신장 이식

신장 이식이란 무엇입니까?

신장 이식은 신부전을 치료하기 위해 수행되는 수술입니다. 신장은 혈액에서 노폐물을 걸러 내고 소변을 통해 몸에서 제거합니다. 또한 체액과 전해질 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 신장이 작동을 멈 추면 몸에 노폐물이 쌓여 매우 아플 수 있습니다.

신장 기능이 저하 된 사람들은 일반적으로 투석이라는 치료를받습니다. 이 치료는 신장이 작동을 멈출 때 혈류에 축적되는 노폐물을 기계적으로 걸러냅니다.

신장이 실패한 일부 사람들은 신장 이식을받을 수 있습니다. 이 절차에서는 한쪽 또는 양쪽 신장을 살아 있거나 사망 한 사람의 기증 신장으로 대체합니다.

투석과 신장 이식에는 장단점이 있습니다.

투석을받는 데는 시간이 걸리고 노동 집약적입니다. 투석은 종종 치료를 받기 위해 투석 센터를 자주 방문해야합니다. 투석 센터에서는 투석기를 사용하여 혈액을 정화합니다.

가정에서 투석을받을 수있는 후보라면 투석 용품을 구입하고 사용 방법을 배워야합니다.

신장 이식은 투석기에 대한 장기적인 의존과 그에 따른 엄격한 일정에서 벗어날 수 있습니다. 이를 통해보다 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 신장 이식이 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 여기에는 활동성 감염이있는 사람과 심하게 과체중 인 사람이 포함됩니다.

신장 이식을하는 동안 외과의는 기증 된 신장을 가져다가 몸에 넣습니다. 두 개의 신장을 가지고 태어 났지만 기능하는 신장 하나만으로 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다. 이식 후 면역 체계가 새로운 장기를 공격하는 것을 막기 위해 면역 억제 약물을 복용해야합니다.

신장 이식이 필요한 사람은 누구입니까?

신장이 완전히 작동을 멈춘 경우 신장 이식이 옵션이 될 수 있습니다. 이 상태를 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 말기 신장 질환 (ESKD)이라고합니다. 이 지점에 도달하면 의사가 투석을 권할 것입니다.

투석을받는 것 외에도 의사는 귀하가 신장 이식에 적합한 후보라고 생각하는지 알려줄 것입니다.

이식에 적합한 후보가 되려면 대수술을받을 수있을만큼 건강해야하며 수술 후 엄격한 평생 약물 요법을 견뎌야합니다. 또한 의사의 모든 지시를 기꺼이 따르고 할 수 있어야하며 정기적으로 약을 복용해야합니다.

심각한 기저 질환이있는 경우 신장 이식이 위험하거나 성공하지 못할 수 있습니다. 이러한 심각한 상태는 다음과 같습니다.

암 또는 최근 암 병력
결핵, 뼈 감염 또는 간염과 같은 심각한 감염
심한 심혈관 질환
간 질환

의사는 또한 다음과 같은 경우 이식하지 않을 것을 권장 할 수 있습니다.

연기
술을 과도하게 마시다
불법 약물 사용

의사가 귀하가 이식에 적합한 후보라고 생각하고 귀하가 시술에 관심이있는 경우 이식 센터에서 평가를 받아야합니다.

이 평가에는 일반적으로 신체적, 심리적, 가족적 상태를 평가하기 위해 여러 번 방문해야합니다. 센터의 의사가 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. 그들은 또한 당신이 수술하기에 충분히 건강하다는 것을 확인하기 위해 완전한 신체 검사를 제공 할 것입니다.

심리학자와 사회 복지사가 여러분을 만나 복잡한 치료 요법을 이해하고 따를 수 있는지 확인합니다. 사회 복지사는 귀하가 시술을받을 수있는 여유가 있는지 확인하고 퇴원 후 적절한 지원을받을 수 있도록합니다.

이식 승인을 받으면 가족 구성원이 신장을 기증하거나 장기 조달 및 이식 네트워크 (OPTN)의 대기자 명단에 올라갑니다. 사망 한 기증 기관의 일반적인 대기 기간은 5 년 이상입니다.

누가 신장을 기증합니까?

신장 기증자는 살아 있거나 사망 할 수 있습니다.

살아있는 기증자

건강한 신장 하나만으로도 신체가 완벽하게 기능 할 수 있기 때문에 건강한 신장이 두 개인 가족 구성원이 신장 중 하나를 기증 할 수 있습니다.

가족 구성원의 혈액 및 조직이 혈액 및 조직과 일치하면 계획된 기부를 예약 할 수 있습니다.

가족 구성원으로부터 신장을받는 것은 좋은 선택입니다. 신체가 신장을 거부 할 위험을 줄이고 사망 한 기증자에 대한 다년간의 대기 명단을 우회 할 수 있습니다.

사망 한 기증자

사망 한 기증자는 시체 기증자라고도합니다. 이들은 일반적으로 질병이 아닌 사고의 결과로 사망 한 사람들입니다. 기증자 또는 가족이 장기와 조직을 기증하기로 결정했습니다.

신체는 관련이없는 기증자의 신장을 거부 할 가능성이 더 높습니다. 그러나 신장을 기증 할 의사가 있거나 기증 할 수있는 가족이나 친구가없는 경우 시체 장기가 좋은 대안입니다.

매칭 과정

이식을 평가하는 동안 혈액형 (A, B, AB 또는 O)과 인간 백혈구 항원 (HLA)을 확인하기위한 혈액 검사를 받게됩니다. HLA는 백혈구 표면에 위치한 항원 그룹입니다. 항원은 신체의 면역 반응을 담당합니다.

HLA 유형이 기증자의 HLA 유형과 일치하면 신체가 신장을 거부하지 않을 가능성이 더 큽니다. 각 사람은 6 개의 항원을 가지고 있으며 각 친부모로부터 3 개씩입니다. 기증자의 항원과 일치하는 항원이 많을수록 성공적인 이식 가능성이 높아집니다.

잠재적 인 기증자가 확인되면 항체가 기증자의 장기를 공격하지 않는지 확인하기 위해 또 다른 검사가 필요합니다. 이것은 소량의 혈액을 기증자의 혈액과 혼합하여 수행됩니다.

혈액이 기증자의 혈액에 반응하여 항체를 형성하는 경우 이식을 수행 할 수 없습니다.

혈액에 항체 반응이 없으면 '음성 교차 일치'라는 것이 있습니다. 이것은 이식이 진행될 수 있음을 의미합니다.

신장 이식은 어떻게 수행됩니까?

살아있는 기증자로부터 신장을받는 경우 의사는 이식을 미리 예약 할 수 있습니다.

그러나 귀하의 조직 유형과 밀접하게 일치하는 사망 한 기증자를 기다리고있는 경우 기증자가 확인되면 즉시 병원으로 달려 가야합니다. 많은 이식 병원은 신속하게 연락 할 수 있도록 사람들에게 호출기 나 휴대폰을 제공합니다.

이식 센터에 도착하면 항체 검사를 위해 혈액 샘플을 제공해야합니다. 결과가 부정적 교차 일 경우 수술 허가를 받게됩니다.

신장 이식은 전신 마취하에 이루어집니다. 여기에는 수술 중에 잠을 잘 수있는 약을주는 것이 포함됩니다. 마취제는 손이나 팔의 정맥 주사 (IV) 라인을 통해 신체에 주입됩니다.

잠이 들면 의사가 복부를 절개하고 기증자의 신장을 안에 넣습니다. 그런 다음 신장의 동맥과 정맥을 동맥과 정맥에 연결합니다. 이로 인해 혈액이 새 신장을 통해 흐르기 시작합니다.

의사는 또한 새 신장의 요관을 방광에 부착하여 정상적으로 소변을 볼 수 있도록합니다. 요관은 신장을 방광에 연결하는 관입니다.

의사는 고혈압이나 감염과 같은 문제를 일으키지 않는 한 원래 신장을 체내에 그대로 둡니다.

보도

회복실에서 깨어납니다. 병원 직원은 환자가 깨어 있고 안정 될 때까지 활력 징후를 모니터링합니다. 그런 다음 병실로 이송 할 것입니다.

이식 후 기분이 좋아 지더라도 (많은 사람들이 그렇습니다) 수술 후 최대 1 주일 동안 병원에 머물러야합니다.

새로운 신장이 즉시 몸에서 노폐물을 제거하기 시작하거나 기능을 시작하기까지 최대 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 가족이 기증 한 신장은 일반적으로 관련이 없거나 사망 한 기증자의 신장보다 더 빨리 작동하기 시작합니다.

처음 치료하는 동안 절개 부위 근처에서 상당한 통증과 아픔을 기대할 수 있습니다. 병원에있는 동안 의사가 합병증을 모니터링합니다. 그들은 또한 당신의 몸이 새로운 신장을 거부하는 것을 막기 위해 엄격한 면역 억제제 일정을 잡을 것입니다. 신체가 기증자 신장을 거부하는 것을 방지하기 위해 매일이 약을 복용해야합니다.

퇴원하기 전에 이식 팀이 약물 복용 방법과시기에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 이 지침을 이해했는지 확인하고 필요한만큼 질문하십시오. 의사는 또한 수술 후 따라야 할 검진 일정을 만들 것입니다.

퇴원 한 후에는 이식 팀과 정기적 인 약속을 유지하여 새 신장이 얼마나 잘 기능하는지 평가할 수 있도록해야합니다.

지시에 따라 면역 억제제를 복용해야합니다. 의사는 또한 감염 위험을 줄이기 위해 추가 약물을 처방 할 것입니다. 마지막으로, 신체가 신장을 거부했다는 경고 신호를 스스로 모니터링해야합니다. 여기에는 통증, 부기 및 독감과 유사한 증상이 포함됩니다.

수술 후 첫 1 ~ 2 개월 동안은 의사와 정기적으로 후속 조치를 취해야합니다. 회복에는 약 6 개월이 소요될 수 있습니다.