연방 의원들이 다투고 정치적 분열을 헤쳐나가는 동안에도이 새로운 의회의 핵심 쟁점은 높은 약물 가격과이를 낮추는 방법이었습니다. 특히 인슐린은 스포트라이트를 받아 미국의 기능 장애 의료 시스템에 대한 일종의 포스터 아이가되었습니다.
올해의 첫 주만에 의회가 경청하고 있으며 많은 사람들이이 위기를 해결하는 방법을 논의하면서 당뇨병과 인슐린 가격을 강조하기 위해 나섰다는 분명한 증거를 확인했습니다.
최근 의회위원회에서 증언 한 사람들 중에는 T1D 대 인슐린 배급으로 딸 중 하나를 잃은 오하이오 출신의 D-Mom Antroinette Worsham과 다른 딸도 T1D와 함께 살고있는 인디애나 D-Mom Kathy Sego가 있습니다. 비용 때문에 인슐린을 배급했습니다. 미네소타 D- 엄마 니콜 스미스 홀트 (26 세의 아들 알렉이 인슐린 배급 후 사망 함)는 2019 년 연방 연설에서 Amy Klobuchar 상원 의원 (D-MN)의 게스트였으며, Klobuchar도 Nicole과 인슐린을 언급했습니다. 그녀의 최근 대통령 선거 발표에서 가격 책정.
한편, 상원 재정위원회 찰스 그래 슬리 (R-IA)의 강력한 의장은 제약 회사 (3 개 인슐린 제조업체 중 하나 포함)의 CEO가위원회에 참석하여 PWD (당뇨병 환자)가 박탈당하는 이유를 설명 할 것을 요구했습니다. 저렴한 인슐린.
하지만 의회가 정말로 도움을 줄 수 있을까요? 처방약 가격을 낮추는 것이 최우선 과제라고 주장하는 트럼프 행정부가 될까요?
약품 가격 투명성에 대해 주 차원에서 많은 일이 일어나고 있지만, 연방 정부의 조치는 항상 물음표입니다. 그럼에도 불구하고 새 의회가 시작된 이후 (민주당 주도 하원과 함께) 높은 약물 가격을 목표로하는 법안과 정책 제안이 너무 많아서 나와 같은 정책 원조조차도 모든 것을 추적하기가 어려웠습니다.
혼란을 없애기 위해, 급등하는 인슐린 가격에 영향을 미칠 수있는 DC 주변에 떠 다니는 몇 가지 큰 아이디어가 있습니다.
큰 아이디어 1 : 중개자 타겟팅
높은 약물 가격 문제, 특히 인슐린 문제를 해결하기 위해 떠오른 가장 최근의 제안 중 하나는 도널드 트럼프 대통령의 보건 복지부 (HHS) 장관 인 Alex Azar가 나왔습니다. 그는 인슐린 가격을 올리는 역할을하는 중개인 인 약국 혜택 관리자 (PBM)를 목표로 삼고 자합니다. 그의 계획은 제약 회사가 Medicare 플랜에서 PBM을 제공하는 일부 리베이트 (약 할인)를 제거함으로써 본인 부담 비용을 줄이는 것을 목표로합니다. Azar는 또한 상업 보험 시장에서 리베이트에 유사한 접근 방식을 취할 것을 의회에 촉구했습니다. JDRF는 이미이 아이디어에 박수를 보내고 우리 당뇨병 커뮤니티에 좋은 소식이라는 성명을 발표했습니다.
이러한 계획은 큰 팡파르로 발표되었지만 의회에서 엇갈린 리뷰를 받았으며 일부 민주당 원은 보험료가 인상 될 것이라고 우려합니다.
큰 아이디어 2 : 처방약 수입 허용
캐나다에서는 인슐린이 필요한 사람들이 미국에서보다 최대 10 배 적은 비용을 지불하지만 국경 북쪽에서 처방약을 수입하는 것은 불법입니다. 두 개의 새로운 의회 법안이 그것을 바꿀 것입니다.
Chuck Grassley (R-Iowa)와 Klobuchar (D-Minn.)는 미국 소비자가 캐나다 약국에서 처방약을 구입하여 집으로 가져 가서 개인적으로 사용할 수 있도록하는 법안을 도입했습니다.
Sens. Cory Booker (D-NJ)와 Bob Casey (D-PA)가 공동 집필 한보다 야심 찬 법안은 처음에 미국 도매 업체, 약국 및 개인이 캐나다에서 의약품을 수입 할 수 있도록 허용합니다. 2 년 후에는 다른 국가로부터의 수입도 허용됩니다.
둘 중 하나가 합법화되면 인슐린과 기타 생명을 구하는 약물이 훨씬 더 저렴할 것입니다.
Big Pharma의 이의 제기
Big Pharma는 두 법안을 좋아하지 않습니다 (놀라움, 놀라움). 그들의 주된 반대는 약물의 안전을 보장 할 방법이 없다는 것입니다. 이는 합법적 인 문제이지만 두 법안 모두 위조 및 안전하지 않은 약품의 흐름을 막기위한 검사 요건과 프로토콜이 있습니다.
상원에서 적어도 싸움의 기회를 가진 것은 Grassley-Klobuchar 법안입니다. Grassley는 상당한 영향력을 가지고 있으며 과거에 의약품 수입 아이디어를 옹호했습니다.
하지만 너무 흥분하지 마세요.
Health Leaders의 Hill-watchers에 따르면 모든 약물 수입 법안은“공공 보건에 대한 우려”로 인해 외국에서 승인 된 처방약 수입을 오랫동안 반대해 왔기 때문에“GOP가 통제하는 상원에서 가파른 도전에 직면하고 있습니다.”라고 말했습니다.
또한 캐나다 및 멕시코와의 새로운 무역 협정 (인슐린이 필요한 미국 PWD의 또 다른 핫스팟)은 의약품 수입을 금지합니다. 트럼프는 10 월에“처방약에 대해 이야기 할 때 외국에서받는 것을 좋아하지 않는다”고 말했다.
그것은 평범한 대통령의 죽음의 키스처럼 보이지만,이 주황색 머리의 지도자는 계속해서 자신과 모순되기 때문에 Grassley-Klobuchar 법안은 기회가있을 수 있습니다.
큰 아이디어 3 : 미국 가격을 해외에 고정
트럼프는 "미국인들이 똑같은 장소에서 만들어지는 똑같은 약품에 대해 다른 나라 사람들보다 훨씬 더 많은 비용을 지불하는 것은 용납 할 수 없다"고 말했다. "이것은 잘못되고 불공평하며 함께 멈출 수 있습니다." 통로 양쪽에서 박수가 쏟아졌다.
이러한 가격 격차를 줄이는 것이 최근 Bernie Sanders (I-VT) 상원 의원, Elijah Cummings (D-MD), Ro Khanna (D-CA) 및 기타 민주당 원이 최근 도입 한 처방약 가격 완화 법의 목표이기도합니다. 이 법안은 미국의 "초과 가격"처방약 가격을 캐나다, 영국, 프랑스, 독일, 일본 등 5 개 주요 국가의 중간 가격에 고정합니다.
좋은 생각 이죠? Sanders에 따르면 이것은 다른 약물 중에서 Lantus 인슐린과 Januvia의 비용을 극적으로 감소시킬 것입니다.
과거를 바탕으로 정치적 확률을 평가한다면 ObamaCare를 죽이려고 시도한 공화당 원들이 대정부가 민간 부문에서 가격을 고정한다는 생각을 받아들이기를 꺼리는 상원에서 기회가 거의 없을 것입니다.
그러나 그들은 또한 트럼프와의 싸움을 선택하기를 꺼려하고 있으며 그의 보건 복지부는 이제 유사한 아이디어를 모색하고 있습니다. 그들은 12 개 이상의 국가에서 판매 가격을 기준으로 일부 메디 케어 지불을 지수에 고정 시키려고합니다. 이것은 내년까지 공식적으로 제안되지 않을 것이지만, 공화당이 그것을 억누르지 않는다면 적어도 PWD를 도울 진정한 양당 개혁의 기초가 될 가능성이 있습니다.
이상한 일이 일어났습니다. 결국 리얼리티 TV 스타가 대통령이됐다.
큰 아이디어 4 : 저렴한 일반 인슐린에 대한 장벽 제거
성공할 가능성이 가장 높은 PWD와 가장 관련이있는 건강 청구서가 가장 흥분하기 어려운 청구서입니다. 인슐린 가격을 낮추는 데 도움이 될 수 있지만 조금만 있습니다.
또한 Grassley-Klobuchar에서 "저렴한 제네릭에 대한 액세스 보호법"입니다.,” 관행을 단속하는"지연을 지불합니다." 이는 특허가 만료 될 예정인 제약 회사가 수년간 더 저렴한 제네릭 버전을 생산하지 않도록 경쟁 업체에 비용을 지불하는 기업 사기입니다.
그리고 4 월 2 일에 소개 된 초당 적 당파 당파 당뇨병 간부회 공동 의장 인 Diane Degette (D-CO) 및 Tom Reed (R-NY) 의원의 유사한 법안이 있습니다. 이들은 인슐린에 대해 Big Pharma를 굽고 있습니다. 2017 년부터 가격, 답변을 요구하고 의회 청문회를 소집하고,이 법안은 또한 더 많은 제네릭 및 바이오시 밀러 인슐린에 대한 문을 열 것입니다. 또한 향후 행정부와 FDA가 조치를 폐지하는 것을 방지 할 것입니다.
“인슐린 비용을 줄이는 가장 좋은 방법 중 하나는 경쟁을 늘리는 것입니다.”라고 D-Mom 자신이 어린 시절 T1D 진단을받은 성인 딸을두고있는 DeGette는 말했습니다. "인슐린이 거의 100 년 동안 사용 가능했지만, 미국에서이 약물을 제조하는 회사는 아직 3 개 뿐이고 소비자가 사용할 수있는 제네릭 버전은 하나뿐입니다."
PWD는 왜 신경 써야합니까? 지난 11 월에 발표 된 국회 당뇨병 간부회 보고서에 따르면 지연에 따른 지불 거래는 "바이오시 밀러"라고하는 구형 인슐린의 저렴한 제네릭 변형을 시장에서 유지하는 데 도움이되었습니다.
Grassley-Klobuchar 법안은 바이오시 밀러와 관련된 지불 지연 거래를 명시 적으로 선택하여 다른 종류의 제네릭 의약품을 다루는 이전 법률의 범위를 확장합니다.
안타깝게도 지금까지 바이오시 밀러는 미국의 인슐린 가격 위기에 큰 영향을 미치지 않았습니다. 지금까지 바이오시 밀러 만 사용하면됩니다. 지금까지 경쟁 제조업체에서 만든 이름 브랜드 버전보다 약 15 % 정도만 적습니다.
그래도 조금이라도 도움이됩니다. 희망의 원천 중 하나는 제네릭을 장려하는 것이 의회에서 추진되는 다른 사람들보다 덜 급진적 인 아이디어이며 양당의 호소력이 있다는 것입니다. 1 월 28 일 상원 의약 가격 청문회에서 자유 시장을 사랑하는 공화당 원들은 특허 시스템을 바꾸는 데 열려있는 것처럼 보였다.
그것은 미국의 PWD에게 적당히 좋은 소식이 될 수 있습니다.
큰 아이디어 5, 6, 7 및 그 이상
방금 표면을 긁었습니다. Elizabeth Warren (D-MA) 상원 의원은 또 다른 큰 아이디어를 가지고 있습니다. 그녀는 미국 정부가 제네릭 의약품을 제조하기를 원합니다. Bobby Rush (D-IL) 의원은 Medicare 및 Medicaid 플랜에서 인슐린에 대한 모든 본인 부담금을 없애기를 원합니다.
이 글을 읽을 때 쯤이면 정부 나 의회로부터 약가를 인하하라는 더 많은 제안이있을 것입니다. 그만한 가치가 있기 때문에, 저는 인슐린을 적어도 조금 더 접근 가능하고 저렴하게 만들기 위해 건설적인 일이 이루어질 것이라는 약간의 낙관적입니다.
계속 지켜봐주세요.
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