노인을위한 시장에는 정부 자금 지원 및 민간 옵션을 포함하여 다양한 건강 보험 옵션이 있습니다. 65 세 이상이면 누구나 Medicare 수혜 자격이 있지만 일부 사람들은이 보장을 개인 보험 옵션과 비교하는 것을 선호 할 수 있습니다. 이는 Medicare와 민간 보험 플랜 옵션, 보장, 비용 등에 상당한 차이가 있기 때문입니다.
이 기사에서는 Medicare와 민간 보험의 차이점과 몇 가지 유사점에 대해 자세히 살펴볼 것입니다.
메디 케어 란 무엇입니까?
메디 케어는 65 세 이상의 사람들과 특정 만성 장애가있는 사람들이 이용할 수있는 정부 지원 건강 보험입니다.
부품 및 계획
Medicare에 등록 할 때 찾고있는 보장 유형에 따라 선택할 수있는 다양한 옵션이 있습니다.
- 파트 A 또는 병원 보험은 응급실 방문 및 입원 치료는 물론 가정 건강 관리, 전문 요양 시설 치료 및 호스피스 치료를 보장합니다.
- 파트 B 또는 의료 보험은 상태에 대한 진단 및 치료 서비스와 같은 예방 의료를 보장합니다.
- Part C 또는 Medicare Advantage는 원래 의료 서비스 (파트 A 및 파트 B)뿐만 아니라 치과 및 안과 같은 추가 보장을 보장하는 민간 보험 회사에서 제공합니다.
- 파트 D 또는 처방약 보장은 처방약 비용을 보장하는 원래 Medicare의 추가 서비스입니다.
- Medigap 또는 Medicare 추가 보험은 귀하의 플랜과 관련된 본인 부담금을 충당하는 데 도움이되는 원래 Medicare의 추가 보험입니다.
적용 범위
Medicare에 가입 할 때받는 보장은 선택한 플랜 유형에 따라 다릅니다. 대부분의 사람들은 모든 의료 요구를 충족하기 위해 두 가지 옵션 중 하나를 선택합니다. 즉, 파트 D가 포함 된 오리지널 메디 케어와 메디 갭 또는 메디 케어 어드밴티지입니다.
소송 비용
선택한 플랜 유형에 따라 Medicare 보장과 관련된 다양한 비용이 있습니다. 다음은 2021 년에 Medicare에서 보게 될 비용입니다.
- 파트 A. 대부분의 사람들은 보험료가없는 파트 A 보장을받을 자격이 있습니다. 일생 동안 총 40 분기 (10 년) 일을하지 않았다면 월 보험료는 $ 259 ~ $ 471입니다. 공제액은 혜택 기간 당 $ 1,484입니다. 입원 환자 치료를위한 일일 공동 보험 비용은 $ 185.50에서 $ 742입니다.
- 파트 B. 파트 B의 월 보험료는 $ 148.50부터 시작하며 소득에 따라 더 많이 책정 될 수 있습니다. 공제액은 연간 $ 203입니다. 공동 보험은 공제액을 지불 한 후 서비스에 대해 메디 케어가 승인 한 비용의 20 %입니다.
- 파트 C. 파트 A 및 파트 B 비용을 지불하는 것 외에도 Medicare Advantage 플랜은 자체 월 보험료, 연간 공제액, 약품 공제액, 공동 보험료 및 코 페이를 가질 수 있습니다. 이 금액은 귀하가 선택한 플랜에 따라 다릅니다.
- 파트 D. 파트 A 및 B에 대한 지불 외에도 파트 D 비용은 필요한 약품 보장 유형, 복용중인 약품, 보험료 및 공제액에 포함 된 금액에 따라 다릅니다.
- 메디 갭. Medigap의 월간 및 연간 비용은 귀하가 선택한 플랜 유형에 따라 다릅니다. 그러나 Medigap 플랜은 Medicare 파트 A 및 B에 대한 원래 비용의 일부를 지불하는 데 도움이됩니다.
한 가지 유의해야 할 점은 모든 Medicare Advantage 플랜에는 연간 본인 부담액 한도가 있다는 것입니다. 메디 케어 어드밴티지 플랜이 본인 부담 비용으로 청구 할 수있는 최대 금액은 2021 년 $ 7,550입니다.
그러나 오리지널 메디 케어 (파트 A 및 B)에는 최대 본인 부담액이 없으므로 의료비가 빠르게 합산 될 수 있습니다.
민간 보험이란?
Privateinsurance는 민간 회사에서 제공하는 건강 보험입니다. 보장 대상, 제공 할 보장 유형 및 청구 금액을 결정할 수있는 더 많은 자유가 있습니다.
계획
개인 보험을 구매하는 데는 여러 가지 옵션이 있습니다. 많은 사람들이 고용주를 통해 민간 보험에 가입하고 고용주가이 보험료의 일부를 혜택으로 지불합니다.
또 다른 옵션은 연방 의료 시장을 통해 보험을 구매하는 것입니다. 보험 거래소 시장에는 4 단계의 민간 보험 플랜이 있습니다. 이러한 계층은 귀하가 지불해야하는 서비스의 비율에 따라 다릅니다.
- 브론즈 플랜은 의료 비용의 60 %를 부담합니다. 브론즈 플랜은 모든 플랜 중 공제액이 가장 높지만 월 보험료는 가장 낮습니다.
- Silver 플랜은 의료 비용의 70 %를 부담합니다. 실버 플랜은 일반적으로 브론즈 플랜보다 공제액이 낮지 만 월 보험료는 보통입니다.
- 골드 플랜은 의료 비용의 80 %를 부담합니다. 골드 플랜은 브론즈 또는 실버 플랜보다 공제액이 훨씬 낮지 만 월 보험료가 높습니다.
- 플래티넘 플랜은 의료 비용의 90 %를 부담합니다. 플래티넘 플랜은 공제액이 가장 낮기 때문에 보험료가 매우 빨리 지불되는 경우가 많지만 월 보험료가 가장 높습니다.
이러한 각 계층 내에서 회사는 HMO, PPO, PFFS 또는 MSA와 같은 다른 계획 구조도 제공합니다. 또한 일부 민간 보험 회사는 Medicare Advantage, Part D 및 Medigap 플랜의 형태로 Medicare를 판매합니다.
적용 범위
민간 보험 플랜은 최소한 귀하의 예방 의료 방문을 보장 할 책임이 있습니다. 플랜에 따라 추가 보장이 필요한 경우, 올인원 보장을 제공하는 것을 선택하거나 추가 보험 플랜을 추가해야합니다.
예를 들어, 의료 서비스를 보장하지만 치과, 안과 및 생명 보험 혜택에 대한 추가 계획이 필요한 플랜이있을 수 있습니다.
소송 비용
개인 또는 기타 거의 모든 건강 보험 플랜에는 이러한 보험료, 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험료가 있습니다. 민간 보험 플랜의 경우 이러한 비용은 구입하는 플랜 유형에 따라 다릅니다.
다음은 몇 가지 표준 보험 비용과 민간 보험과 관련하여 작동하는 방식에 대한 개요입니다.
- 프리미엄. 보험료는 건강 보험 플랜의 월 비용입니다. 브론즈 또는 실버 플랜이있는 경우 월 보험료가 낮아집니다. 골드 또는 플래티넘 플랜을 사용중인 경우 월 보험료가 훨씬 높아집니다.
- 공제 가능. 공제액은 보험 회사가 몫을 지불하기 전에 본인이 직접 지불해야하는 금액입니다. 일반적으로 공제액이 낮아지면 보험료도 올라갑니다. 디덕터블이 낮은 플랜은 디덕터블이 높은 플랜보다 훨씬 빨리 지불하는 경향이 있습니다.
- 코 페이먼트 및 공동 보험. 자기 부담금 (copay)은 의사 나 전문의를 방문 할 때마다 본인이 지불해야하는 정해진 금액입니다. 공동 보험은 귀하가 공제액을 충족 한 후 지불해야하는 서비스의 승인 된 총 비용의 백분율입니다.
이 모든 비용은 귀하가 선택한 민간 보험 플랜 유형에 따라 다릅니다. 재정 상황을 검토하여 감당할 수있는 월별 및 연간 지불 유형을 결정하십시오. 또한 관리중인 건강 상태와 치료 및 처방약이 필요한 빈도를 고려해야합니다.
민간 보험과 메디 케어는 어떻게 다릅니 까?
아래는 메디 케어와 민간 보험의 주목할만한 차이점을 비교 한 표입니다.
메디 케어와 민간 보험의 차이점은 어떤 유형의 플랜이 귀하에게 가장 적합한 지 결정하는 데 큰 요인입니다.
예를 들어 부양 가족에 대한 보장이 필요한 경우 개인 보험이 가장 실행 가능한 옵션 일 수 있습니다. 이에 비해 연구에 따르면 Medicare 보장은 소비자가 의료비를 절약하는 데 도움이되므로 소득이 낮을 때 좋은 옵션이됩니다.
개인 보험 플랜과 메디 케어는 어떻게 유사합니까?
아래 차트는 Medicare와 개인 보험간에 존재하는 몇 가지 유사점을 보여줍니다.
예방 의료는 법에 의해 모든 건강 보험 플랜에 포함되어 있지만 Medicare와 민간 보험은 모두 귀하의 개인적인 요구를 충족하기 위해 다양한 추가 보장 옵션을 제공합니다.
Medicare의 어떤 부분이 민간 보험 회사에서 판매됩니까?
Medicare Advantage (Part C), Part D 및 Medigap은 모두 민간 보험 회사에서 판매하는 선택적 Medicare 플랜입니다.
메디 케어 어드밴티지
Medicare Advantage 플랜은 올인원 Medicare 보장을 제공하기 때문에 Medicare 수혜자에게 인기있는 옵션입니다. 여기에는 오리지널 메디 케어가 포함되며 대부분의 플랜은 처방약, 치과, 안과, 청각 및 기타 건강 혜택도 보장합니다.
Medicare Advantage 플랜에는 원래 Medicare와 동일한 비용과 플랜에 수반되는 기타 비용이 모두 포함됩니다.
Medicare Advantage 플랜에 등록하려면 기존 Medicare에 이미 등록되어 있어야합니다. 이 작업을 마치면 Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하여 해당 지역의 Medicare Advantage 플랜을 구입할 수 있습니다.
파트 D 및 메디 갭
원래의 Medicare 보장에 만족하지만 처방약 보장을 원하고 본인 부담 Medicare 비용에 대한 도움을 원하는 경우 플랜에 파트 D 및 Medigap 정책을 추가 할 수 있습니다.
파트 D에는 보험료 및 공제액과 같은 별도의 비용 세트가있는 반면, Medigap은 월 보험료 (공제액 아님) 만 있습니다.
Medicare Part D 및 Medigap에 등록하려면 Medicare Part A 및 Part B에 이미 등록되어 있어야합니다. 위에 나열된 플랜 찾기 도구를 사용하여 Part D 플랜과이 도구를 Medigap 플랜에 대해 쇼핑 할 수도 있습니다.
Medicare와 민간 보험 중 선택하는 방법
고려해야 할 다른 요소로는 배우자가 보장이 필요한지, 소득이 얼마인지, 자주 여행하는지 여부가 있습니다. 이 모든 것 외에 더 많은 것들이 귀하에게 가장 적합한 건강 보험 보장 유형에 영향을 미칠 수 있습니다.
도움이 더 필요한 경우…편견없는 Medicare 전문가와 특정 상황에 대해 논의하려면 지역 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP) 사무실에 문의하세요. 그들은 귀하의 옵션을 안내하고 다가오는 해에 귀하의 필요에 맞는 선택을 할 수 있도록 도와 줄 훈련 된 지역 자원 봉사자와 연락을 드릴 것입니다.
테이크 아웃
Medicare와 민간 보험 회사는 모두 의료 보장 옵션을 제공하지만 두 보험 유형에는 차이가 있습니다.
Medicare는 월 의료비를 절약하는 데 도움이 될 수 있지만 매년 본인 부담으로 지불 할 수있는 금액에 제한이없는 정부 지원 건강 보험입니다.
민간 건강 보험은 매달 비용이 더 많이 드는 경향이 있지만 수혜자에게 최대 및 더 많은 유연성을 제공하는 민간 회사에서 제공합니다.
자신에게 가장 적합한 플랜을 선택할 때 개인, 의료 및 재정적 요구를 모두 고려하십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
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