D' Mine에게 물어보세요 : 당뇨병 노숙자

제 1 형 베테랑이자 뉴 멕시코의 당뇨병 저자 인 Wil Dubois가 주최하는 주간 당뇨병 조언 칼럼 Ask D’ Mine에 다시 오신 것을 환영합니다. 여기에서 의사에게 묻고 싶지 않은 모든 불타는 질문을 할 수 있습니다.

오늘날 한 독자는 사회가 가장 불우한 당뇨병 형제들을 어떻게 대하는지에 대해 어려운 질문을 던집니다.

{질문이 있으십니까? [email protected]으로 이메일을 보내주세요.}

애리조나 출신의 조이 (Type 1)는 다음과 같이 썼습니다. 요즘 길거리 구석 구석에 노숙자가있는 것 같고, 당뇨가있는 노숙자에 대해 궁금해졌습니다. 노숙자의 몇 퍼센트가 빅 D를 가지고 있습니까? 도대체 어떻게 관리합니까? 당뇨병은 인프라로 인해 충분히 어렵습니다. 제가 도울 수있는 일이 있습니까?

Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 물어봐 주셔서 감사합니다. 매우 끔찍한 우울한 상황입니다. 최근 몇 년 동안 약 50 만 명의 미국인이 어느 날 밤에 노숙자입니다. 일부는 대피소에서 자고 있습니다. 일부는 자동차에 있습니다. 그러나 노숙자 종식을위한 전국 연합의 보고서에 따르면 3 분의 1은“인간 거주를위한 것이 아닌 곳”에 살고 있습니다.

그리고 다른 방식으로 보이는 것을 좋아하는 사람들이 생각하는 것과는 달리 노숙자는 베트남 수의사를 괴롭히는 수의사 (베트남 수의사에게 상처를 입히려는 공격이 아님)가 아닙니다. 많은 사람들이 젊은이이고, 약 40 %가 가족이며, 노숙자 인구의 4 분의 1이 어린이입니다.

왜 그렇게 많은 사람들이 노숙자입니까? 노숙자를위한 전국 연합 (National Coalition for the Homeless)은 압류 상승, 임대료 인상, 정체 된 저소득 임금 등 여러 요인을 지적합니다. 좋은 소식은 우리가 여기서 다루고있는 인간의 비극을 감안할 때 적은 숫자이지만 지난 몇 년 동안 노숙자가 감소하고 있다는 것입니다. 그래도 적어도 상황은 악화되지 않습니다.

모인 노숙자 중 얼마나 많은 사람들이 당뇨병을 앓고 있습니까? 상상할 수 있듯이 노마드와 같은 유목민 그룹에 대한 통계는 파악하기 어렵고 노숙자 사이의 당뇨병 비율에 대한 과학적 합의가 없습니다. 새로 노숙자의 건강 상태를 조사한 한 연구에서는 당뇨병 발병률이 전국 평균의 3 배 이상인 것으로 나타 났지만 다른 연구에서는 일반 인구와 비슷한 비율을 보였다.

그러나 모든 사람들이 동의하는 것은 예상치 못한 것은 아니지만 노숙자 PWD (당뇨병 환자)의 혈당 조절은 실제 비율에 관계없이 끔찍하며 노숙자 PWD는 더 안전한 주거를 가진 PWD보다 당뇨병 응급 상황에 더 자주 노출됩니다. 노숙자 PWD는 당뇨병 관리와 관련하여 거의 극복 할 수없는 두 가지 문제, 즉 올바른 식사와 약 복용에 직면하기 때문입니다.

약물 문제

노숙자가된다고 가정 해 봅시다. 누구에게나 일어날 수 있습니다. 어떻게 든 당신은 교통 수단을 엉망으로 만들 수 있으며 의사의 진료를받을 수있을뿐만 아니라 자기 부담금을 긁어 낼 수 있습니다. 하지만 이제 문제가 시작되었습니다. 제 1 형이라면 인슐린이 필요합니다. 하지만 도움을 받고 인슐린을 얻도록합시다. 노숙자라면 냉장고가 없기 때문에 그것을 저장할 버터 칸이 없습니다.

인슐린 저장은 시작에 불과합니다. 왜냐하면 당신은 다른 사람들이 원하는 귀중한 자원을 가지고 있고, 당신에게서 가져가는 것에 대해 아무런 책임이 없기 때문입니다. Kleenex를 잡고 DKA에 만성 응급실 방문자였던 노숙자 T1 자매의 이야기를 읽어보세요. 일상적으로 그녀가 머무르고있는 대피소에서 IV 마약 사용자들에 의해 잤다. 그리고 그것은 단지 미국의 문제가 아닙니다. 다음은 영국의 한 노숙자 T1에 대한 이야기입니다. 국가 의료 서비스를 받고있는 T1은 아이러니하게도 유명한 병원 선박의 이름을 딴 Hamadryad라는 도시 공원에 살고 있던 텐트에서 DKA로 사망했습니다.

음식 도전

집이 없다면 식량 안보 문제도있을 것입니다. 노숙자는 어디에서 먹습니까? 분명히 "수프 키친"에서는 1 달러가 더 멀리가는 패스트 푸드 레스토랑과 푸드 뱅크에서 제공하는 상자에서 어느 정도 나옵니다.

푸드 뱅크는 종종 가장 영양가있는 제품을 제공하지만, 푸드 뱅크 모델은 노숙자에게 서비스를 제공 할 때 어려움을 겪고 있습니다. 신선한 채소 한 상자를 어디에 보관할 건가요? 난로없이 식사를 어떻게 준비 할 건가요?

노숙자 PWD의 문제는 무료 급식소와 패스트 푸드 관절이 고 탄수화물 인 경향이 있다는 것입니다. 이는 탄수화물이없고 음식이없는 옵션을 능가하지만 혈당 조절에 도전을줍니다. 하지만 노숙자조차 거지가 선택자가 될 수 없다는 것을 알고 있습니다. 대부분은 단순히 음식에 감사하고 제공되는 것을 가져갈 것이며 당뇨병은 저주받을 것입니다.

솔직히, 노숙자는 우선 순위를 바꿉니다. 머리 위에 지붕이없고 다음 식사가 어디에서 오는지에 대한 특정 지식이 없기 때문에 당뇨병 관리는 뒷자리를 차지합니다. 내일의 잠재적 인 문제는 오늘의 현실에 의해 압도됩니다.

노숙자가 빤다

오, 그리고 의약과 음식에 대한 접근 외에도, 여러분 모두 스트레스가 당뇨병 관리에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 기억하십니까? 모든 도전과 불확실성으로 노숙자가되는 것보다 더 스트레스가 많은 것을 상상하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

의사의 도움

그래서 흰 코트는 어떻습니까? 노숙자 PWD를 돌보기 위해 무엇을 할 수 있습니까? 2007 년에 노숙자에게 서비스를 제공하는 문서 전문 조직인 HCH Clinicians’Network는 실제로 노숙자의 문제를 해결하기 위해 당시 미국 당뇨병 협회 (ADA) 치료 표준을 채택했습니다. 어떻게 생겼나요? 다음은 샘플입니다.

노숙자에게 흔한 하루 한 끼의 약을 조절하십시오.

혈당 영향을 줄이기 위해 환자에게 한 끼의 절반을 저장하도록 요청하십시오.

발 검사 외에도 환자의 신발과 양말 상태를 평가하십시오. 양말이 좋지 않으면 족부 궤양의 위험이 크게 증가합니다.

바늘 도난을 줄이기 위해 펜을 구독하십시오.

환자에게 열 손상의 위험을 줄이기 위해 겉옷이나 토트 백을 사용하는 대신 바지 나 셔츠 주머니에 인슐린을 휴대하지 않도록 조언하십시오.

임상의 네트워크는 또한 ADA가 단일 크기의 포도당 목표가 어리석은 아이디어라고 인정하기 훨씬 전에 덜 엄격한 포도당 목표를 요구했습니다. 그리고 노숙자의 일시적인 특성을 인식하고, 그들은 아이들에게 사용되는 예방 접종 기록과 유사한 당뇨병 상태 카드를 발행하여 노숙자 PWD가 휴대용“건강 기록”(이는 전자 의료 기록을 기억하십시오)을 가지고 가져갈 수 있도록했습니다. 다음 문서.

어떻게 도와 드릴까요?

노숙자와 당뇨병 문제를 다루는 국가 프로그램이나 조직이 있다면 찾을 수 없었습니다. 즉, 대피소, 푸드 뱅크, 지역 사회 및 신앙 기반 조직, 노숙자 옹호 단체, 지역 사회 보건 센터와 함께 지역 차원에서 많은 풀뿌리 활동이 일어나고 있습니다. 당뇨병과 같은 노숙자가 전국, 도시 및 시골 지역이기 때문에 자신의 뒷마당에서 무슨 일이 일어나고 있는지 조사하십시오. 커뮤니티에 존재하므로 누가 돕고 있는지 알아보세요. 그런 다음 기부하십시오.

지갑, 식료품 저장실 또는 자유 시간에 기부하십시오.