저탄수화물 식단은 제 1 형 당뇨병에 매우 효과적 일 수 있습니다. 우리는 이것을 알고 있습니다. 식물성 저지방 고 탄수화물 식단도 제 1 형 당뇨병에 매우 효과적 일 수 있습니다. 그림을 이동.
성인은 자신의 생활에 가장 적합한식이 패턴을 선택할 수 있습니다. 영양 분야에서 일하는 의료 전문가로서 저는 일반적으로 환자가 선택한 "다이어트"가 효과가 없을 때까지 환자를 지원할 것입니다.
그렇다면 저탄수화물 (또는 식물성 고 탄수화물) 식단을 시도하고 단지 "그것에 매달릴 수없는"인슐린을 복용하는 개인은 어떻습니까? 많은 사람들이 실제로이 두 가지 극단적 인 식단 사이를 앞뒤로 움직입니다. 혈당 (BG) 수치가 불안정 해지고 폭식 행동이 증가하며 심리적 스트레스가 증가합니다.
이것이 그들을 약하게 만드는가? 아뇨. 우리는 그들에 대해 들어 본 적이 있습니까? 아니요, 저탄수화물 부족에 대한 평판이 나쁘기 때문입니다. 체중 감량이나 당뇨병 조절을위한 제한적인 식단 개입에 대한 대부분의 연구는 빠르지 않은 경우에도 1 년 기준으로 순응도가 저하되는 것으로 나타났습니다. 따라서 투쟁이 발생하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
섭식 장애주의
첫째, 번스타인 방법과 같이 매우 제한적인 초 저탄수화물 식단을 고수하려고하면, 특히 어떤 종류의 식사를 한 적이있는 일부 제 1 형 당뇨병 환자에게 엄청난 압력이 가해질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 장애 문제.
온라인 포럼을 살펴보면 과거 섭식 장애와 싸웠던 적이있는 사람들이 이러한 제한적인 식단을 시작하는 것에 대해 우려하는 사람들을 보게 될 것입니다. 이것이 무질서한 생각과 행동을 유발하고 그 장소로 돌아가고 싶지 않다는 것을 알고 있기 때문입니다. .
미국 거식증 신경증 및 관련 장애 협회에 따르면 섭식 장애는 모든 정신 질환의 사망률이 가장 높기 때문에 비웃거나 간과 할 수 없습니다. "저혈당 에피소드 동안 빙결을 멈출 수없는"당뇨병 환자에 대해 읽거나 "탄수화물 갈망을 멈추는 방법"을 묻는 메시지를 읽게됩니다. 물론, "당신은 그냥하세요", "나는 갈망을 돕기 위해 약을 먹습니다", "그것을 극복하고 탄수화물은 독약"에 이르기까지 불협화음이있을 것입니다. 아야.
'다이어트 실패'로 인한 슬픔과 수치
Duke University에서식이 요법 인턴으로 근무하는 동안 병적 비만이 있고 Dr. Eric Westman의 "저탄수화물 클리닉"에 참여한 당뇨병 환자를 만났습니다. 그들은 제 2 형 당뇨병의 부활과 함께 모든 체중과 일부를 회복 할 때까지 그 요법을 잘 수행했습니다.
그 순간 '다이어트 실패'로 인한 슬픔과 부끄러움이 느껴지면서 제 철갑 영양 패러다임이 바뀌기 시작했습니다. 대부분의 사람들은“충분히 노력하지 않았다”고 말할 것입니다. 그러나 실제 사람을 만나 그들의 이야기를 들으면 특정한식이 요법으로 성공에 영향을 미치는 많은 요소가 있음을 알게 될 것입니다.
이 경험에 감동을 받았지만, 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병 (저탄수화물)에 대해 제가 권장하는식이 요법 측면에서 제 실천 철학은 여전히 변하지 않았습니다. 그 후 몇 년 동안 소아 및 성인 내분비 클리닉에서 일하면서 대부분의 환자를 "저탄수화물 스펙트럼"의 더 심각한 끝으로 이끌었고, 저탄수화물 접근 방식이 평평한 연속 포도당을 생성하는 능력에 매료되었습니다. 모니터 (CGM) 추적.
즉, 임상 시험 (대학원 논문)에서 10 명의 청년과 함께 일하기 전까지는 총 8 개월 동안 참여하기로 결정했습니다. 저탄수화물 식단으로 3 개월 (일 60 ~ 80g), 2 개월 동안 자신이 선호하는 식단으로 "씻어내는"기간을 되돌리고 하루에 탄수화물 150g을 초과하는 "표준 당뇨병 식단"을 3 개월 더 추가합니다.
몇몇 피험자들은 이전에는 문제가되지 않았던 저탄수화물 식단에서 저혈당 에피소드를 치료하는 데 사용되는 음식에 폭식하기 시작했습니다. 그들은 "통제 불능"을 느꼈고, 일이 "좋았을 때"CGM의 평평한 선이 저혈당증 숙취로 인해 흐려 졌다고 말했습니다.
저탄수화물 식단의 9 주차에는 대부분의 피험자가 어려움을 겪었습니다. 이는 빠르면 6 개월 만에 이전 행동으로 돌아가는 것을 보여주는 제 1 형 당뇨병 저탄수화물 연구 또는 체중 감소 연구와 다르지 않습니다.
12 주 간의 탄수화물 계산 연구에서 T1D 환자를 평가했습니다.이 중 일부는 저탄수화물 섭취 (하루 75g)로 제한되는 식단을 받았고 일부는 그렇지 않은 사람들입니다. 연구가 끝날 때 연구자들은 인터뷰를 통해 피험자들이 어떻게 느꼈는지 확인했습니다. 음식이 '즐거움'에서 '화학'으로 바뀌 었다는보고가있었습니다. 저탄수화물 요법에 참여한 참가자들은 식사 시간에 인슐린 저항성을 경험했다고보고했지만 전반적으로 긍정적 인 결과를 보였습니다.
우리 모두는 판단력을 흐리게하는 편견을 가지고 있기 때문에 개인으로서이 식단이나 그 식단을 선호하지 않는 사람들보다 판단하기 쉽습니다. 저탄수화물이 효과가 있었다면 저탄수화물에 실패한 사람이“충분히 노력하지 않았을뿐”이라고 말하는 것이 자기 보존입니다.
저탄수화물 다이어트가 실패 할 수있는 이유
저탄수화물 식단이 예상 한 결과를 얻지 못한 개인의 경우 다음 네 가지가 투쟁에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다.
1. 단백질 문제
시간이 지남에 따라 매우 저탄수화물 또는 "케토"를 섭취하면 너무 많은 단백질을 소화하여 높은 식후 포도당 수치를 볼 수 있습니다. 많은 연구에서 단백질에 대한 인슐린 투여를위한 표준화 된 방법을 만들려고 노력했지만 현재까지 인정 된 "모범 사례"는 없습니다.
구식 번스타인 방법은 단백질의 절반 그램을 일반 인슐린과 함께 "탄수화물"로 덮는 것을 옹호하지만 오늘날 많은 환자들이 인슐린 펌프를 통해 신속하거나 초고속 작용 인슐린을 사용하고 있으므로이 방법은 효과적이지 않을 수 있습니다.
임상 경험에 따르면 고단백 식사를위한 인슐린 투여는 예측할 수 없거나 쉽지 않으며 때로는 혼합 식사 (중간 탄수화물 함량)보다 더 많은 BG 변화를 유발할 수 있습니다.
2. 엄격한식이 제한 vs. 유연한 식사
경직에 비해 더 유연한 식사 접근 방식을 지원하는 강력한 연구가 있습니다. 엄밀한 식단으로 인한 정신적 투쟁도 당뇨병 세계에서 특별히 연구되었습니다. 그리고 우리는 당뇨병 고통이 이미 사람들의 삶에 큰 영향을 미칠 수있는 진짜라는 것을 알고 있습니다.
한 음식 그룹을 욕하는 것은 이분법적인 생각 또는 "무슨 효과"로 이어질 수 있습니다. "미끄러지면서"탄수화물이 함유 된 음식을 즐기는 순간, 멈출 수없는 이유는 다음과 같습니다. "이미 실패했습니다."
“너무 저탄수화물”을 시도함으로써 야기되는 가능한 체중 증가와주기적인 식단은 더 적당한 양의 탄수화물 섭취로 적은 노력으로 통제를 유지할 수있는 것보다 더 많은 심장 대사 해를 일으킬 수 있습니다. 이것은 매우 개별적이지만 어려움을 겪고 있다면 고려해야 할 사항입니다.
3. 폭식
탄수화물 섭취에 대한 흑백 사고를 극단적으로 생각하면 제 1 형 당뇨병을 앓는 많은 사람들에게 흔한 폭식 장애 증상이 나타날 수 있습니다. 섭식 장애로 어려움을 겪은 사람에게는 균형 잡힌 식사에 대한 장기적인 접근보다는 "식이 요법 중"이라는 개념과 같은 유발 요인을 피하기 위해 세심한주의를 기울여야합니다.
물론 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 저혈당 사건으로 인해 무질서한 식습관이 복잡해집니다.
정상 혈당 (안정적인 혈당) 상태에서 식사를 조절하는 것은 충분히 어렵지만, 혈당 여행 중에 특정 음식 제한을 적용하려고하면 더 큰 폭식을 할 수 있습니다.
4. 저조한 대우
제 1 형 당뇨병 환자가 인슐린 투여 방법, 혈당 확인 방법, 저혈당 증상 치료 방법을 배울 때도 여전히 전통적인 "15 규칙"을 배웁니다. 이는 혈당이 70mg / dL 미만인 경우 포도당 정제 또는 주스와 같은 속효성 탄수화물 15g을 섭취하고 15 분 동안 기다린 다음 혈당을 다시 확인해야 함을 나타냅니다. 적어도 하나의 연구에 따르면 0.3g / kg의 낮은 포도당을 치료하기 위해 체중 기반 접근 방식을 사용하는 것이 더 효과적이며 고려할 수도 있습니다.
엄격한 저탄수화물 다이어트를하는 사람들은 어떤 대가를 치르더라도 저탄수화물을 치료하는 데 자주 사용되는 단 음식과 정크 푸드를 피하고 싶어합니다. 따라서 그들은 탄수화물이 가장 적은 옵션으로 저점을 치료하려고 할 수 있습니다.
여기서 문제는 그들이 치료하기로 선택한 많은 식품에 너무 많은 지방이 포함되어있어 탄수화물의 소화 속도가 느려지고 혈당을 높이는 데 걸리는 시간이 늘어난다는 것입니다. 이로 인해 적절한 치료에도 불구하고 계속 감소하는 숫자가 남게되며 종종 과잉 치료를 초래합니다.
식단 패턴에 관계없이 저탄수화물 순수 포도당 또는 포도당 / 과당으로 낮은 증상을 치료하는 것은 과잉 치료없이 적시에 낮은 에피소드를 해결하는 최선의 선택입니다.
저탄수화물 다이어트가 효과가없는 것 같으면 ...
저탄수화물 식단이 실망 스럽다면 다음을 시도해 볼 수 있습니다.
'저탄수화물'과 엄격한 저탄수화물 비교 고려
하루에 총 90 ~ 130 그램을 촬영하세요. 귀하는 귀하의 삶과 건강 목표에 가장 적합한 식단 패턴을 따를 수있는 권한이 있습니다. 때때로 당신의 인슐린 대 탄수화물 비율은 저탄수화물을 사용하는 동안 실제로 더 강 해져서 많은 사람들에게 실망 스러울 것입니다. 이로 인해 더 적은 탄수화물에 대해 더 많은 인슐린을 섭취하게됩니다 (그러나 여전히 고 탄수화물 식단보다 전반적으로 인슐린이 적습니다).
어떤 식단에 대해서도 개인이 자기 성찰을 많이하고 자신의 방법이 효과가 있는지 확인하도록 권장합니다. 그들이 말한 접근 방식을 영원히 계속할 수 없다면 무언가를 바꿔야합니다.
탄수화물의 질 향상
탄수화물 함유 식품으로 인한 포도당 급증을 완화하는 데 도움이되는 섬유질이 풍부한 전체 식품을 목표로합니다. 식사에 단백질과 지방을 추가하여 위 배출을 더욱 지연시키고 "혼합 식사"로 인슐린 타이밍을 돕습니다.
섭취하는 탄수화물의 대부분은 고도로 가공 된 곡물을 최소화 한 채소와 섬유질 과일 / 곡물이되도록 목표를 세우고 누구의 혈당을 지붕을 통해 보낼 수있는 농축 과자입니다. 이에 대한보다 구체적인 팁은 여기와 여기를 참조하십시오.
하루 종일 탄수화물 확산
한 번에 60g을 먹는 것보다 탄수화물을 식사 당 ~ 30g으로 유지하는 것이 식후 BG 급증을 제한하는 훨씬 더 좋은 방법입니다. 이것은 원하는 경우 각 식사에서 전분 또는 과일을 제공 할 수 있으며, 둘 다 영양소가 풍부하고 전반적인 건강에 유익 할 수 있습니다.
인슐린 감수성에 영향을 미치는 연령, 체중 및 활동 수준에 따라 식사 당 20g의 탄수화물로 더 잘할 수 있거나 40g으로 똑같이 잘할 수 있습니다.
1 ~ 2 주 동안 탄수화물을 추적하고, 수치가 목표에 맞는지 확인하고 (MyFitnessPal.com 또는 Cronometer.com을 사용하여 탄수화물 계산 기술을 "재 보정"), 인슐린 용량을 BG 수치와 비교하십시오. 컨트롤을 조정하려면 인슐린 용량을 조정하거나 탄수화물 계산 기술을 개선해야 할 수 있습니다.
도움이된다면“다른 눈”을 제공 할 수있는 당뇨병 교육자와 함께 일할 것을 항상 권장합니다. 특정 음식을 섭취 한 후 혈당 급증을 이해하는 데 도움이되는 경우 CGM을 사용하면 인슐린 투여 량을 개선하는 데 정말 도움이 될 수 있습니다.
Christina Crowder Anderson은 공인 당뇨병 교육자이자 소아 영양사 영양사입니다. 그녀는 가상의 개인 진료에서 영양에 대해 말도 안되는 증거 기반이지만 개방적인 접근 방식을 취합니다. 여가 시간에는 남편과 개 Cooper와 함께 시간을 보내고 주니어 올림픽 / NCAA 체조를 요리하고 심사합니다.
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