아이다 호의 메디 케어 플랜은 65 세 이상의 사람들과 특정 자격을 충족하는 65 세 미만의 일부 사람들에게 건강 보험을 제공합니다. Medicare에는 다음을 포함하여 많은 부분이 있습니다.
- 오리지널 메디 케어 (파트 A 및 파트 B)
- 메디 케어 어드밴티지 (파트 C)
- 처방약 플랜 (파트 D)
- Medicare 추가 보험 (Medigap)
- 메디 케어 저축 계좌 (MSA)
Original Medicare는 연방 정부를 통해 제공됩니다. Medicare Advantage, 처방약 플랜 및 Medigap 보험은 모두 민간 보험사를 통해 제공됩니다.
아이다 호의 메디 케어 옵션에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
메디 케어 란 무엇입니까?
Medicare Advantage 플랜을 포함하여 Medicare에 등록하는 모든 사람은 먼저 파트 A 및 파트 B 보장에 가입해야합니다.
파트 A
파트 A는 대부분의 사람들에게 월 보험료가 없습니다. 귀하는 병원에 입원 할 때마다 공제액을 지불합니다. 다음을 포함합니다.
- 입원 환자 병원 진료
- 전문 요양 시설에서의 제한된 치료
- 호스피스 케어
- 일부 가정 건강 관리
파트 B
파트 B에는 월 보험료와 연간 공제액이 있습니다. 공제액을 충족하면 남은 연도 동안 모든 진료에 대해 20 %의 공동 보험료를 지불합니다. 다음을 포함합니다.
- 외래 진료
- 의사의 약속
- 검진 및 연간 건강 검진과 같은 예방 치료
- X- 레이와 같은 실험실 테스트 및 이미징
파트 C
메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜은 파트 A와 B, 그리고 종종 파트 D 혜택과 추가 유형의 보장을 묶는 민간 보험사를 통해 이용할 수 있습니다.
파트 D
파트 D는 처방약 비용을 보장하며 민간 보험 플랜을 통해 구입해야합니다. 많은 Medicare Advantage 플랜에는 파트 D 보장이 포함됩니다.
메디 갭
원래 Medicare에는 본인 부담 한도가 없기 때문에 Medigap 플랜은 민간 보험사를 통해 귀하의 치료 비용을 충당하는 데 도움이됩니다. 이 플랜은 오리지널 메디 케어에서만 이용할 수 있습니다.
메디 케어 저축 계좌
메디 케어 저축 계좌 (MSA)는 추가 메디 케어 플랜 보험료 및 장기 요양을 포함하여 적격 의료비에 사용할 수있는 세금 공제 예금이있는 건강 저축 계좌와 유사합니다. 이는 연방 메디 케어 저축 계좌와는 별개이며 가입하기 전에 검토하고 이해해야 할 특정 세금 규칙이 있습니다.
아이다 호에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?
메디 케어 어드밴티지 플랜을 제공하는 보험사는 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)와 계약을 맺고 원래의 메디 케어와 동일한 보장을 제공합니다. 이러한 플랜 중 상당수는 다음과 같은 사항에 대해서도 보장합니다.
- 이의
- 전망
- 듣기
- 진료 예약까지의 교통편
- 가정식 배달
Medicare Advantage 플랜의 또 다른 이점은 연간 본인 부담금 $ 6,700입니다. 일부 플랜은 더 낮은 한도를 가지고 있습니다. 한도에 도달하면 플랜이 나머지 연도 동안 보장되는 비용의 100 %를 지불합니다.
Idaho의 Medicare Advantage 플랜에는 다음이 포함됩니다.
- HMO (Health Maintenance Organization). 제공자 네트워크에서 귀하가 선택한 주치의 (PCP)가 귀하의 치료를 조정합니다. 전문의를 만나려면 PCP의 추천이 필요합니다. HMO에는 네트워크 내에서 사용해야하는 제공 업체 및 시설과 같은 규칙과 사전 승인 요구 사항이 있으므로 규칙을주의 깊게 읽고 준수하여 예상치 못한 비용이 발생하지 않도록하십시오.
- HMO 서비스 지점 (HMO-POS). POS (Point of Service) 옵션이있는 HMO를 사용하면 특정 사항에 대해 네트워크 외부에서 치료를받을 수 있습니다. 네트워크 외부 POS 관리에 대한 추가 비용이 있습니다. 플랜은 일부 아이다 호 카운티에서만 이용할 수 있습니다.
- PPO (선호 제공자 조직). PPO를 사용하면 PPO 네트워크의 모든 제공자 또는 시설에서 치료를받을 수 있습니다. 전문의를 만나기 위해 PCP의 의뢰가 필요하지는 않지만 여전히 주치의를 두는 것이 좋습니다. 네트워크 외부의 치료는 더 비싸거나 보장되지 않을 수 있습니다.
- PFFS (Private Fee-For Service). PFFS 플랜은 서비스 제공자 및 시설과 직접 협상하여 귀하가 치료에 대해 지불해야 할 금액을 결정합니다. 일부는 제공자 네트워크가 있지만 대부분은 플랜을 수락 할 의사 나 병원에 갈 수 있도록 허용합니다. PFFS 계획은 모든 곳에서 허용되지 않습니다.
- 특별 요구 계획 (SNP). 아이다 호의 SNP는 특정 카운티에서 제공되며 귀하가 Medicare 및 Medicaid (이중 자격)에 모두 자격이있는 경우에만 사용할 수 있습니다.
다음에서 아이다 호의 Medicare Advantage 플랜을 선택할 수 있습니다.
- Aetna Medicare
- 아이다 호 블루 크로스
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare of Utah & Idaho
- PacificSource 메디 케어
- 아이다 호의 Regence BlueShield
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
사용 가능한 플랜은 거주 카운티에 따라 다릅니다.
누가 아이다 호에서 메디 케어를받을 수 있습니까?
아이다 호의 메디 케어는 65 세 이상인 미국 시민 (또는 5 년 이상의 합법적 거주자)이 이용할 수 있습니다. 65 세 미만인 경우에도 다음과 같은 경우 Medicare를받을 수 있습니다.
- 24 개월 동안 사회 보장 또는 철도 퇴직위원회 장애 수당을받은 경우
- 말기 신장 질환 (ESRD)이있는 경우
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)이있는 경우
Medicare Idaho 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?
Medicare 및 Medicare Advantage 플랜에 가입하거나 변경할 수있는 특정시기가 있습니다.
- 초기 등록 기간 (IEP). 65 세가되기 3 개월 전에 Medicare에 가입하여 생일 달에 시작되는 보장을받을 수 있습니다. 이 기간을 놓친 경우에도 생일 월 또는 3 개월 후에 등록 할 수 있지만 보장이 시작되기까지 지연이 있습니다.
- 일반 등록 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일). IEP를 놓치고 특별 등록 기간에 대한 자격이없는 경우 일반 등록 중에 파트 A, B 또는 D에 등록 할 수 있습니다. 다른 보장이없고 IEP 기간 동안 가입하지 않은 경우 파트 B 및 파트 D에 대해 늦은 가입 벌금을 지불 할 수 있습니다.
- 공개 등록 (10 월 15 일 -12 월 7 일). 이미 Medicare에 가입 한 경우 연간 가입 기간 동안 플랜 옵션을 변경할 수 있습니다.
- Medicare Advantage 공개 등록 (1 월 1 일 -3 월 31 일). 공개 등록 중에 Medicare Advantage 플랜을 변경하거나 원래 Medicare로 전환 할 수 있습니다.
- 특별 등록 기간 (SEP). 플랜의 네트워크 영역을 벗어나거나 은퇴 후 고용주가 후원하는 플랜을 잃는 것과 같은 적격 사유로 인해 보장을 상실한 경우 SEP 중에 Medicare에 가입 할 수 있습니다. 연간 등록을 기다릴 필요가 없습니다.
아이다 호 메디 케어 등록을위한 팁
다양한 옵션을 사용할 수 있으므로 기존 Medicare 또는 Medicare Advantage가 최선의 선택인지 여부와 추가 보장이 필요한지 여부를 결정하기 위해 자신의 개인 건강 관리 요구 사항을 신중하게 고려하는 것이 중요합니다.
다음과 같은 플랜을 선택하십시오.
- 당신이 좋아하는 의사와 당신의 위치에 편리한 시설이 있습니다
- 필요한 서비스를 보장합니다.
- 저렴한 보험 제공
- CMS에서 품질 및 환자 만족도에서 높은 별점을 받았습니다.
아이다 호 메디 케어 리소스
다음 리소스에서 질문에 대한 답변을 찾고 Medicare Idaho 플랜에 대한 도움을 받으십시오.
- 노인 건강 보험 혜택 고문 (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA는 Medicare에 대한 질문이있는 아이다 호 노인에게 무료 도움을 제공합니다.
- 아이다 호 보험 국 (800-247-4422). 이 자료는 귀하가 감당할 수없는 경우 Medicare 비용을 지원하기위한 Extra Help 및 Medicare Savings Program에 대한 정보를 제공합니다.
- Live Better Idaho (877-456-1233). 이것은 아이다 호주 거주자를위한 메디 케어 및 기타 서비스에 대한 정보 및 자원과의 공공-민간 파트너십입니다.
- 아이다 호 AIDS 약물 지원 프로그램 (IDAGAP) (800-926-2588). 이 기관은 귀하가 HIV 양성인 경우 Medicare 파트 D 보장에 대한 재정 지원을 제공합니다.
- 메디 케어 (800-633-4227). 추가 질문이있는 경우 Medicare에 연락 할 수도 있습니다.
다음에 무엇을해야합니까?
Medicare에 등록 할 준비가되면 :
- Medicare Advantage (Part C) 플랜의 추가 보장 및 혜택을 원하는지 결정하십시오.
- 귀하의 카운티에서 이용 가능한 플랜과 그들이 제공하는 보장을 검토하십시오.
- 달력에 IEP 또는 공개 등록을 표시하여 언제 등록 할 수 있는지 확인하십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하여 2020 년 10 월 5 일에 업데이트되었습니다.