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남성과 성관계를 갖고 1980 년대 HIV 전염병이 한창일 때 성년이 된 Phil은 성병 (STD)에 걸릴 위험을 줄이는 방법에 대해 많이 생각했습니다. 그는 어떤 형태의 성행위가 다른 것보다 더 위험하다는 것을 알고 건강을 유지하기 위해 의학적 조언을 따르려고 노력했습니다.
하지만 Phil (개인 정보 보호를 위해 성을 숨기고 있음)은 어렸을 때 제 1 형 당뇨병 (T1D) 진단을 받았기 때문에 무엇이 건강하다고 여겨지는지, 그렇지 않은지에 대해 여전히 의문이있었습니다. 예를 들어, 그는 손으로하는 성행위 나 손가락이나 손으로하는 일과 같은 손과 관련된 모든 성행위가 일반적으로 위험 범위에서 더 건강한 활동 중 하나로 간주된다는 것을 배웠습니다. 그러나 그는 혈당 수치를 확인하기 위해 하루에 여러 번 손가락을 찌르는 T1D 환자에게 이것이 사실인지 확신하지 못했습니다. 그는 내분비 학자에게 뾰족한 상처가 위험 할 수 있는지 물었습니다.
필은“의사가 가능하다고 생각했지만 피부가 신선하지 않으면 위험이 낮았습니다.”라고 말했습니다.
상대적으로 낮은 위험에도 불구하고 Phil은 특정 유형의 성행위에 참여하기 전에 혈당 수치를 확인하지 않기로 결정했습니다. 그는 의료 서비스 제공자가 저혈당증을 피하기 위해 성관계 전에 혈당 수치를 확인하도록 조언하는 경우가 많았지 만 현재는 성병 (성병)이라고도하는 성병에 걸릴 위험을 높이는 데 너무 걱정했습니다.
"내가 정말 높거나 아주 낮게 느껴지지 않는 한, 너무 조심해서 손가락 스틱을하지 않았다"고 그는 말했다. 그는 현재 지속적인 포도당 모니터 (CGM)를 사용합니다.
콘돔없는 섹스 감소
최근 몇 년 동안 보건 당국자들은 필이 HIV 전염병의 첫 번째 물결 때처럼 성병에 대해 경계하는 사람이 충분하지 않으며 그 행동으로 인해보고 된 사례가 증가하고 있다는 경고를 울려 왔습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 통계에 따르면 2018 년에 미국에서 240 만 건의 성병 사례가보고되었습니다.
시카고 대학의 조사 데이터에 따르면 성인 미국인이 과거보다 덜 자주 성관계를 가졌음에도 불구하고 사례가 증가했습니다. 이러한 증가는 미국의 주 사용 약물 사용 증가, 빈곤 및 주택 문제를 포함한 다양한 사회적 요인에서 비롯된 것 같습니다. 또한 미국인들이 성관계를 가질 때, 그들은 평균적으로 과거보다 성적 만남에 대해 더 위험한 행동을하게된다고 CDC 성병 예방 부서의 Gail Bolan 이사는 말합니다.
"성 및 당뇨병 : 그를 위해 그리고 그녀를 위해"라는 책을 저술 한 두 명의 당뇨병 관리 및 교육 전문가 인 Janis Roszler와 Donna Rice에 따르면 이러한 추세는 젊은이들에게 국한되지 않습니다. 노년층이 활발한 성생활을하는 것이 더 많이 받아 들여짐에 따라 더 많은 사람들이 콘돔 사용에 대한 경계를 좁히고 있습니다.
“그들은 성적으로 활동적이지만 임신에 대해 걱정하지 않기 때문에 항상 콘돔을 사용하지는 않습니다. 그들은 여전히 그들을 착용해야합니다.”Roszler가 말했다.
T1D를 가진 사람들은 일반적으로 일상적인 건강 유지에 대해 평균 인구보다 더 경계하지만 성병과 관련하여 위험한 선택을 할 수는 없습니다. 피츠버그 대학과 Joslin Diabetes Center에서 16 세에서 22 세 사이의 청소년 여성의 콘돔 사용에 관한 2003 년 연구에서는 T1D를 앓고있는 87 명의 여성과 성 건강에 대해없는 45 명의 여성을 조사했습니다. 이전 그룹에서는 8 명의 T1D 여성이 성병 또는 비정상적인 자궁 경부 세포 검사를 경험했다고보고했으며 4 명은 계획되지 않은 임신을보고했습니다.
성교육 부족
이러한 통계와 성병과 관련된 가장 일반적인 검색어에 대한 설문 조사는 성 건강에 대한 교육이 부족할 수 있음을 보여줍니다. 성병 및 T1D에 대한 가장 일반적인 검색어 중 일부- "성별에서 제 1 형 당뇨병을 얻을 수 있습니까?" — T1D에 대한 많은 사람들과 그들을 사랑하는 사람들 사이에 그들의 성 건강에 대해 혼란이 있음을 보여줍니다.
(그런데 대답은 '아니오'입니다. 제 1 형 당뇨병이있는 사람과 성관계를 갖는 것은 제 1 형 당뇨병에 걸릴 수 없습니다.)
우리는 두 명의 주요 의사와 두 명의 당뇨병 관리 및 교육 전문가에게 성병 / 성병 및 T1D에 대한 일반적인 질문과 우려 사항에 대한 간략한 개요를 제공했습니다.
STI는 무엇입니까?
앞서 언급했듯이, 성병과 성병이라는 용어는 종종 다양한 성적 접촉을 통해 확산되는 여러 전염 중 하나를 지칭하기 위해 요즘 같은 의미로 사용됩니다. 여기에는 질, 항문 및 구강 성교와 피부 대 피부 접촉이 포함될 수 있습니다.
그러나 이러한 접촉이 이러한 질병에 걸릴 수있는 유일한 방법은 아닙니다. 바늘이나 의료 장비를 함께 사용하는 것도 미국에서 성병 사례 증가의 원인입니다. 이러한 공동 사용은 항상 기분 전환 용 약물 사용의 목적을위한 것은 아닙니다. 병원에서 인슐린 펜을 잘못 재사용 한 후 당뇨병 환자가 선별 검사를 받도록 경고를받은 경우가 여러 차례있었습니다.
다음은 성병의 일반적인 형태 중 일부입니다.
클라미디아
가장 일반적으로보고되는 STI 인 클라미디아는 박테리아에 의해 발생합니다. 즉시 진단을 받으면 항생제로 쉽게 치료할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 성관계 또는 배뇨 중 통증 또는 불편 함
- 음경이나 질에서 녹색 또는 노란색 분비물
- 하복부 통증
- 요도, 전립선 또는 고환의 감염
- 골반 염증성 질환
- 불모
신생아가 산모로부터 클라미디아에 걸리면 폐렴, 안구 감염 및 실명과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
클라미디아 환자 중 일부는 무증상이며 나타나는 증상은 사례의 정도에 따라 다를 수 있다고 와이오밍에있는 Cody Regional Health의 이사회 인증 OB-GYN 인 Andrea Chisolm 박사는 말했습니다. 이것은 많은 성병에 해당한다고 그녀는 말했다.
"Chlamydia는 전혀 증상을 나타내지 않을 수 있습니다."라고 Chisolm 박사는 말했습니다. "다른 STI 증상은 효모 감염이나 요로 감염에 대해 미묘하고 쉽게 무시되거나 혼동 될 수 있습니다."
임질
"The Clap"이라고도하는 임질은 눈에 띄는 증상을 일으키지 않거나 클라미디아와 동일한 증상을 많이 유발할 수 있습니다. 그러나 분비물의 색이 다를 수 있고, 자주 소변을보고 싶은 느낌이들 수 있으며, 인후통을 유발할 수 있다는 점 등 몇 가지 차이점이 있습니다. 이 성병은 또한 신생아에게 위험 할 수 있습니다.
HIV
HIV는 잘 알려진 바이러스로, 치료하지 않으면 면역 체계를 손상시키고 무력화시켜 다른 바이러스, 박테리아 및 일부 형태의 암에 대해 신체를 무방비 상태로 만들 수 있습니다. 초기 단계에서 HIV는 독감 증상으로 오인 될 수 있습니다. 후기 단계에서 HIV에 걸린 사람은 증상을 보이지 않거나 반복적 인 피로, 발열, 두통 및 위장 문제의 징후를 보일 수 있습니다.
많은 사람들이 현재 치료법 (종종 다른 약물의 칵테일)을 통해 HIV에 감염된 장수하고 정상적인 삶을 살고 있습니다. 또한 전문가들은 바이러스 부하를 감지 할 수없는 HIV 양성인이 보호되지 않은 성관계를 통해 바이러스를 전파 할 수 없다는 데 전문가들이 동의하는 시점에 도달했습니다.
매독
역사적으로 악명 높은 성병 인 매독은 종종 초기 단계에서 눈에 띄지 않고 중기 단계에서 생식기, 항문 또는 입 주위에 나타날 수있는 작은 궤양으로 나타납니다. 이후의 징후로는 독감과 유사한 증상, 관절통, 탈모 및 체중 감소가 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 쇠약 증상과 사망으로 이어질 수 있습니다.
1932 년에 399 명의 아프리카 계 미국인이 동의의 증거없이 매독 치료를받지 않은 채 수십 년에 걸쳐 앨라배마에서 진행된 악명 높은 연구에서 발견되었습니다. 이 임상 과실 사례는 일부 흑인 가정에서 의학 연구에 대한 깊은 불신으로 이어졌습니다.
HPV (인유두종 바이러스)
종종 무증상으로 전염 될 수있는 바이러스 인 HPV는 생식기, 입 또는 목에 사마귀로 나타날 수도 있습니다. 대부분의 HPV 사례는 치료없이 치료할 수 있지만 다른 경우는 다양한 형태의 구강암, 생식 기암 및 직장암으로 이어질 수 있습니다. 가장 심각한 HPV 균주 중 일부를 막을 수있는 백신이 있습니다.
헤르페스 (단순 포진)
헤르페스에는 크게 구강 헤르페스의 원인이되는 것과 생식기 헤르페스의 경우 더 자주 발생하는 두 가지 유형의 헤르페스가 있습니다. 이 바이러스의 가장 흔한 증상은 입이나 생식기 부위의 궤양이 규칙적으로 재발하는 것입니다. 신생아에게 전염되면 헤르페스는 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
다른 성병은 음모 ( "게"), 트리코모나스 증, 췌장, 성병 림프 육아종, 사타구니 육아종, 연체 동물 contagiosum 및 옴을 포함 할 수 있습니다. 간염을 포함한 일부 혈액 매개 병원체도 성행위 중에 퍼질 수 있습니다.
T1D의 성적 위험
수동 성행위는 위험이 낮은 성행위로 간주되지만 위험이없는 것은 아닙니다. 수작업을받는 동안 성병에 걸리는 것은 극히 드물지만, 어떤 경우에는 성기 분비물이나 성병이있는 사정 액이 열린 상처에 닿으면 손 잡을 때나 운지법 중에 성병이 전염 될 수 있습니다.
위에서 언급했듯이, 그것은 당뇨병의 핑거 프릭의 작고 빠르게 닫히는 상처에는 문제가되지 않을 것 같지만, 천천히 치유되는 상처와 피부 감염이있는 사람들의 손과 발에서 더 자주 발견 될 수 있습니다. T1D. 당뇨병 환자의 성 파트너는 성병에 걸릴 위험을 줄이기 위해 성관계를하기 전에 성기에 작은 상처 나 상처가 나을 때까지 기다리는 것을 고려할 수 있습니다.
당뇨병이 성병을 유발할 수 없음을 분명히합시다. 그러나 STI가 향후 제 2 형 당뇨병 진단의 위험을 증가시킬 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. 예를 들어 캘리포니아 로스 앤젤레스 대학 (UCLA)의 연구원들은 클라미디아 전파의 역사가 제 2 형 진단의 위험을 82 %까지 높일 수 있다는 사실을 발견했습니다. 또한 스페인 연구자들은 클라미디아와 헤르페스에 노출되면 중년 남성의 인슐린 감수성을 높일 수 있다는 증거를 발견했습니다.
그러나 T1D 위험과 성병 노출 사이의 연관성을 확립하는 데 초점을 맞춘 연구는 거의없는 것으로 보입니다.
T1D로 STI를받는 것에 대해 알아야 할 사항
안타깝게도 T1D를 가진 사람들은 당뇨병이없는 사람들보다 감염과 싸우는 데 더 많은 어려움을 겪을 수 있습니다.“특히 혈당 수치가 잘 관리되지 않을 때”라고 Rice는 말했습니다.
Mayo Clinic 내분비 학자이자 당뇨병 연구원 인 Yogish C. Kudva 박사는 T1D 환자가 성병으로 전염되는 특정 진균 감염과 싸우는 데 더 많은 어려움을 겪을 가능성이 더 높다고 확인했습니다.
성병에 걸리면 T1D 신체가 대부분의 박테리아에 반응하는 것과 마찬가지로 혈당 수치가 평소보다 높아지고 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA) 위험이 증가합니다. 설명 할 수없는 고혈당 수치가 장기간 지속되는 경우, 진단되지 않은 사례의 징후 일 수 있으므로 해당 문제에 대해 담당 의사와상의해야합니다.
Chisholm 박사는“혈당을 조절하는 것이 얼마나 힘든지 일반적으로 얼마나 아픈지와 관련이 있습니다. "예를 들어 클라미디아 자궁 경부염에 걸렸다면 당분이 약간 떨어질 수 있지만 클라미디아로 인한 더 심각한 감염인 골반 염증성 질환 (PID)에 걸렸다면 포도당 수치가 급증 할 가능성이 높습니다."
대부분의 성병은 항생제 나 항진균제로 치료할 수 있습니다. 이러한 약물이 혈당 수치에 미치는 영향은 다양하지만,이 기사를 위해 설문 조사한 의료 서비스 제공자는 성병 치료에 사용되는 많은 약물이 혈당 수치를 낮추어 저혈당증 (위험 할 정도로 낮은 혈당)의 위험을 증가 시킨다는 데 동의했습니다.
이것은 T1D 환자에게 특히 어려운 상황을 만듭니다. STI 자체는 혈당을 높일 수있는 반면 치료 약물은 저하 효과가 있습니다. 당연히 성병이 있고 치료를 받고있는 경우 평소보다 혈당 수치를 더 자주 확인하는 것이 중요합니다.
건강을 유지하는 방법
T1D를 가지고 살아 가든 아니든 누구나 성병에 걸릴 위험을 낮추는 세 가지 방법이 있습니다. 콘돔이나 덴탈 댐과 같은 장벽 방법, 의사 소통, 테스트입니다.
Chisholm 박사는“특히 클라미디아와 임질 예방에서 콘돔 사용의 중요성을 충분히 강조 할 수 없습니다. “안타깝게도 콘돔은 성기 포진, 성기 사마귀 또는 매독을 효과적으로 예방하지 못합니다. 이러한 성병은 피부 대 피부 접촉으로 전염 될 수 있기 때문입니다. 또한 새로운 파트너와 함께있을 때 STI 테스트를 적극 권장합니다. 파트너가 여러 명이거나 위험도가 높은 성행위를한다면 STI 검사를 더 자주하는 것이 좋습니다.”
구강 성교를하는 경우 구강 성교 중 구강과 생식기 또는 구강과 항문 접촉을 방지하는 얇고 유연한 라텍스 조각 인 덴탈 댐을 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 음핵 또는 항문 자극을 허용하면서 STI 위험을 줄입니다.
마지막으로 파트너 간의 커뮤니케이션은 안전의 핵심입니다. T1D를 가진 많은 사람들은 만성 질환이 성관계에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 장기적인 파트너와 공개적으로 이야기하는 법을 배웠습니다. 이것은 성병 위험에 대한 대화를 나누는 데있어 다른 사람들보다 유리할 수 있습니다.
또한 Roszler와 Rice에 따르면 T1D 환자는 혈당 수치를 면밀히 모니터링하고 비정상적인 혈당 추세를 의료 서비스 제공자와 논의하는 것이 중요합니다. 뚜렷한 변화는 숨겨진 전파를 나타낼 수 있기 때문입니다.
부끄러워하지 말고 공급자를 신뢰하십시오. "모든 내분비학자는이 주제에 대해 논의 할 수 있어야합니다."
자세히 알아볼 수있는 몇 가지 추가 리소스 :
- CDC의 STD 웹 페이지
- CDC의 STD 핫라인
- Planned Parenthood의 STD 웹 페이지
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