저는 얼마전 우편으로 청구서를 받았는데, 여기 미시간 남동부에있는 내분비 학자와 가장 최근에 방문한 비용을 정리했습니다.
한 가지 특별한 비용이 내 눈을 사로 잡았고 당뇨병 의사를 만나러 갈 때 지불하는 금액을 정확히 검토하는 측면에서 두 번의 선택을했습니다. 깔끔한 작은 공동 부담금 대신에 더 많은 금액이 성명서에서 비명을 지르며 장에 펀치처럼 느껴지는 것을 전달했습니다.
게다가,이 추가 요금은 나를 당황하게 만들었습니다.
CGM 데이터 검토 비용 $ 85
이것은 내가 3 년 반 동안 제 1 형 당뇨병으로 본 8 번째 엔도이고, 이것은 결코 한 번의 사무실 방문에 대해 내가 보낸 최고 청구서가 아니지만, 그 특정 비용은 혼란 스러웠습니다. 다른 사람보다 내 깃털.
예, 제 보험 회사는 적은 비율을 부담했지만 현장에서 지불 한 코 페이와 보험사가 전액 지불하지 않은 기타 기타 수수료에 더해 그 피해에 대해 지불했습니다. 머리, 심장, 지갑이 아팠습니다. 전반적으로 높은 의료 비용뿐만 아니라 꽤 일상적인 약속에 부과되는 이러한 높은 비용을 다시 한 번 받아 들여야했기 때문에 저는 실망했습니다. 대부분의 약속이 진행됨에 따라, 의사와 저는 8 월에 방문한 대부분의 시간을 기본 사항에 대해 논의하고 제 D- 관리와 함께 다음에 취해야 할 조치를 파악하는 데 보냈습니다.
물론입니다. 전에 요금표를 확인했습니다. 처방전 전화에 대한 처리 비용 $ 5; 혈당 기록 또는 실험실 문서를 얻기 위해 $ 10; 보험에 대한 사전 승인 편지 또는 여행을위한 양식 편지에 대해 $ 25. 이러한 "의사 서비스"는 업무의 기본적인 부분처럼 보이지만, 얼마나 많은 관행이 과로하고 있는지, 그리고 이러한 비용이 환자를 상기시키는 데 자주 사용된다는 사실에 대해 열린 마음을 유지하려고 노력했습니다 (즉, 환자가 적극적이고 미리 전화하십시오). 더 많은 의사들이 이와 같은 서비스에 대해 추가 요금을 부과하고 있습니다. 특히 분석에 더 많은 시간과 에너지가 필요한 더 복잡한 D-tech 및 데이터 도구를 도입함에 따라 더욱 그렇습니다. 비즈니스 POV에서 이해할 수 있습니다.
그것과 내가 지금까지 이것에 익숙해 져야한다는 사실… 그러나이 최근 청구서가 도착했을 때, 나는 진술서를 계속해서 훑어 보면서 나의 혈압이 치솟는 것을 느꼈다. 나는 그것이 어떻게 될지 궁금해하기 시작했습니다. 나는 환자로서 내 엔도를 청구 할 수 있습니다. 그의 치료와 관련된 혐의.
그래서 아래에 제 자신의 "환자 서비스 청구서"를 작성했습니다. (당연히 이것은 내 좌절감을 풀어주는 혀를 뺨에 대는 방법입니다.)
의사에 대한 환자 서비스에 대한 성명
처방전 작성 : $ 35
내가 본 모든 엔도는 내 처방전을 지역 약국에 기꺼이 전화하거나 내 약속 당일이 아니더라도 직접 받아 볼 수있는 서면 Rx 전표를 제공했습니다 (때로는 리필이 필요하기 때문입니다. 비행하거나 다음 방문 3 개월 전에 새로운 약물을 시도하고 싶습니다.)
때때로, 전화를 받거나 의사 사무실과 약국의 중개자 역할을하는 데 시간이 걸립니다. 귀하의 사무실이 금요일 오후 2시에 문을 닫기 때문에 하루에 $ 10의 요율과 $ 5의 추가 요금을 청구합니다. 귀하를 만나거나 연락해야 할 경우 근무 일정을 조정해야합니다.
당뇨병 장치 수수료 : $ 20
내 장치 데이터를 검토하는 데 요금을 부과합니다. 그것은 공정한 일입니다. 그러나 나는 또한 의미있는 데이터가로드 된 장치를 가져 오는 부담을지고 있습니다. 이에 대한 내 요금은 기기 당 $ 10이며, 귀하가 내 CGM 데이터 만 다운로드하고 검토하도록 비용을 청구하게 된 $ 85 (보험 전 금액)에서 상당한 할인을 받았습니다. 저를 믿으십시오. 우리 환자는 짧은 기간 동안 매일 데이터를 검토하는 데 더 많은 시간을 소비하므로 데이터 해석에 대한 보상도 받아야합니다.
제공자의 온라인 기록 포털 : $ 10
제공 업체에 최적화 된 온라인 플랫폼을 사용해야합니다. 이 시스템을 배우는 데 시간이 필요 했더라도 온라인에서 내 모든 정보를 보는 것이 멋지다는 것을 인정할 것입니다.하지만 예약 후 Patient Fusion으로부터 몇 가지 이메일과 마지막 방문에 대한 설문 조사를 받았습니다. . 등록, 로그인 및 콘텐츠 검토를 위해 근무 시간이 필요했습니다. 본인은 내 데이터를 다운로드 및 검토하고 실험실 작업을 해석하는 데 청구하는 것과 마찬가지로 이에 대해 $ 10의 수수료를 부과합니다.
분실 된 CGM 데이터 환급 : 26 센트
내 Dexcom을 나에게서 빼 내면 검토를 위해 데이터를 다운로드하지 않는 동안 범위를 벗어난 것입니다. 이 경우 거의 30 분 간격이었고, 이에 대해 요금을 청구합니다. 비용은 어떻게 계산 했습니까? D-Math : G5 센서 4 개 상자의 월별 비용을 4로 나눈 값을 FDA에서 지정한 7 일의 마모로 나눈 값에 Dexcom을 격리 한 시간 (분)을 곱한 값입니다. 이건 많은 돈은 아니지만 돌려 받고 싶습니다.
전화 태그 / 가중 서비스 요금: $1.01
우리는 가장 최근에 예약 한 시간 사이에 치료와 관련된 전화를 9 번 이상 교환했습니다. 당신 (연습)이 내 질문에 대한 답을 준비하지 않았기 때문에 그 중 대부분은 내게 돌아온 전화였습니다. 가장 최근에는 귀하의 사무실에 전화하여 제가 이해하지 못한 청구서의 10 달러 청구에 대해 문의했습니다. 아니요, 대신 청구 서비스를 호출해야했습니다. 그 사람이 청구서에서 수수료를 읽어 줬지만 그것이 실제로 무엇인지 설명 할 수 없었습니다. 따라서 계정 관리자가 내 전화를 조사하고 회신해야합니다. 이틀이 더 걸렸습니다.
매달 회사 전화선에 $ 50.82를 지출합니다. 이 의사 전화 *는 지난 한 달 동안 내 시간의 약 2 %를 차지했습니다. IRS는 2 % 환급을 허용합니다.
* 반환되지 않은 전화 나 24 시간 이상의 대기 시간에 대한 추가 요금은 부과되지 않습니다.
마케팅 및 홍보 : $ 50
미시간으로 돌아간 후 처음 만나기 시작했을 때, 저는 그 첫 방문이 귀하의 전문 지식, 필요한 내용을들을 수있는 능력, 당뇨병 온라인 커뮤니티를 수용하려는 귀하의 의지를 바탕으로 얼마나 훌륭했는지에 대한 게시물을 작성했습니다. 제 의도는 실제로 당신을 연결하는 것이 아니라 실제 환자 경험을 공유하기위한 것이었지만 이제는이를 마케팅 / 선의 홍보로 청구하고 당뇨병 의사-환자 관계에 대한 인식 제고를 재검토하고 있습니다.
나는 이것을 여행하는 동안 사용할 수 있도록 나의 의료 적 필요성을 자세히 설명하는 개인 편지에 부과하는 표준 $ 50와 동일합니다.
총 청구액 : $ 116.01
강화 된 환자 할인 = 50 %
의사가 지불해야하는 금액 : $ 58
참고 : 보험 적용 범위 및 CMS 환급은 다를 수 있습니다. 신속한 서비스와 대응을 보장하기 위해 환자의 공동 부담금 또는 공동 보험료를 지불하기 전에 진료소 방문시 지불을 준비하십시오. 이해해 주셔서 감사합니다.
– Michael Hoskins의 당뇨병 본부, 1984 년 이래 Type 1 –
내 엔도의 사무실은 자동차 수리점과 같아야합니다
좋아, 나는 위의 컴파일을 즐겼다. 하지만 확실히 심각한 주제입니다. “당뇨병 조정”을 위해 내 의사를 만나는 것은 정비사에게 차량 점검을 요청하는 것과 같아야한다고 생각합니다. 제안 된 모든 서비스 및 비용에 대한 요약 정보를 얻고 원하는 작업을 선택할 수 있어야합니다.
적어도 하나의 통합 요금 (일명 공동 부담금)으로 많은 서비스를 포함하는 패키지 플랜을 제공해야합니다. 문제는 의사 사무실과 보험 플랜 모두에서 이러한 모든 이질적인 비용에 대해 니켈을 희미하게 만드는 것입니다. 예약 후 2 주 이상이 지난 청구서에 어떤 내용이 표시 될지 실제로 알 수 없습니다. 의사 방문시 내가 선택하고 선택할 수없는 이유는 무엇입니까?
나는 각 방문의 가장 중요한 부분이 내 의사에게 모든 종류의 중요한 포도당 추세 데이터를 보여주는 CGM 데이터와 관련되어 있음을 이해합니다. 또한 분석 비용이 가장 많이 듭니다. 나는 또한 의사들이 CGM 데이터를 검토하는 시간에 대해 전체 보험금을받지 못한다는 것을 알고 있습니다.
따라서 환자로서 최근 CGM 데이터를 종이에 인쇄하여 가져 가거나 방문하기 전에 직접 정보를 분석하고 의사에게 메모를 적어 두어야합니다. 하지만 그것은 당뇨병을 앓고있는 제 삶을 훨씬 더 어렵게 만들고 있습니다! 그리고 현장 CGM 데이터 검토보다 더 많은 시간이 소요될 수 있으며 결과적으로 더 높은 수수료가 발생할 수 있습니다. 으.
의사에게 비용을 지불해야한다고 생각하는데 왜 환자에게 비용 부담이됩니까? 모든 엔도는 청구서에 "CGM 데이터 검토"를 별도 항목으로 표시하고 방문당 $ 85 근처에서 청구합니까?!
당뇨병 관리 사업
요즘 일부 의사들은 매우 만족스럽고 당뇨병과 관련된 다른 모든 비용을 감당하기 어려울 수 있다는 것을 알고 있습니다. 지옥, 인슐린 가격 자체는 최고의 보험 보장 (그런 종류의 특권이없는 사람들은 말할 것도없이)에도 불구하고 터무니 없습니다. 그러나 이것이 현재 우리가 살고있는 세상이며, 변화와 더 많은 경제성 및 다양한 측면에서의 접근성을 위해 싸우는 동안에도 우리는 이러한 법안을 처리해야합니다.
개인적으로 저는 훈련 된 의료 전문가의 통찰력과 경험을 매우 소중하게 생각합니다. 그러나 동시에 환자 자율성은 어떻습니까?
당뇨병을 적절하게 관리하기 위해 많은 돈을 지불해야하는데, 내원시 추가 비용의 가치가있는 서비스를 선택할 수없는 이유는 무엇입니까?
그것은 사업이 엔도라는 것입니다. 음, 지옥. 참을성있는 사업이기도합니다.
제가 말하고자하는 것은 의료 및 당뇨병 전문 지식을 제공하는 것이 쉽지 않고 저렴하지 않다는 것입니다. 이러한 만성 질환을 앓고있는 것과 마찬가지로 시간, 에너지 및 돈이 필요합니다. 균형이 필요합니다…
즉, 우리의 엉망진창 의료 시스템에 고쳐야 할 것이 있다면 의사가 업무의 가장 단순한 부분을하면서 손실을 입지 않고 환자가 강요 당하지 않는 구조를 만드는 것입니다. 모든 사소한 것 또는 실제로 필요하지 않은 것에도 여러 번 청구 할 수 있습니다.
우리는 반쯤 만나야합니다. 하루가 끝날 무렵 우리는 정말이 일에 함께하기 때문입니다.
Mike Hoskins는 DiabetesMine의 편집장입니다. 그는 1984 년 5 세에 제 1 형 당뇨병 진단을 받았으며 그의 어머니도 같은 어린 나이에 T1D 진단을 받았습니다. 그는 DiabetesMine에 합류하기 전에 다양한 일간, 주간 및 전문 간행물에 글을 썼습니다. 그는 미시간 주 남동부에서 아내 Suzi와 흑인 연구실 Riley와 함께 살고 있습니다.
