을 차단하는 장 호르몬에 작용하는 DDP4. 이것은 Trulicity와 같은 약의 방정식의 다른 측면을 다루는 알약입니다.

TZD는 신체가 인슐린에 더 민감하게 만듭니다. 즉, 항 인슐린 저항성 약물입니다.

각 식사에서 탄수화물의 일부 흡수를 차단하는 AGI.

더 많은 인슐린을 생성하도록 췌장을 자극하는 SU.

콜레스테롤 약물 인 콜레스테롤 약물은 신체 자체의 항 포도당 시스템을 강화하는 것과 관련이있는 것으로 보이는 포도당 저하 부작용이 잘 알려져 있지 않습니다.

인슐린 감수성을 증가시키는 부작용이있는 항우울제 인 브로 모 크립 틴 QR.

따라서 몇 가지 이상의 옵션이 있습니다. 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지 파악하는 방법은 무엇입니까?

AACE의 지침이 도움이 될 수 있습니다. 그들은 참호의 일차 진료 문서가 당뇨병 치료 전문가의 "플레이 북"을 배우도록 돕기 위해 조직에서 개발했습니다. 가이드 라인은 선호하는 순서로 약품을 나열하고 이들을 레이어링하는 방법에 대한 추가 지침을 제공합니다. 지침은 또한 추가 정보를 제공합니다. 일부 약은 다른 약보다 더 효과적입니다. 일부는 다른 것보다 위험합니다. 일부는 나쁜 부작용이 있습니다. 일부는 실제로 좋은 부작용이 있습니다. 일부는 체중 증가를 도울 수 있고, 일부는 중성이며, 인슐린과 같은 일부는 체중을 감당할 수 있습니다.

AACE에는 단일 요법, 이중 요법 및 삼중 요법이라고 부르는 별도의 레시피가 있습니다. 물론 인슐린과 트루 리 시티와 같은 약물이 모두 전투 계획에 포함되어 있지만 삼중 치료 구강 계획을 수립하는 데 의사가 많은 상상력을 필요로하지 않을 것입니다.

그러나 세 알약이 속임수를 쓸까요? 솔직히 모르겠어요. 그렇지 않다면, 4 중 요법이나 5 회 요법이 인슐린의 혈당 강하 력과 같을까요? 이론적으로는 그렇습니다. 언젠가는 약의 마법의 조합이 그 일에 달려 있지만 보험 회사가 세 가지 이상의 약에 대해 기꺼이 지불 할 의향이 있는지 의심 스럽습니다. 각 알약이 포장하는 힘 외에도 각 경구 약물은 자체 위험 계층을 추가합니다.

여기에 편리한 차트도 있습니다.

문제의 사실은 알약이 주사제보다 부작용이 더 많은 것으로 보이며 알약 위에 알약을 겹쳐 놓으면 위험 계층이 생성됩니다. 게다가, 내 당뇨병 경력이 그리 길지 않은 동안 몇 가지 블록버스터 기적의 약이 치료의 표준에서 내 최악의 적을 사용하지 않을 것입니다. 독수리 변호사의 심야 TV 광고는 일반적으로 당신이나 사랑하는 사람이 총알이 아니라 약을 먹었는지 (빈 칸을 채우십시오) 묻습니다.

그리고 더 많은 것 : 많은 약을 혼합하기 시작하면, 8 개의 당뇨병 약을 동시에 복용하는 효과를 연구하는 사람이 아무도 없기 때문에 이전에 기록 된 적이없는 부작용을 얻을 수 있습니다. 우리는이 약들 중 몇 개가 서로 샌드 박스에서 플레이 될지 모릅니다.

그럼 당신과 당신의 의사는 최소한의 알약으로 제대로 될 가능성을 높이기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 고려해야 할 한 가지는 당뇨병과 관련하여 처리해야 할 고혈당 문제가 하나가 아니라는 것입니다. 금식과 식후의 두 가지가 있습니다. 그리고 다른 약물은 둘 중 하나의 근본적인 원인을 해결하는 데 더 좋습니다. 인슐린에서 경구 용 약물로 이동함에 따라 고유 혈당이 어떻게 보이는지 확인하기 위해 많은 검사를해야합니다. 의사의 축복을받을 수 있다면 잠시 아니 약과 혈당 검사 (예 : 하루에 수십 번)를 통해 당뇨병 혈당 문제가 더 단식하는지, 식후에 더 많이 발생하는지, 아니면 두 가지가 동일한 혼합인지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일단 당신이 이해하면 당뇨병이 생성하는 혈당 패턴에 다양한 옵션을 일치시키는 것이 더 쉬울 것이라고 생각합니다.

옵션은 다소 무감각하지만 선택할 수있는 옵션이 너무 많아서 설탕 악마를 막을 수있는 알약 몇 개를 찾을 수 있고 원하는 곳에 체중을 줄 수 있습니다. 글을 써 주셔서 감사합니다. 어떻게 진행되는지 알려주세요!