질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 부기와 통증을 줄이는 데 도움이 될 수있는 류마티스 관절염 (RA)의 일반적인 치료법입니다. 이 약물은 RA의 관절을 손상시키는 과잉 면역 반응을 억제함으로써 작동합니다.
그러나 DMARD가 항상 첫 번째 시도에서 작동하는 것은 아닙니다. DMARD를 복용했지만 여전히 통증이있는 경우 증상을 완화하기 위해 몇 가지 다른 약물 또는 이들의 조합을 복용해야 할 수 있습니다.
복용중인 약물이 효과가 없거나 관절통 관리를 효과적으로 중단했다면 이제 의사와 약속을 잡을 때입니다. 다음은 방문 중에 물어볼 몇 가지 질문입니다.
치료를 바꿀 때인 지 어떻게 알 수 있습니까?
방문하는 동안 담당 의사는 귀하의 RA 증상과 귀하가 현재 약을 복용 한 후 어떻게 변했는지 물어볼 것입니다. 의사는 또한 RA의 다음 징후가 있는지 관절을 살펴볼 것입니다.
- 부종
- 홍반
- 따뜻함
의사는 관절 손상이 악화되었는지 확인하기 위해 몇 가지 검사를받을 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 염증의 징후를 찾기위한 혈액 검사
- 관절 손상을 찾기위한 X- 레이
- RA가 신체에 미치는 영향을 확인하기위한 MRI 또는 초음파
복용량을 늘려야합니까?
의사가 저용량의 메토트렉세이트 또는 다른 DMARD로 시작했을 수 있습니다. 낮은 복용량으로 시작하면 너무 많은 부작용없이 증상이 완화됩니다.
현재 복용량이 나아지지 않으면 의사가 복용량을 늘릴 수 있습니다.
새로운 용량이 적용 되려면 몇 주가 소요될 수 있습니다. 3 개월 이내에 담당 의사는 RA를 효과적으로 관리하고 있는지 확인할 수 있습니다.
다른 DMARD를 추가해야합니까?
귀하의 질병이 여전히 매우 활동적 일 때 의사는 귀하가 복용하는 것에 다른 DMARD를 추가 할 수 있습니다. 다음을 포함하여 다양한 유형의 DMARD를 사용할 수 있습니다.
- 아자 티오 프린 (Azasan)
- 사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- 하이드 록시 클로로퀸 (Plaquenil)
- 레 플루 노마 이드 (Arava)
- 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall)
- 설파살라진 (Azulfidine)
생물학적 DMARD라고하는 새로운 DMARD 클래스의 약물을 사용해 볼 수도 있습니다. 이 유전자 조작 단백질은 염증을 신호하는 면역계의 특정 부분을 표적으로합니다.
TNF 억제제는 생물학적 제제의 한 그룹입니다. 이 약물은 염증을 유발하는 종양 괴사 인자 (TNF)라는 화학 물질을 차단합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 세르 톨리 주맙 (Cimzia)
- 아 달리 무맙 (Humira)
- 에타너셉트 (Enbrel)
- 골리 무맙 (Simponi)
- 인플 릭시 맙 (레미케이드)
사 릴루 맙 (Kevzara)과 토 실리 주맙 (Actemra)은 인터루킨 -6 (IL-6)이라는 면역 체계 단백질에 작용합니다. Anakinra (Kineret)는 다른 면역 체계 단백질 인 인터루킨 -1 (IL-1)에 영향을 미칩니다.
Rituximab (Rituxan)과 abatacept (Orencia)는 염증에 관여하는 백혈구에 작용합니다.
야누스 키나제 억제제는 새로운 유형의 DMARD입니다. 토파 시티 닙 (Xeljanz) 및 바리 시티 닙 (Olumiant)은 관절 염증에서 역할을하는 Janus kinases (JAK)라고하는 경로를 차단합니다.
신약으로 전환하기 전에 의사에게 다음 질문을하십시오.
- 이 약은 이전에 복용했던 약과 어떻게 다릅니 까?
- RA에 어떻게 도움이됩니까?
- 어떤 부작용이 발생할 수 있습니까?
- 약물로 인한 부작용을 어떻게 인식하고 관리 할 수 있습니까?
- 내가 복용하고있는 다른 약물과 잠재적 인 상호 작용이 있습니까?
- 내 증상을 완화하는 데 도움이 될 수있는 다른 약물이 있습니까?
다른 유형의 RA 약물을 시도해야합니까?
DMARD는 RA 치료를위한 유일한 옵션이 아닙니다. 다른 약물도 염증을 줄일 수 있습니다.
의사는 DMARD에 추가하여 다음 약물 중 하나를 권장 할 수 있습니다.
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). NSAID는 염증과 통증을 줄여줍니다. 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 나트륨 (Aleve)과 같은 일부는 카운터에서 구할 수 있습니다. 다른 사람들은 의사의 처방전이 필요합니다. NSAID는 통증 완화 크림으로도 제공됩니다.
- 코르티코 스테로이드. 프레드니손 및 기타 스테로이드 약물은 염증을 빠르게 억제합니다. 이러한 약물은 체중 증가, 뼈 가늘어 짐 및 고혈압과 같은 부작용을 일으킬 수도 있습니다. 부작용으로 인해 의사는 RA 증상을 통제하기 위해 단기간 동안 만 스테로이드를 처방합니다. 코르티코 스테로이드는 특정 관절의 염증을 줄이기 위해 주사로 투여 할 수도 있습니다.
RA를 관리하기 위해 다른 무엇을 할 수 있습니까?
의사는 또한 상태를 관리하기 위해 다음 전략 중 하나를 권장 할 수 있습니다.
운동
규칙적인 신체 활동은 관절을지지하는 근육을 강화합니다. 걷기, 수영 및 기타 충격이 적은 운동은 RA 환자에게 가장 안전합니다. 스트레칭은 유연성과 운동 범위를 유지하는데도 중요합니다.
쉬다
활동적으로 유지하되 한계를 염두에 두십시오. 특히 RA 플레어 중일 때 휴식을 취하십시오. 휴식은 관절의 압력을 줄이고 몸이 회복 할 시간을 제공하는 데 도움이됩니다.
다이어트
RA를 치료할 수있는 특정 식단은 없지만 건강한 식습관은 항상 좋은 전략입니다. 항산화 물질이 많은 음식은 염증과 싸우는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 신선한 과일과 채소, 통 곡물 및 생선이 포함됩니다. 염증을 촉진하는 설탕과 포화 지방이 많은 음식을 피하십시오.
얼음 또는 열
하루에 여러 번 염증이 생긴 관절에 얼음 주머니 나 온열 패드를 대십시오. 냉기는 고통스러운 부위를 마비시키는 반면 열은 긴장된 근육을 이완시키고 그 부위로의 혈류를 증가시킵니다.
다음은 의사에게 물어볼 몇 가지 질문입니다.
- 피트니스 루틴을 변경해야합니까?
- 얼마나 자주 운동을해야합니까?
- 나에게 가장 안전한 운동은 무엇입니까?
- 어떤 것을 피해야합니까?
- 운동 프로그램을 시작할 수 있도록 물리 치료 사나 다른 전문가를 만나야합니까?
- 어떤 종류의 음식을 먹어야합니까?
- 더 건강한 식단을 계획 할 수 있도록 영양사를 만나야합니까?
수술을 고려할 때입니까?
관절 손상이 일상 생활에 지장을 줄 정도로 심해지고 약물 치료가 도움이되지 않는다면 수술을 고려할 때일 수 있습니다. 의사는 귀하가 다음 절차 중 하나에 적합한 후보인지 여부를 알려줄 수 있습니다.
- 관절 유합 : 대체 수술이 선택 사항이 아닐 때 뼈를 연결하여 관절을 안정화
- 힘줄 복구 수술
- 염증이 생긴 관절 내막을 제거하는 활막 절제술
- 관절의 손상된 부분을 제거하고 금속 또는 플라스틱 부품으로 교체하는 관절 교체
각 유형의 수술이 어떤 이점과 위험을 가질 수 있는지 의사에게 문의하십시오. 이러한 절차 중 하나에 적합한 후보자라면 류마티스 전문의가 정형 외과 의사를 추천 할 수 있습니다.
테이크 아웃
RA는 치료할 수 없지만 의사는 증상을 관리하고 관절 손상 및 장애를 예방하기위한 많은 치료법을 제공합니다.
가장 효과적인 치료를 받고 있는지 확인하려면 의사에게 정기 검진을 받으십시오. 질문 목록을 지참하고 약속 중에 메모하십시오.
새로운 증상에 대해 의사에게 알리십시오. 경험 한 부작용에 대해 의사에게 알리고 치료 계획을 고수하는 데 어려움이있는 경우 솔직하게 말하십시오.
귀하의 상황을 이해하면 의사가 귀하의 치료법을보다 효과적이고 쉽게 따를 수 있도록 변경하는 데 도움이됩니다.