전이성 전립선 암의 주요 치료법은 무엇입니까?
대부분의 전립선 암은 국소 적이지만 신체의 다른 부위로 퍼지면 전이성 전립선 암으로 알려져 있습니다.
전이성 전립선 암 (mCaP)을 치료하는 주요 경로는 테스토스테론 (안드로겐)의 굶주림에 초점을 맞추고 있습니다.
1941 년 의학 연구자 들인 Huggins와 Hodges는 처음으로 고환을 제거하거나 에스트로겐을 투여하면 종양이 줄어들고 증상이 개선 될 수 있음을 보여주었습니다. 이 작업은 노벨 생리학 상을 수상했습니다.
오늘날 호르몬 조절 요법 (HMT)에는 일반적으로 약물이 포함됩니다. degarelix 또는 leuprolide와 같은 주사 요법은 뇌에서 고환으로가는 테스토스테론 생성 신호를 방해합니다.
대부분의 환자는 이러한 치료 중 하나를 먼저 받게됩니다.
많은 환자에서 mCaP는 결국 거세 저항성이되어 표준 HMT가 더 이상 질병을 통제하지 못합니다.
그런 다음 abiraterone, ketoconazole 및 enzalutamide와 같은 몇 가지 새로운 항 안드로겐 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 표준 "화학 요법"이 아니라는 점에 유의해야합니다.
도세탁셀 이다 거세 저항성 질병에 전통적으로 사용되는 표준 화학 요법 제.
2010 년대 중반의 두 가지 주요 시험에서 HMT 초기에이 약제를 투여받은 호르몬 민감성 질환 환자에게 주요 생존 혜택이 나타났습니다. 일반적으로 종양 전문의와 상담하여 환자를 선택하도록 제공됩니다.
일반적으로 mCaP 환자에게는 방사선 또는 전립선 제거 수술이 제공되지 않습니다. 그러나 일부 환자에게 이러한 치료법의 유용성에 대한 연구가 진행 중입니다.
종양 전문의는 전이성 전립선 암 치료를 추천 할 때 어떤 요인을 고려합니까?
의사는 각 환자에게 적합한 치료를 결정할 때 몇 가지 요인을 고려합니다.
첫째, 질병은 일반적으로 다음과 같은 영상을 통해 단계적으로 진행됩니다.
- 뼈 스캔
- CT 스캔
- PET-CT 스캔
둘째, 환자의 증상 상태를 평가합니다. 일부 사람들은 전이 또는 국소 확산으로 인해 심각한 통증, 이동성 제한 또는 비뇨기 증상을 가질 수 있습니다.
셋째, HMT에 대한 질병의 민감도 (거세 상태)가 결정됩니다. 이것은 일반적으로 PSA 및 테스토스테론 수치를 측정하여 수행됩니다.
마지막으로, 환자와 의사 간의 논의는 위의 요인을 기반으로 사용할 수있는 치료 및 치료 옵션의 목표에 초점을 맞춰야합니다.
전이성 전립선 암의 주요 치료법의 이점과 위험은 무엇입니까?
전이성 전립선 암 치료의 주요 이점은 증상을 개선하고 수명을 연장하는 것입니다. 대부분의 경우 전이성 전립선 암은 치료할 수 없으므로 질병 관리에 더 중점을 둡니다.
HMT의 부작용은 중요하지 않습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 일과성 열감
- 낮은 에너지 수준
- 기분 변화
- 살찌 다
- 우울증
- 유방 압통 / 성장
- 섹스에 대한 관심 상실
의사는 또한 다음 사항에 대해 환자를 모니터링하고 치료해야합니다.
- 골밀도 손실
- 심혈관 질환
- 당뇨병
장기 HMT가 특히 노인의인지 기능에 얼마나 영향을 미칠 수 있는지에 대한 새로운 데이터도 있습니다.
이러한 부작용을 관리하기위한 몇 가지 옵션은 무엇입니까?
일과성 열감이 가장 성가신 경향이 있습니다.
시원한 음료수 보관, 편안한 옷차림, 이완 기술 및 호흡 운동과 같은 비 약물 전략이 도움이 될 수 있습니다.
메 게스트 롤, 에스트로겐 요법, 항우울제 및 가바펜틴과 같은 신경 이완제와 같은 약물은 안면 홍조를 개선 할 수 있지만 종종 용량 제한 부작용이 있습니다.
통증은 일반적으로 치료의 부작용은 아니지만 비 마약 또는 마약 성 진통제로 관리됩니다. 우리는 때때로 변비와 같은 진통제의 부작용을 관리해야합니다.
가장 약한 약을 사용하는 것이 항상 가장 좋습니다.
전이성 전립선 암을 치료하는 동안 고려해야 할 보완 요법이 있습니까?
물론! 약물 추가를 피할 수 있지만 여전히 혜택을 제공 할 때마다 우리는 올바른 일을하고 있습니다.
침술은 안면 홍조를 유발하는 신체의 혈관 운동 (혈관) 반응을 변경하는 방법으로 여러 그룹에서 연구되었습니다. 일부 연구에서는 침술 치료 과정이 5 ~ 12 주일 경우 증상이 최대 40 % 감소한다고 제안합니다.
콩 제품에 포함 된 에스트로겐 유사 물질로 인해 콩 제품 사용에 관심이있었습니다. 그러나 결과는 일반적으로 크게 개선되지 않았습니다.
여러 가지 추가 천연 제품과 허브가 제안되었지만 이에 대한 품질 연구가 부족합니다. 처방에 보충제를 추가하기 전에 의사와상의해야합니다.
전이성 전립선 암 치료를받는 동안 고려해야 할 생활 습관 변화가 있습니까?
당신이 할 수있는 가장 중요한 일은 신체적으로 활동적이고 강하게 유지하는 것입니다. 여기에는 심장 건강에 좋은 식단과 운동이 포함됩니다.
심혈관 운동이 가장 중요합니다. 심장 운동의 정도 또는 강도와 기간은 개인에 따라 다릅니다.
여러 연구에서 비만과 공격적인 전립선 암 사이의 연관성을 지적했지만 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았습니다.
과체중 인 경우 일반적으로 체중 감소가 권장되지만 과도하거나 의도하지 않은 체중 감소는 질병 진행의 징후 일 수 있으므로 의사와상의해야합니다.
마지막으로 흡연자라면 그만! 끊기가 어렵다면 의사에게 도움이 될 수있는 제품과 약물에 대해 문의하십시오.
어떤 시점에서 임상 시험을 고려해야합니까?
임상 시험은 다양한 임상 질문에 답하도록 설계되었습니다.Clinicaltrials.gov의 빠른 검색은 현재 미국에서 환자를 등록하고있는 150 개 이상의 mCaP 시험을 보여줍니다.
임상 실험은 종종 참가자를 치료하거나 치료하기위한 것이 아니라 과학계에 대한 지식을 넓히기위한 것임을 기억하는 것이 중요합니다.
mCaP 진단을 받고 연구에 참여할 의향이있는 경우 의사와 논의하거나 위 사이트에서 해당 지역의 시험을 확인하십시오.
나는 삶이 거의 끝나가는 환자의 경우 가족 및 친구들과 시간을 보내는 것이 더 좋을 것이라고 덧붙일 것입니다.
전이성 전립선 암에 대한 치료법이 있습니까?
그것은 힘든 일입니다! 이 질병을 치료하기위한 연구와 발전은 불과 지난 몇 년 사이에 이루어졌습니다.
나는 언젠가는 질병을 효과적으로 치료할 수있을만큼 성공적인 치료법이있을 것이라고 말해야합니다. 아직해야 할 일이 많습니다.
제 생각에는 표적 약물 전달과 고급 이미징 기술을 통합하는 치료 요법에 대한 현재의 연구는 특별한 가능성을 제공합니다.
나는 또한 질병을이기는 열쇠는 한 발 앞서 나가는 것이라고 믿습니다. 이것은 종양의 탈출 메커니즘의 진행을 확인하고 예측하고 선점하는 것을 의미합니다.
전이성 전립선 암 환자가 치료 옵션에 대해 알아야 할 또 다른 사항은 무엇입니까?
나는 각 개인에게 맞는 치료법을 선택하는 것의 중요성을 충분히 강조 할 수 없습니다. 질병 반응에 대한 부작용과 기대치를 명확하게 논의하고 이해해야합니다.
통계적으로 전이성 전립선 암 환자의 약 1/3이 5 년 이상 살 것입니다. 당신의 질병이 그 연속체에 어디에 있는지 이해하는 것은 치료와 생활 방식 결정 모두에 중요 할 수 있습니다.
즉, 저는 의학계와 과학계가 함께 할 수있는 일에 지속적으로 놀랐습니다. 전립선 암 연구에 적용되는 엄청난 노력은 가까운 장래에 새롭고 더 나은 치료 옵션에 대한 중요한 약속을 지킵니다.
Joseph Brito 박사는 최소 침습 수술 기법과 비뇨기 종양학에 특별한 초점을 둔 일반 비뇨기과 치료를 제공합니다. Brito 박사는 George Washington University School of Medicine and Health Sciences에서 MD를 받았습니다. Brito 박사는 Rhode Island Hospital과 Brown University의 Alpert Medical School에서 비뇨기과 레지던트를 마쳤으며 Yale School of Medicine에서 임상 종양학 교육을 받았습니다. Brito 박사는 미국 비뇨기과 협회의 회원입니다.
