울혈 성 심부전 (CHF)

울혈 성 심부전 (CHF)은 심장 근육의 펌핑 능력에 영향을 미치는 만성 진행 상태입니다.

단순히 심부전이라고도하는 CHF는 특히 체액이 심장 내에 축적되어 비효율적으로 펌핑하는 단계를 의미합니다.

네 개의 심장 챔버가 있습니다. 심장의 위쪽 절반은 두 개의 심방으로 구성되어 있고, 아래쪽 절반은 두 개의 심실로 구성되어 있습니다.

심실은 혈액을 신체의 장기와 조직으로 펌핑하고 심방은 신체의 나머지 부분에서 다시 순환하면서 신체에서 혈액을받습니다.

CHF는 심실이 신체에 충분한 양의 혈액을 공급할 수 없을 때 발생합니다. 결국 혈액과 기타 체액이 다음과 같은 내부에 축적 될 수 있습니다.

• 폐
• 복부
• 간
• 하체

CHF는 생명을 위협 할 수 있습니다. 귀하 또는 아는 사람이 CHF에 걸린 것으로 의심되면 즉시 치료를 받으십시오.

울혈 성 심부전의 증상은 무엇입니까?

CHF의 초기 단계에서는 건강에 어떤 변화도 느끼지 못할 것입니다. 상태가 진행되면 신체의 점진적인 변화를 경험하게됩니다.

먼저 알아 차릴 수있는 증상상태가 악화되었음을 나타내는 증상심각한 심장 상태를 나타내는 증상피로불규칙한 심장 박동상체를 통해 퍼지는 흉통발목, 발, 다리의 부기울혈 된 폐에서 발생하는 기침빠른 호흡살찌 다쌕쌕 거림폐에 산소가 부족하여 파란색으로 보이는 피부특히 밤에 소변을 볼 필요성 증가호흡 곤란 (폐부종을 나타낼 수 있음)기절

상체를 통해 퍼지는 흉통은 또한 심장 마비의 징후 일 수 있습니다. 이 증상이나 심각한 심장 질환을 나타낼 수있는 다른 증상이 나타나면 즉시 치료를 받으십시오.

어린이와 유아의 심부전 증상

영유아의 심부전은인지하기 어려울 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 가난한 먹이
• 과도한 발한
• 호흡 곤란

이러한 증상은 산통이나 호흡기 감염으로 쉽게 오해 될 수 있습니다. 성장 불량과 저혈압은 어린이의 심부전 징후 일 수도 있습니다.

어떤 경우에는 쉬고있는 아기의 가슴 벽을 통해 빠른 심박수를 느낄 수 있습니다.

울혈 성 심부전은 어떻게 치료합니까?

귀하와 귀하의 의사는 전반적인 건강 상태와 상태가 얼마나 진행되었는지에 따라 다른 치료법을 고려할 수 있습니다.

울혈 성 심부전 약물

ACE 억제제, 베타 차단제 등을 포함하여 CHF 치료에 사용할 수있는 몇 가지 약물이 있습니다.

ACE 억제제

안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제는 좁아진 혈관을 열어 혈류를 개선합니다. ACE 억제제를 견딜 수없는 경우 혈관 확장 제가 또 다른 옵션입니다.

다음 중 하나를 처방받을 수 있습니다.

• 베나 제 프릴 (로 텐신)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• 포시 노 프릴 (Monopril)
• 리 시노 프릴 (Zestril)
• 퀴나 프릴 (Accupril)
• 라미프릴 (Altace)
• moexipril (Univasc)
• 페린도 프릴 (Aceon)
• 트란 돌라 프릴 (Mavik)

ACE 억제제는 부작용을 일으킬 수 있으므로 의사와상의없이 다음 약물과 함께 복용해서는 안됩니다.

• 티아 지드 이뇨제. 이로 인해 혈압이 추가로 감소 할 수 있습니다.
• 칼륨 절약 이뇨제. 이 이뇨제는 혈액에 칼륨 축적을 유발하여 비정상적인 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 예 : 리암 테렌 (디 레늄),에 플레 레논 (Inspra) 및 스피로 놀 락톤 (알닥 톤).
• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). 이부프로펜, 아스피린 및 나프록센과 같은 NSAID는 나트륨 및 수분 보유를 유발할 수 있습니다. 이렇게하면 ACE 억제제가 혈압에 미치는 영향을 줄일 수 있습니다.

이것은 축약 된 목록이므로 새로운 약을 복용하기 전에 항상 의사와상의하십시오.

베타 차단제

베타 차단제는 심장이해야 할 일을 줄이고 혈압을 낮추고 빠른 심장 리듬을 늦출 수 있습니다.

이는 다음을 통해 달성 할 수 있습니다.

• 아테 놀롤 (테 노민)
• 비 소프 롤롤 (Zebeta)
• 카베 딜롤 (Coreg)
• 에스 몰롤 (Brevibloc)
• 메토프롤롤 (Lopressor)
• 나돌 롤 (Corgard)
• 네비 볼롤 (Bystolic)

베타 차단제는 부작용을 일으킬 수 있으므로 다음 약물과 함께주의해서 복용해야합니다.

• 항 부정맥제. 이는 심박수 저하를 포함하여 심혈관 효과를 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어 amiodarone (Nexterone)이 있습니다.
• 항 고혈압제. 이러한 약물은 또한 심혈관 효과의 가능성을 증가시킬 수 있으며 리 시노 프릴 (Zestril), 칸데 사르 탄 (Atacand) 및 암로디핀 (Norvasc)을 포함합니다.
• 알부 테롤 (AccuNeb). 기관지 확장에 대한 알부 테롤의 효과는 베타 차단제에 의해 제거 될 수 있습니다.
• 항 정신병 약. 티 오리 다진 (Mellaril)과 같은 특정 항 정신병 약도 일부 사람들에게 저혈압을 유발할 수 있습니다.
• 펜 토라 (펜타닐). 이것은 저혈압을 유발할 수 있습니다.
• Clonidine (Catapres). Clonidine은 고혈압을 유발할 수 있습니다.

일부 약물은 여기에 나열되지 않을 수 있습니다. 새로운 약을 복용하기 전에 항상 의사와 상담해야합니다.

이뇨제

이뇨제는 신체의 체액 함량을 줄입니다. CHF는 신체가 필요한 것보다 더 많은 체액을 유지하도록 할 수 있습니다.

의사는 다음을 권장 할 수 있습니다.

• 루프 이뇨제. 이로 인해 신장에서 더 많은 소변이 생성됩니다. 이것은 신체에서 과도한 체액을 제거하는 데 도움이됩니다. 예로는 푸로 세 미드 (Lasix), 에타 크린 산 (Edecrin) 및 토세 미드 (Demadex)가 있습니다.
• 칼륨 절약 이뇨제. 이들은 칼륨을 유지하면서 체액과 나트륨을 제거하는 데 도움이됩니다. 예를 들면 트리 암 테렌 (디 레늄),에 플레 레논 (Inspra) 및 스피로 놀 락톤 (알닥 톤)이 있습니다.
• 티아 지드 이뇨제. 이로 인해 혈관이 넓어지고 신체가 여분의 체액을 제거하는 데 도움이됩니다. 예로는 metolazone (Zaroxolyn), indapamide (Lozol) 및 hydrochlorothiazide (Microzide)가 있습니다.

이뇨제는 부작용을 일으킬 수 있으므로 다음 약물과 함께주의해서 복용해야합니다.

• ACE 억제제. 이들은 리 시노 프릴 (제스트 릴), 베나 제 프릴 (로 텐신) 및 캡토 프릴 (카포 텐)을 포함하여 혈압을 감소시킬 수 있습니다.
• 삼환계. 삼환계 항우울제 (TCA)라고도하며 혈압을 낮출 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다 : amitriptyline 및 desipramine (Norpramin).
• 불안 완화제. 불안 완화제는 혈압을 낮출 수있는 항불안제입니다. 일반적인 불안 완화제는 alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium) 및 diazepam (Valium)을 포함합니다.
• 최면제. zolpidem (Ambien) 및 triazolam (Halcion)과 같은 진정제는 저혈압을 유발할 수 있습니다.
• 베타 차단제. metoprolol (Lopressor) 및 carvedilol (Coreg)과 같은 베타 차단제는 저혈압을 유발할 수도 있습니다.
• 칼슘 채널 차단제. CCB는 혈압을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 예로는 암로디핀 (Norvasc)과 딜 티아 젬 (Cardizem)이 있습니다.
• 질산염. 니트로 글리세린 (니트로 스타트) 및 이소 소르 비드 디 니트 레이트 (이소 르딜)와 같은 이러한 약물은 혈압을 낮출 수 있습니다.
• NSAID. 이러한 약물은 간의 독성을 유발할 수 있습니다.

이것은 가장 일반적인 약물 상호 작용 만 포함 된 약식 목록입니다. 새로운 약을 복용하기 전에 항상 의사와상의해야합니다.

수술 및 절차

약물이 그 자체로 효과적이지 않은 경우 더 많은 침습적 시술이 필요할 수 있습니다.

막힌 동맥을 열기위한 시술 인 혈관 성형술이 한 가지 옵션입니다.

심장 전문의는 판막이 적절하게 열리고 닫히도록 돕기 위해 심장 판막 수리 수술을 고려할 수도 있습니다.

울혈 성 심부전의 징후

언급했듯이 울혈 성 심부전의 초기 징후는 그다지 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 다음은 의료 서비스 제공자와 논의해야 할 몇 가지 조기 경고 신호입니다.

• 발목, 발, 다리 또는 복부와 같은 신체 조직의 과도한 체액
• 기침 또는 쌕쌕 거림
• 호흡 곤란
• 다른 이유가없는 체중 증가
• 일반적인 피로
• 심박수 증가
• 식욕 부진 또는 메스꺼움
• 혼란 스럽거나 방향 감각 상실

CHF의 원인은 무엇입니까?

CHF는 심혈 관계에 직접적인 영향을 미치는 다른 건강 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 이것이 바로 다음과 같은 심장 건강 문제의 위험을 낮추기 위해 연례 검진을받는 것이 중요한 이유입니다.

• 고혈압 (고혈압)
• 관상 동맥 질환
• 밸브 조건

고혈압

혈압이 정상보다 높으면 CHF로 이어질 수 있습니다.

고혈압에는 여러 가지 원인이 있습니다. 그중에는 동맥이 굳어 져 동맥의 압력이 증가합니다.

관상 동맥 질환

콜레스테롤 및 기타 유형의 지방 물질은 심장에 혈액을 공급하는 작은 동맥 인 관상 동맥을 차단할 수 있습니다. 이로 인해 동맥이 좁아집니다.

더 좁은 관상 동맥은 혈류를 제한하고 동맥을 손상시킬 수 있습니다.

밸브 조건

심장 판막은 혈액이 방으로 들어오고 나가도록 열거 나 닫음으로써 심장을 통한 혈류를 조절합니다.

밸브가 올바르게 열리고 닫히지 않으면 심실이 혈액을 펌프하기 위해 더 열심히 일하게 할 수 있습니다. 이것은 심장 감염이나 결함의 결과 일 수 있습니다.

기타 조건

심장 관련 질병이 CHF로 이어질 수 있지만 위험을 증가시킬 수있는 다른 겉보기에 관련되지 않은 상태도 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 당뇨병
• 갑상선 질환
• 비만

심한 감염과 알레르기 반응도 CHF에 기여할 수 있습니다.

CHF의 가장 일반적인 유형은 무엇입니까?

왼쪽 CHF는 가장 일반적인 유형의 CHF입니다. 좌심실이 혈액을 신체로 제대로 내 보내지 못할 때 발생합니다.

상태가 진행됨에 따라 체액이 폐에 축적되어 호흡이 어려워 질 수 있습니다.

왼쪽 심부전에는 두 가지 종류가 있습니다.

• 수축기 심부전은 좌심실이 정상적으로 수축하지 못할 때 발생합니다. 이것은 혈액을 순환시키는 데 사용할 수있는 힘의 수준을 감소시킵니다. 이 힘이 없으면 심장이 제대로 펌핑 할 수 없습니다.
• 이완기 실패 또는 이완기 기능 장애는 좌심실의 근육이 뻣뻣 해지면 발생합니다. 더 이상 이완 될 수 없기 때문에 심장은 박동 사이에 피로 가득 차지 못합니다.

우측 CHF는 우심실이 혈액을 폐로 펌핑하는 데 어려움이있을 때 발생합니다. 혈액은 혈관에 축적되어하지, 복부 및 기타 중요한 장기에 체액 저류를 유발합니다.

왼쪽과 오른쪽 CHF를 동시에 가질 수 있습니다. 일반적으로 질병은 왼쪽에서 시작하여 치료하지 않고 방치하면 오른쪽으로 이동합니다.

울혈 성 심부전 단계

단계주요 증상시야클래스 1일반적인 신체 활동 중에 어떤 증상도 경험하지 않습니다.이 단계의 CHF는 생활 습관 변화, 심장 약물 및 모니터링을 통해 관리 할 수 ​​있습니다.클래스 2휴식을 취하면 편안 할 수 있지만 정상적인 신체 활동은 피로, 심계항진 및 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.이 단계의 CHF는 생활 습관 변화, 심장 약,주의 깊은 모니터링을 통해 관리 할 수 ​​있습니다.클래스 3휴식을 취하는 것이 편안 할 수 있지만 신체 활동에는 눈에 띄는 제한이 있습니다. 가벼운 운동조차도 피로, 심계항진 또는 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.치료는 복잡 할 수 있습니다. 이 단계의 심부전이 당신에게 어떤 의미인지 의사와상의하십시오.4 급휴식 중에도 나타나는 증상 없이는 어떤 양의 신체 활동도 수행 할 수 없습니다.이 단계에서 CHF에 대한 치료법은 없지만 여전히 삶의 질과 완화 치료 옵션이 있습니다. 의사와 각각의 잠재적 인 이점과 위험에 대해 논의하고 싶을 것입니다.

CHF로 인한 부은 발목 사진

심장이 혈액을 효과적으로 펌핑 할 수없는 경우 혈액이 정맥과 조직에 백업 될 수 있습니다. 혈액 및 기타 체액이 특정 부위에 축적되어 부종 (부종)을 유발할 수 있습니다.

발목, 발, 다리 및 복부는 일반적으로 부을 수있는 부위입니다.

다음은 부종의 예입니다.

기대 수명과 예후

약 620 만 명의 미국 성인이 2013 ~ 2016 년 사이에 심부전을 경험했습니다.

미국 심장 협회의 보고서에 따르면 CHF 진단을받은 사람들의 약 50 %가 지난 5 년 동안 산다고합니다.

오래된 연구에 따르면 50 세 이전에 진단받은 일부 저 위험 환자의 수명은 진단 후 약 20 년이라는 결과를 보여주었습니다.

진단 당시 연령, 기타 상태 및 성별도 기대 수명의 변수에 기여했으며 일부는 진단 후 3 년 미만이었습니다.

울혈 성 심부전의 예후와 기대 수명은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 조기 진단과 치료 계획을 따르는 것은 더 나은 관리와 더 긴 수명으로 이어질 수 있습니다.

CHF와 유전학

큐:

울혈 성 심부전은 유전 적입니까? 생활 습관 변화가이를 예방할 수 있습니까?

익명의 환자

ㅏ:

심근 병증 또는 심장 근육 손상은 심부전의 원인이 될 수 있으며 유전학은 일부 유형의 심근 병증에서 역할을 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 울혈 성 심부전 (CHF) 사례는 유전성이 아닙니다. 고혈압, 당뇨병 및 관상 동맥 질환과 같은 CHF의 일부 위험 요소는 가족에서 발생할 수 있습니다. CHF 발병 위험을 줄이려면 건강한 식단을 먹고 규칙적인 운동을하는 등 생활 방식을 바꾸는 것을 고려하십시오.

Elaine K. Luo, MD답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.

울혈 성 심부전을 예방하는 방법

일부 요인은 우리의 유전학에 기초하지만 생활 방식도 역할을 할 수 있습니다.

심부전 위험을 낮추거나 적어도 발병을 지연시키기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

금연 또는 금연

담배를 피우고 끊을 수없는 경우 의사에게 도움이 될 수있는 제품과 서비스를 추천 해달라고 요청하십시오.

간접 흡연도 건강에 해 롭습니다. 흡연자와 함께 살고 있다면 야외에서 담배를 피우도록 요청하십시오.

균형 잡힌 식단 유지

심장 건강식은 야채, 과일 및 통 곡물이 풍부합니다. 식단에 단백질도 필요합니다.

피해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 소금 (나트륨)
• 첨가 당
• 고형 지방
• 정제 된 곡물

운동

일주일에 1 시간 정도의 적당한 유산소 운동을하면 심장 건강을 개선 할 수 있습니다.걷기, 자전거 타기, 수영은 좋은 운동 형태입니다.

한동안 운동을하지 않았다면 하루에 15 분으로 시작하여 운동하십시오.

혼자 운동 할 의욕이 없다면 온라인으로도 수업을 들어 보거나 지역 체육관에서 개인 트레이닝을 신청하십시오.

체중 조심

비만이나 과체중은 심장에 힘들 수 있습니다. 건강한 식단을 따르고 규칙적으로 운동하십시오.

몸무게가 건강하지 않다면 의사와 어떻게 나아갈 지상의하십시오. 영양사 나 영양사와 상담 할 수도 있습니다.

기타 예방 조치

술을 적당히 마시고 불법 약물을 멀리하십시오. 처방약을 복용 할 때 지침을주의 깊게 따르고 의사의 감독없이 복용량을 늘리지 마십시오.

심부전 위험이 높거나 이미 심장 손상이있는 경우에도 다음 단계를 따를 수 있습니다. 신체 활동이 얼마나 안전한지 그리고 다른 제한 사항이 있는지 의사에게 반드시 문의하십시오.

고혈압, 심장병 또는 당뇨병 약을 복용 중이라면 지시대로 정확하게 복용하십시오. 정기적으로 의사를 만나 상태를 모니터링하고 새로운 증상을 즉시보고하십시오.

CHF는 어떻게 진단됩니까?

의사에게 증상을보고 한 후 심장 전문의 또는 심장 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다.

심장 전문의는 비정상적인 심장 리듬을 감지하기 위해 청진기로 심장을 듣는 것과 관련된 신체 검사를 수행합니다.

초기 진단을 확인하기 위해 심장 전문의는 특정 진단 검사를 지시하여 심장의 판막, 혈관 및 챔버를 검사 할 수 있습니다.

심장 상태를 진단하는 데 사용되는 다양한 검사가 있습니다. 이 검사는 다른 것을 측정하기 때문에 의사는 현재 상태를 전체적으로 파악하기 위해 몇 가지를 권장 할 수 있습니다.

심전도

심전도 (EKG 또는 ECG)는 심장의 리듬을 기록합니다.

빠른 심장 박동 또는 불규칙한 리듬과 같은 심장 리듬의 이상은 심장의 벽이 정상보다 두껍다는 것을 암시 할 수 있습니다. 그것은 심장 마비의 경고 신호일 수 있습니다.

심 초음파

심 초음파는 음파를 사용하여 심장의 구조와 움직임을 기록합니다. 이 검사를 통해 이미 혈류가 좋지 않거나 근육이 손상되었는지 또는 정상적으로 수축하지 않는 심장 근육이 있는지 확인할 수 있습니다.

MRI

MRI는 심장 사진을 찍습니다. 사진과 동영상 모두를 통해 의사는 심장에 손상이 있는지 확인할 수 있습니다.

스트레스 테스트

스트레스 테스트는 다양한 수준의 스트레스에서 심장이 얼마나 잘 작동하는지 보여줍니다.

심장이 더 열심히 작동하면 의사가 문제를 진단하기가 더 쉬워집니다.

혈액 검사

혈액 검사는 비정상적인 혈액 세포와 감염을 확인할 수 있습니다. 심부전과 함께 상승하는 호르몬 인 BNP 수치도 확인할 수 있습니다.

심장 카테터 삽입

심장 카테터 삽입은 관상 동맥의 막힘을 보여줄 수 있습니다. 의사는 혈관에 작은 튜브를 삽입하고 허벅지 위쪽 (사타구니 부위), 팔 또는 손목에서 삽입합니다.

동시에 의사는 혈액 샘플을 채취하고 X- 레이를 사용하여 관상 동맥을 관찰하고 심장 챔버의 혈류와 압력을 확인할 수 있습니다.

장기적으로 무엇을 기대할 수 있습니까?

약물, 수술 또는 생활 습관 변화로 상태가 개선 될 수 있습니다. 귀하의 전망은 CHF가 얼마나 발전했는지와 당뇨병이나 고혈압과 같은 치료할 다른 건강 상태가 있는지 여부에 따라 다릅니다.

귀하의 상태가 조기에 진단 될수록 귀하의 전망이 좋아집니다. 귀하에게 가장 적합한 치료 계획에 대해 의사와상의하십시오.