슬관절 전 치환술의 위험과 합병증

무릎 교체 수술은 이제 표준 절차이지만 수술실에 들어가기 전에 여전히 위험을 알고 있어야합니다.

합병증은 얼마나 흔한가요?

미국에서 매년 600,000 명 이상의 사람들이 무릎 교체 수술을받습니다. 감염과 같은 심각한 합병증은 드뭅니다. 2 % 미만의 경우에서 발생합니다.

무릎 교체 후 입원 기간 동안 비교적 적은 합병증이 발생합니다.

Healthline은 150 만 명 이상의 Medicare 및 개인 보험에 가입 한 사람들에 대한 데이터를 분석하여 자세히 살펴 보았습니다. 65 세 미만의 사람들 중 4.5 %가 무릎 교체 후 병원에있는 동안 합병증을 경험하는 것으로 나타났습니다.

그러나 노인의 경우 합병증 위험이 두 배 이상이었습니다.

• 약 1 %의 사람들이 수술 후 감염됩니다.
• 2 % 미만의 사람들이 혈전이 발생합니다.

드물지만 골 용해가 발생할 수 있습니다. 이것은 무릎 임플란트에서 플라스틱의 미세한 마모로 인해 발생하는 염증입니다. 염증은 뼈를 본질적으로 용해 및 약화시킵니다.

마취로 인한 합병증

외과의는 수술 중 전신 또는 국소 마취를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 안전하지만 부작용이있을 수 있습니다.

가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 구토
• 현기증
• 떨리는
• 목 쓰림
• 아픔과 고통
• 불편 감
• 졸음

기타 가능한 효과는 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 알레르기 반응
• 신경 손상

문제의 위험을 줄이려면 다음 사항에 대해 의사에게 미리 알려주십시오.

• 처방전 또는 비처방 약품
• 보충제
• 담배 사용
• 기분 전환 용 약물 또는 알코올 사용

이들은 약물과 상호 작용할 수 있으며 마취를 방해 할 수 있습니다.

혈전

심 부정맥 혈전증 (DVT)과 같은 수술 후 혈전이 발생할 위험이 있습니다.

혈전이 혈류를 통해 이동하여 폐를 막 으면 폐색전증 (PE)이 발생할 수 있습니다. 이것은 생명을 위협 할 수 있습니다.

혈전은 모든 유형의 수술 중 또는 수술 후에 발생할 수 있지만 무릎 교체와 같은 정형 외과 수술 후에 더 흔합니다.

증상은 일반적으로 수술 후 2 주 이내에 나타나지만 몇 시간 내에 또는 시술 중에 혈전이 형성 될 수 있습니다.

혈전이 생기면 병원에서 더 많은 시간을 보내야 할 수도 있습니다.

Healthline의 Medicare 및 개인 급여 청구 데이터에 대한 분석 결과 :

• 3 % 미만의 사람들이 입원 기간 동안 DVT를보고했습니다.
• 4 % 미만이 수술 후 90 일 이내에 DVT를보고했습니다.

형성되어 다리에 남아있는 혈전은 상대적으로 적은 위험을 초래합니다. 그러나 몸에서 떨어져 나와 심장이나 폐로 이동하는 혈전은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

위험을 줄일 수있는 조치는 다음과 같습니다.

• 혈액 희석제. 의사는 수술 후 혈전 위험을 줄이기 위해 와파린 (쿠마딘), 헤파린, 에녹 사파 린 (러브 녹스), 폰다 파 리눅스 (아 릭스 트라) 또는 아스피린과 같은 약물을 처방 할 수 있습니다.
• 순환을 개선하는 기술. 지지 스타킹, 하퇴 운동, 종아리 펌프 또는 다리를 올리면 혈액 순환을 촉진하고 혈전 형성을 방지 할 수 있습니다.

수술 전에 혈전 위험 요인에 대해 논의하십시오. 흡연이나 비만과 같은 일부 조건은 위험을 증가시킵니다.

다리의 특정 부위에서 다음을 발견하면 DVT의 징후 일 수 있습니다.

• 홍반
• 부종
• 고통
• 따뜻함

다음과 같은 증상이 나타나면 혈전이 폐에 도달했음을 의미 할 수 있습니다.

• 호흡 곤란
• 현기증과 실신
• 빠른 심장 박동
• 미열
• 혈액을 생성하거나 생성하지 않을 수있는 기침

이러한 변화를 발견하면 즉시 의사에게 알리십시오.

혈전을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

• 다리를 올린 상태로 유지
• 의사가 권장하는 약 복용
• 너무 오래 가만히 앉아있는 것을 피

감염

무릎 교체 수술 후 감염은 드물지만 발생할 수 있습니다. 감염은 심각한 합병증이며 즉각적인 치료가 필요합니다.

Healthline의 Medicare 및 개인 급여 청구 데이터에 대한 분석에 따르면 1.8 %가 수술 후 90 일 이내에 감염을보고했습니다.

박테리아가 수술 중 또는 수술 후에 무릎 관절에 들어가면 감염이 발생할 수 있습니다.

의료 제공자는 다음을 통해 이러한 위험을 줄입니다.

• 수술실의 무균 환경 보장
• 멸균 된 장비와 임플란트 만 사용
• 수술 전, 수술 중, 수술 후 항생제 처방

감염을 예방하거나 관리하는 방법은 다음과 같습니다.

• 의사가 처방 한 항생제 복용
• 상처를 깨끗하게 유지하는 방법에 대한 모든 지침을 따르십시오.
• 발적, 통증 또는 부기와 같은 감염 징후가 나아지기보다는 악화되는 경우 의사에게 연락
• 의사가 귀하가 가지고있을 수있는 다른 건강 상태 나 복용중인 약물에 대해 알고 있는지 확인

어떤 사람들은 면역 체계가 의학적 상태 나 특정 약물 사용으로 인해 손상되기 때문에 감염되기 쉽습니다. 여기에는 당뇨병, HIV 환자, 면역 억제제를 사용하는 사람들, 이식 후 약물을 복용하는 사람들이 포함됩니다.

무릎 교체 수술 후 감염이 어떻게 발생하는지와 감염된 경우 어떻게해야하는지 자세히 알아보십시오.

지속적인 고통

수술 후 약간의 통증이있는 ​​것은 정상이지만 시간이 지나면 개선 될 것입니다. 의사는 이것이 발생할 때까지 통증을 완화 할 수 있습니다.

드물게 통증이 지속될 수 있습니다. 통증이 계속되거나 악화되는 사람들은 합병증이있을 수 있으므로 의사의 조언을 구해야합니다.

가장 흔한 합병증은 사람들이 무릎이 작동하는 방식을 좋아하지 않거나 계속해서 통증이나 뻣뻣함을 느끼는 것입니다.

수혈로 인한 합병증

드물게 무릎 교체 시술 후 수혈이 필요할 수 있습니다.

미국의 혈액 은행은 감염 가능성이 있는지 모든 혈액을 선별합니다. 수혈로 인한 합병증의 위험이 없어야합니다.

일부 병원에서는 수술 전에 자신의 혈액을 저장하도록 요청합니다. 외과의는 시술 전에 이에 대해 조언 할 수 있습니다.

금속 성분에 대한 알레르기

어떤 사람들은 인공 무릎 관절에 사용되는 금속에 대한 반응을 경험할 수 있습니다.

임플란트에는 티타늄 또는 코발트-크롬 기반 합금이 포함될 수 있습니다. 금속 알레르기가있는 대부분의 사람들은 이미 금속 알레르기가 있다는 것을 알고 있습니다.

수술 전에이 알레르기 또는 다른 알레르기에 대해 외과의에게 알려주십시오.

상처 및 출혈 합병증

외과의는 상처를 봉합하는 데 사용되는 봉합사 또는 스테이플을 사용합니다. 일반적으로 약 2 주 후에 제거합니다.

발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 상처가 느리게 치유되고 출혈이 며칠 동안 계속되는 경우.
• 혈전을 예방하는 데 도움이되는 혈액 희석제가 출혈 문제에 기여할 때. 외과의는 상처를 다시 열고 체액을 배출해야 할 수 있습니다.
• 베이커의 낭종이 발생하면 무릎 뒤에 체액이 쌓입니다. 의료 전문가는 바늘로 체액을 배출해야 할 수 있습니다.
• 피부가 제대로 치유되지 않으면 피부 이식이 필요할 수 있습니다.

문제의 위험을 줄이려면 상처를 모니터링하고 치유되지 않거나 출혈이 계속되는지 의사에게 알리십시오.

동맥 손상

다리의 주요 동맥은 무릎 바로 뒤에 있습니다. 이런 이유로 선박이 손상 될 가능성은 매우 적습니다.

혈관 외과의는 손상이있는 경우 일반적으로 동맥을 복구 할 수 있습니다.

신경 또는 신경 혈관 손상

최대 10 %의 사람들이 수술 중 신경 손상을 경험할 수 있습니다. 이 경우 다음을 경험할 수 있습니다.

• 얼어서 고움
• 발 드롭
• 약점
• 따끔 거림
• 작열감 또는 따끔 거림

이러한 증상이 나타나면 의사에게 문의하십시오. 치료는 손상 정도에 따라 다릅니다.

무릎 경직 및 운동 상실

흉터 조직이나 기타 합병증은 때때로 무릎의 움직임에 영향을 미칠 수 있습니다. 특별한 운동이나 물리 치료가이를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심한 뻣뻣함이있는 경우 흉터 조직을 부수거나 무릎 안쪽의 보철물을 조정하기위한 후속 절차가 필요할 수 있습니다.

추가적인 문제가 없다면, 뻣뻣함을 예방하는 방법은 규칙적인 운동을하고 뻣뻣함이 시간이 지나도 줄어들지 않는지 의사에게 알리는 것입니다.

임플란트 문제

때로는 임플란트에 문제가있을 수 있습니다. 예를 들면 :

• 무릎이 제대로 구부러지지 않을 수 있습니다.
• 임플란트는 시간이 지남에 따라 느슨해 지거나 불안정해질 수 있습니다.
• 임플란트의 일부가 파손되거나 마모 될 수 있습니다.

Healthline의 Medicare 및 개인 급여 청구 데이터 분석에 따르면 0.7 %의 사람들 만이 입원 기간 동안 기계적 합병증을 경험하지만 수술 후 몇 주 동안 문제가 발생할 수 있습니다.

이러한 문제가 발생하면 문제를 해결하기 위해 후속 절차 또는 수정이 필요할 수 있습니다.

수정이 필요한 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 감염
• 지속적인 고통
• 무릎 뻣뻣함

메디 케어 데이터 분석에 따르면 90 일 이내 재수술 평균 비율은 0.2 %이지만 18 개월 이내에 3.7 %로 증가합니다.

일부 연구에 따르면 임플란트의 장기적인 마모와 풀림은 5 년 후 6 %, 10 년 후 12 %에 영향을 미칩니다.

2018 년에 발표 된 수치에 따르면 전반적으로 무릎 관절 교체의 82 % 이상이 25 년 후에도 여전히 작동하고 있습니다.

마모 및 손상 위험을 줄이는 방법은 다음과 같습니다.

• 건강한 체중 유지
• 관절에 스트레스를 줄 수 있으므로 달리기 및 점프와 같은 충격이 큰 활동을 피합니다.

테이크 아웃

무릎 전체 교체는 매년 수천 명의 사람들이받는 표준 절차입니다. 그들 중 다수는 합병증이 없습니다.

위험이 무엇인지, 합병증의 징후를 발견하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

이렇게하면 계속 진행할지 여부에 대해 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움이됩니다. 또한 문제가 발생하면 조치를 취할 수 있도록 장비를 제공합니다.