Medicare 플랜에 등록되어있는 경우 "Medicare 승인 금액"이라는 용어를 접했을 수 있습니다. Medicare 승인 금액은 Medicare가 귀하의 의료 서비스에 대해 귀하의 제공자에게 지불하는 금액입니다.
Medicare Part A에는 자체 가격 구조가 있기 때문에이 승인 된 금액은 일반적으로 대부분의 Medicare Part B 서비스를 나타냅니다.
이 기사에서는 Medicare 승인 금액이 의미하는 바를 살펴보고 의료비를 지불 할 금액을 고려합니다.
Medicare 승인 금액은 얼마입니까?
Medicare 승인 금액이 의미하는 바를 정확히 이해하려면 여러 유형의 Medicare 제공자 간의 차이점도 이해하는 것이 중요합니다.
참여 제공자
참여 제공자가 Medicare에 대한 배정을 수락합니다. 이는 Medicare가 귀하의 의료 서비스에 대해 설정 한 금액을 수락하도록 계약을 맺었 음을 의미합니다. 제공자는 귀하의 서비스에 대해 Medicare에 청구하고 귀하의 플랜에서 지정한 공제액 및 공동 보험 금액 만 청구합니다.
Medicare 승인 금액은 참여 제공자가 일반적으로 청구하는 금액보다 적을 수 있습니다. 그러나 제공자가 양도를 수락하면이 금액을 서비스에 대한 전액 지불하는 데 동의합니다.
비 참여 제공 업체
비 참여 서비스 제공자는 일부 Medicare 서비스에 대한 배정을 수락하지만 전부는 아닙니다. 비 참여 제공자는 참여 제공자가하는 방식으로 서비스 할인을 제공하지 않을 수 있습니다. 제공자가 귀하의 보장 서비스에 대해 나중에 Medicare에 청구하더라도 귀하는 여전히 전체 금액을 선불로 지불해야 할 수 있습니다.
비 참여 서비스 제공자를 이용하는 경우, 일반 서비스 요금과 Medicare 승인 금액의 차액을 청구 할 수 있습니다. 이 비용을 "초과 요금"이라고하며 Medicare 승인 금액의 최대 15 %까지만 추가 할 수 있습니다.
메디 케어는 언제 지불합니까?
그렇다면 Medicare는 귀하의 서비스에 대해이 승인 된 금액을 언제 지불합니까?
Medicare는 개인 보험과 동일한 방식으로 작동하므로 공제액이 충족 된 후에 만 의료 서비스 비용을 지불합니다. 귀하의 메디 케어 공제액 비용은 귀하가 등록한 메디 케어 플랜 유형에 따라 다릅니다.
원래 Medicare가있는 경우 혜택 기간 당 $ 1,484의 Medicare Part A 공제액과 연간 $ 203의 Medicare Part B 공제액을 지불해야합니다. 메디 케어 어드밴티지 (파트 C)가있는 경우, 플랜에 따라 네트워크 내 공제액, 네트워크 외 공제액 및 약품 플랜 공제액이있을 수 있습니다.
귀하의 Medicare 승인 서비스는 귀하가 보유한 Medicare 보장 유형에 따라 다릅니다. 예를 들면 :
- 메디 케어 파트 A는 병원 서비스 비용을 보장합니다.
- Medicare 파트 B는 외래 환자 의료 서비스에 대해 보장합니다.
- Medicare Advantage는 Medicare 파트 A 및 B에서 제공하는 서비스는 물론 처방약, 치과, 안과, 청각 및 기타 건강 혜택을 보장합니다.
- Medicare 파트 D는 처방약을 보장합니다.
어떤 유형의 Medicare 플랜에 등록하든 Medicare의 보장 도구를 사용하여 귀하의 플랜이 특정 서비스, 검사 또는 항목을 보장하는지 확인할 수 있습니다. 다음은 가장 일반적인 Medicare 승인 서비스 중 일부입니다.
- 유방 조영술
- 화학 요법
- 심혈관 검사
- 비만 수술
- 물리 치료
- 내구성있는 의료 장비
화학 요법 또는 비만 수술과 같은 특정 서비스에 대해 메디 케어가 승인 한 금액을 알고 싶다면 제공자에게 직접 문의하십시오.
Medicare 승인 금액 및 파트 A
Medicare 파트 A에는 입원에 대한 별도의 수수료 일정이 있습니다. 이 비용은 $ 1,484 공제액이 충족 된 후 시작되며 병원에서 보낸 일수를 기준으로합니다.
각 혜택 기간에 적용되는 2021 년 금액은 다음과 같습니다.
- 1 일부터 60 일까지 공동 보험료 $ 0
- 61 일부터 90 일까지 일일 공동 보험료 $ 371
- 91 일 이후 평생 예비 일당 $ 742 공동 보험
- 평생 예약일이 소진되면 비용의 100 %
Medicare는 평생 예비 일이 다 될 때까지 공동 보험 금액을 초과하는 모든 승인 된 비용을 지불합니다.
메디 케어 승인 금액 및 파트 B
파트 B 공제액을 충족하면 Medicare가 승인 된 금액의 일부를 지불합니다. 그러나 파트 B에 따라 귀하는 모든 보장 항목 및 서비스에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 지불해야합니다.
비용 절감에 도움이 될 수있는 질문서비스를 받기 전에 의사에게 다음 질문을하여 Medicare 승인 비용을 절약 할 수 있습니다.
- 참여 제공자입니까? 제공자가 Medicare에 참여하고 할당 수락에 동의했는지 확인하십시오.
- 서비스에 대해 초과 요금을 부과합니까? 초과 비용을 청구하는 비 참여 제공자를 방문하면 의료 비용이 증가 할 수 있습니다.
- 내 플랜의 네트워크 내 또는 네트워크 외 제공자입니까? Medicare Advantage PPO 또는 HMO 플랜에 등록되어있는 경우 네트워크 외부 서비스 제공자에게 가면 서비스 비용이 더 많이들 수 있습니다.
- 서비스에 대해 할인이나 인센티브를 제공합니까? 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 대형 보험 회사에서 판매하며 선호하는 의료 센터를 활용하기위한 추가 인센티브를 제공 할 수 있습니다.
Medicare 승인 금액 및 Medigap
Medigap 플랜은 공제액, 공동 부담금 및 공동 보험과 같은 Medicare 비용 지불에 도움이 필요한 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일부 Medigap 정책이 귀하의 Medicare 승인 금액을 초과하는 서비스 비용을 보장하는 데 도움이된다는 사실을 알고 계셨습니까?
비 참여 제공자가 Medicare 승인 금액보다 더 많은 비용이 드는 서비스를 제공하는 경우 초과 금액을 청구 할 수 있습니다. 이러한 초과 비용은 Medicare 승인 금액의 최대 15 %까지 추가로 부과 될 수 있습니다. Medigap 플랜이있는 경우이 금액이 귀하의 보장에 포함될 수 있습니다.
모든 Medigap 플랜이이 보장을 제공하는 것은 아닙니다. 플랜 F와 G 만 제공합니다. 그러나 Medigap 플랜 F는 2020 년 1 월 1 일 이후 Medicare 자격이 된 수혜자에게 더 이상 공개되지 않습니다. 이미이 플랜에 등록되어있는 경우 계속 사용할 수 있습니다. 초과 요금.
서비스에 대해 Medicare 승인 금액이 얼마인지 어떻게 알 수 있습니까?
귀하의 Medicare 승인 금액을 파악하는 첫 번째 단계는 담당 의사 나 서비스 제공자가 배정을 수락하는지 확인하는 것입니다. Medicare 의사 찾기 도구를 사용하여 다시 확인할 수 있습니다.
제공자가 양도를 수락하는 경우 다음 단계는 이들이 참여 제공자인지 확인하는 것입니다. 비 참여 제공자 인 경우에도 특정 서비스에 대한 배정을 수락 할 수 있습니다. 그러나 이러한 서비스에 대해 Medicare 승인 금액의 최대 15 %까지 추가로 청구 할 수 있습니다.
마지막으로, 서비스에 대해 Medicare 승인 금액을 결정하는 가장 좋은 방법은 제공자에게 직접 문의하는 것입니다. 귀하가 받고자하는 서비스에 따라 귀하에게 필요한 모든 정보를 제공 할 수 있습니다.
테이크 아웃
Medicare 승인 금액은 Medicare가 귀하의 서비스에 대해 지불하기로 동의 한 금액입니다. 이 금액은 어떤 서비스를 찾고 있는지, 누구를 찾고 있는지에 따라 다를 수 있습니다.
메디 케어 참여 제공자를 이용하면 본인 부담 메디 케어 비용을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
Medigap 정책에 등록하면 비 참여 서비스 제공자 이용으로 인해 발생할 수있는 추가 비용 중 일부를 충당하는 데 도움이 될 수 있습니다.
귀하의 Medicare 승인 비용이 정확히 무엇인지 알아 보려면 제공자에게 직접 문의하여 자세한 내용을 확인하십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
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