Humira를위한 Medicare 보장

휴미라는 류마티스 관절염, 플라크 건선, 크론 병과 같은 염증 질환을 치료하는 데 사용되는 생물학적 약물입니다.
Humira는 주로 Medicare 파트 D 및 파트 C에서 보장됩니다. 드물지만 파트 B에서 보장을 제공 할 수도 있습니다.
Humira는 특수 의약품으로 간주되기 때문에 비용이 많이들 수 있지만 지불 할 비용에는 여러 요소가 영향을 미칩니다.
몇 가지 방법으로 Humira 비용 지불에 대한 도움을받을 수 있습니다.

휴미라는 일종의 생물학적 약물입니다. 류마티스 관절염 및 플라크 건선과 같은 다양한 건강 상태를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 상태의 대부분은 본질적으로 만성적이므로 평생 관리를 위해 지속적인 치료가 필요합니다.

Medicare는 Humira를 보장합니다. 실제로 류마티스 관절염을 앓고있는 메디 케어 수혜자 4 명 중 1 명은 자신의 상태를 관리하기 위해 휴미라와 같은 생물학적 약물을 복용하는 것으로 추정됩니다.

Humira에 대한 자세한 내용, Medicare의 어떤 부분이 보장하는지, 비용이 얼마나들 수 있는지 계속 읽으십시오.

Medicare가 Humira를 보장합니까?

Medicare는 Humira에 대한 보장을 제공합니다. 일반적으로 Medicare의 처방약 보장 인 Medicare Part D를 통해 보장됩니다.

파트 D 플랜은 민간 보험 회사에서 판매하며 원래 Medicare 보장에 추가 할 수 있습니다. Original Medicare는 파트 A (병원 보험)와 파트 B (의료 보험)로 구성됩니다.

Part D 플랜을 판매하는 회사에는 처방집이 있습니다. 이것은 플랜이 보장하는 모든 처방약 목록입니다.

처방집에는 종종 각 약품 클래스에 대해 최소 두 가지 약품이 포함됩니다. Humira를 복용하면 다른 Part D 플랜을 비교하여 어떤 플랜이 보장되는지 확인할 수 있습니다.

또한 처방집은 종종 보장되는 처방약을 여러 단계로 나눕니다. 상위 계층 (계층 3 ~ 5)에 나열된 항목은 일반적으로 하위 계층 (계층 1 및 2)의 항목보다 비용이 더 많이 듭니다.

메디 케어 파트 B는 의사가 외래 환자 환경에서 약물을 투여하는 경우 Humira를 보장 할 수 있습니다. 그러나 Humira는 이제 집에서 자주자가 관리되기 때문에 파트 B가이를 다룰 가능성이 적습니다.

Medicare Advantage가 있으면 어떻게합니까?

Medicare Part C는 Medicare Advantage라고도합니다.Part C 플랜은 민간 보험 회사에서 판매하며 원래 Medicare의 대안으로 가입 할 수 있습니다.

Part C 플랜의 비용은 귀하의 위치에 따라 다를 수 있습니다.

파트 D 처방약 보장은 대부분의 파트 C 플랜에 포함됩니다. Part C 플랜에 처방약 보장을 원하는 경우 플랜을 구입할 때 해당 보장을 포함해야합니다.

Medicare Advantage가있는 경우 별도의 파트 D 플랜에 등록 할 수 없습니다.

파트 D와 마찬가지로 귀하가 복용하는 약품이 목록에 있는지 확인하기 위해 파트 C 플랜의 처방집을 검토하는 것이 중요합니다. 추가 질문이나 우려 사항이있는 경우 주저하지 말고 약국이나 플랜 회사에 직접 문의하십시오.

Medigap 플랜이 내 비용을 도와 줄 수 있습니까?

Medigap은 민간 보험 회사에서 판매하는 추가 보험의 한 형태입니다. Medigap 플랜은 원래 Medicare (파트 A 및 B)가 보장하지 않는 비용을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

이러한 플랜은 파트 C (Medicare Advantage)와 함께 사용할 수 없습니다. 둘 중 하나를 선택해야합니다.

2006 년 이전에 일부 Medigap 플랜은 처방약 비용을 지원하기 위해 보장을 제공했습니다. 그러나 Medigap 플랜은 더 이상이 보장을 제공 할 수 없습니다. 이러한 플랜은 중단되었지만 이미 가입 한 경우 플랜을 유지할 수 있습니다.

휴미라는 얼마입니까?

휴미라는 특수 의약품이기 때문에 비쌀 수 있습니다. Humira가 플랜 처방집의 상위 계층에 등재되어 있음을 알 수 있습니다.

2019 년 연구에서는 보험 회사가 지불 한 금액과 수혜자가 지불 한 본인 부담 비용을 합산하여 휴미라의 총 비용을 조사했습니다. 연구에 따르면 휴미라의 월 평균 비용은 2017 년에 4,338 달러였습니다.

Medicare 하의 Humira 비용은 처방약 보장 범위에 따라 달라질 수 있습니다. 보장의 각 임계 값에서 비용을 자세히 살펴 보겠습니다.

공제 가능. 각 파트 D 플랜에는 연간 공제액이 있습니다. 2020 년에는이 비용이 모든 플랜에 대해 $ 435를 초과 할 수 없습니다. 귀하의 플랜이 Humira 처방전을 보장하기 시작하기 전에 본인 부담금을 지불해야합니다.
적용 범위. 공제액을 충족하면 Humira 처방전을 조제 할 때 코 페이먼트 또는 공동 보험료를 지불하게됩니다. 이 지불액의 정확한 금액은 특정 플랜에 따라 다릅니다.
도넛 구멍. 귀하와 귀하의 플랜이 일정 금액 (2020 년에 $ 4,020)을 지출 한 후 귀하는 보장 공백에 들어갑니다. 이 기간을 도넛 구멍이라고합니다. 도넛 구멍에있는 동안 휴미라와 같은 브랜드 처방약 비용의 25 % 이상을 지불하지 않습니다.
치명적인 보장. 2020 년에는 1 년 동안 총 $ 6,350을 지불하면 도넛 홀을 떠나게됩니다. 이 단계에서는 Humira 처방전 (필요할 수있는 다른 모든 약품 포함)에 대해 소액의 코 페이먼트 또는 공동 보험료 만 지불합니다.

2020 년 초의 한 연구에서는 처방집 및 가격 책정 파일의 데이터를 사용하여 파트 D 계획에 따른 Humira의 연간 본인 부담 비용을 추정했습니다. 이러한 예측에 따르면 Humira는 처방 된 복용량에 따라 2019 년에 $ 5,168에서 $ 5,196 사이의 비용이들 수 있습니다.

처방약 비용을 충당하기 위해 더 많은 도움을 받으려면 어떻게해야합니까?

Humira의 비용이 염려되는 경우 여러 가지 방법으로 도움을받을 수 있습니다. 아래에서 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다.

Medicare 추가 지원

Medicare Extra Help는 수입이나 자원이 제한된 사람들이 처방약 비용을 지불하는 것을 돕는 프로그램입니다. Extra Help를 사용하면 Humira와 같은 브랜드 의약품에 대해 $ 8.95 이하를 지불합니다.

이미 Medicaid, Social Security 보험 또는 Medicare 저축 계획에 가입되어있는 경우 자동으로 Extra Help를받을 자격이 주어집니다. 그렇지 않으면 특정 소득 한도를 충족하는 한 사회 보장국 웹 사이트를 통해 추가 지원을 신청할 수 있습니다.