제 2 형 당뇨병 관리 비용 : Shelby의 이야기

건강과 웰빙은 우리 각자에게 다르게 영향을 미칩니다. 이것은 한 사람의 이야기입니다.

Shelby Kinnaird가 37 세 였을 때 그녀는 정기 검진을 위해 의사를 방문했습니다. 의사가 혈액 검사를 지시 한 후 그녀는 혈당 수치가 높다는 것을 알게되었습니다.

수백만 명의 미국인과 마찬가지로 Shelby는 제 2 형 당뇨병을 개발했습니다.이 당뇨병은 신체가 음식, 음료 및 기타 공급원에서 얻은 설탕을 적절하게 저장하거나 사용할 수없는 상태입니다.

그러나 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 생활은 혈당 관리를 배우는 것만이 아닙니다. 보험료, 자기 부담금, 약물에서 운동 수업 및 건강 식품과 같은 생활 방식 개입에 이르기까지 상태 비용을 저글링하는 것은 고유 한 과제를 제시합니다.

처음에 Shelby의 진단 후 그녀의 비용은 상대적으로 적었고 주로 더 건강한 일상적인 선택과 관련이있었습니다. Shelby의 의사는 그녀를 당뇨병 교육자에게 소개하여 제 2 형 당뇨병 관리 방법,식이 요법, 운동 및 기타 생활 방식 변화를 배우도록 도와주었습니다.

그녀의 당뇨병 교육자의 도움으로 Shelby는 새로운 일상 습관을 개발했습니다.

그녀는 혈당 수치를 낮추는 데 도움이되는 식사를 계획하기 위해 "교환 시스템"이라는 접근 방식을 사용하여 자신이 먹은 모든 음식을 추적하기 시작했습니다.

그녀는 더 많은 운동을 시작했고, 퇴근 후 매일 산책을했습니다.

그녀는 또한 그녀의 상사에게 덜 여행 할 수 있는지 물었습니다. 일하러 왔던만큼 여행하면서 건강한 식생활과 운동 습관을 고수하기가 어려웠습니다.

진단 첫해에 Shelby는 최소 30 파운드를 감량했고 혈당 수치가 건강한 목표 범위로 떨어졌습니다.

그 후 몇 년 동안 그녀는 저렴한 라이프 스타일 전략만으로 혈당 수치를 관리 할 수있었습니다. 이 시점에서 그녀의 비용은 낮았습니다. 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 일부 사람들은 수년 이상 약물없이 상태를 관리 할 수 ​​있습니다. 그러나 결국 대부분의 사람들은 혈당을 목표 범위 내로 유지하기 위해 약물이 필요합니다.

시간이 지남에 따라 Shelby의 의사는 치료 계획에 한 가지 약을 추가 한 다음 다른 약을 추가했습니다.

그 결과 당뇨병을 앓고있는 그녀의 생활비는 처음에는 천천히 그리고 더 극적으로 상승했습니다.

주요 삶의 변화 비용

진단을받은 지 2 년 후인 2000 년대 초, Shelby는 그녀의 삶에서 몇 가지 큰 변화를 겪었습니다.

그녀는 첫 남편과 헤어졌습니다. 그녀는 매사추세츠에서 메릴랜드로 이사했습니다. 그녀는 전일제 근무에서 시간제 근무로 전환했으며 출판물 디자인을 공부하기 위해 학교로 돌아 왔습니다. 졸업 후 그녀는 자신의 사업을 시작하기 위해 일했던 소프트웨어 엔지니어링 회사를 떠났습니다.

삶은 바빴고 그녀는 당뇨병 관리의 우선 순위를 정하는 것이 더 어려워졌습니다.

그녀는“동시에 많은 삶의 변화가 일어났습니다. 당뇨는 처음에는 저의 최우선 과제 였고 저는 '아, 괜찮아요. 잘하고 있어요.'라고 생각했습니다. 갑자기 목록에서 아래로 이동합니다.”

2003 년에 혈액 검사 결과 그녀의 혈당 수치가 더 이상 목표 범위에 있지 않은 것으로 나타났습니다. 혈당 수치를 낮추기 위해 의사는 수십 년 동안 제 2 형 당뇨병 치료에 사용되어 온 경구 약물 인 메트포르민을 처방했습니다. Metformin은 저렴한 가격 또는 무료로 제네릭 의약품으로 제공됩니다.

“한 달에 10 달러 이상은 들지 않았습니다.”라고 Shelby는 말했습니다.

“사실, 내가 [나중에] 노스 캐롤라이나에 살았을 때 그곳에 메트포민을 무료로 제공하는 식료품 점이있었습니다.”라고 그녀는 계속했습니다. "약이 너무 오래 있었기 때문에 너무 저렴해서 메트포르민을 무료로 주면 다른 물건을 사러 이곳에 올 것 같아요."

메트포르민 연장 방출의 회상

2020 년 5 월 식품의 약국 (FDA)은 일부 메트포르민 연장 방출 제조업체가 미국 시장에서 일부 태블릿을 제거 할 것을 권장했습니다. 이는 일부 서방 형 메트포르민 정제에서 허용 할 수없는 수준의 발암 물질 (암 유발 물질)이 발견 되었기 때문입니다. 현재이 약을 복용하고있는 경우 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오. 계속해서 약을 복용해야하는지 아니면 새로운 처방전이 필요한지 알려줄 것입니다.

제 2 형 당뇨병이 진행되고 비용도 증가합니다

2006 년에 Shelby는 두 번째 남편과 함께 노스 캐롤라이나 본토에서 대서양까지 뻗어있는 일련의 섬인 Cape Hatteras로 이사했습니다.

이 지역에는 당뇨병 관리 센터 나 내분비학자가 없었기 때문에 그녀는 자신의 상태를 관리하기 위해 1 차 진료 의사에게 의뢰했습니다.

그녀는 매일 메트포민을 계속 복용하고 건강한 식단을 먹고 규칙적으로 운동했습니다. 그러나 몇 년 후 그녀는 그러한 전략으로는 충분하지 않다는 것을 알게되었습니다.

"나는 당신이 모든 것을 제대로하고 있다고 생각하는 지점에 도달했고, 당신이 무엇을 먹든지간에 혈당이 올라간다"고 그녀는 말했다.

혈당 수치를 낮추기 위해 주치의는 glipizide로 알려진 경구 약물을 처방했습니다. 그러나 이로 인해 혈당 수치가 너무 낮아져 혈당치를 목표 범위로 유지하기 위해 식사와 운동 습관을 "더 엄격하게"복용을 중단했습니다.

Shelby와 그녀의 남편은 2013 년에 North Carolina의 Chapel Hill로 이사했을 때 여전히 혈당 수치를 관리하기 위해 고군분투하고있었습니다. 그녀의 새로운 주치의는 그녀를 내분비 학자에게 소개했습니다.

쉘비는“당뇨 센터에있는 내분비 전문의를 만나러갔습니다.”라고 Shelby는 말했습니다.“그녀는 기본적으로 '자신을 때리지 마십시오. 이것은 진보적 인 일입니다. 그러니 일을 제대로하더라도 결국 따라 잡을 것입니다.””

내분비학자는 Victoza (liraglutide)로 알려진 주사제를 처방했는데, Shelby는 혈당 수치를 낮추기 위해 메트포민 및 라이프 스타일 전략과 함께 사용했습니다.

처음에 그녀는 Victoza의 90 일 분량 당 $ 80 만 지불했습니다.

그러나 몇 년 안에 그것은 큰 변화를 가져올 것입니다.

보험 보장을 유지하는 높은 비용

Shelby가 처음 당뇨병 진단을 받았을 때 그녀는 고용주가 후원하는 건강 보험에 가입했습니다.

프리랜서 경력을 시작하기 위해 직장을 그만 둔 후 그녀는 자신의 개인 보험을 구입하기 전에 잠시 동안 기존 보험 계획을 유지하기 위해 돈을 지불했습니다. 그 당시에는 당뇨병과 같은 기존 질환이있는 사람들에게는 민간 건강 보험을 찾는 것이 어려울 수 있습니다.

그런 다음 2014 년에 ACA (Affordable Care Act)가 시행되었고 그녀의 옵션이 바뀌 었습니다. Shelby와 그녀의 남편은 North Carolina의 ACA 교환을 통해 Blue Cross Blue Shield 플랜에 등록했습니다.

2014 년에 그들은 합산 보험료로 매달 $ 1,453를 지불했고, 가족 내 공제액은 $ 1,000였습니다.

2015 년에 그것은 바뀌 었습니다. 월 보험료는 약간 떨어졌지만 가족 내 공제액은 6,000 달러로 급등했습니다. 그해 말 노스 캐롤라이나에서 버지니아로 이사했을 때 보험료는 월 $ 1,251로 조금 더 떨어졌지만 공제액은 훨씬 더 높아져 연간 $ 7,000로 증가했습니다.

가족으로서 Shelby의 남편이 Medicare 수혜 자격이되었을 때 약간의 재정적 휴식을 취했습니다. 그녀의 개인 보험료는 한 달에 $ 506로 떨어졌고, 그녀의 개인 네트워크 공제액은 연간 $ 3,500으로 정해졌습니다.

그러나 비용 변동은 멈추지 않았습니다. 2016 년에 Shelby의 월 보험료는 월 421 달러로 약간 떨어졌지만 네트워크 내 공제액은 연간 5,750 달러로 급증했습니다.

2017 년에 그녀는 Anthem으로 전환하여 월 보험료가 $ 569이고 네트워크 내 공제액이 연간 $ 175 인 플랜을 선택했습니다.

그 Anthem 플랜은 그녀가 가진 최고의 보험을 제공했다고 Shelby는 말했습니다.

그녀는 Healthline에 "보장 범위는 놀랍습니다."라고 말했습니다. "내 말은, 나는 1 년 동안 단 한 가지 비용을 지불해야했던 의사 나 의료 시술을받지 않았습니다."

"내가 지불해야하는 유일한 것은 처방전이었습니다."그녀는 계속해서 말했습니다. "그리고 Victoza는 90 일 동안 80 달러였습니다."

그러나 2017 년 말에 Anthem은 버지니아의 ACA 거래소에서 탈퇴했습니다.

Shelby는 Cigna를 통해 새로운 플랜에 등록해야했습니다. 이것이 그녀의 유일한 선택이었습니다.

"나는 한 가지 선택이 있었다"고 그녀는 말했다. “한 달에 633 달러 인 플랜이 있는데 공제액은 6,000 달러 였고 본인 부담액은 7,350 달러였습니다.”

개인 차원에서는 그녀가 가지고 있던 건강 보험 중 가장 비싼 플랜이었습니다.

변화 및 비용 상승에 대처

Shelby의 Cigna 보험 계획에 따라 Victoza의 비용은 90 일 공급에 대해 $ 80에서 $ 2,400으로 3,000 % 상승했습니다.

Shelby는 증가 된 비용에 대해 불만 스러웠지만 약이 그녀에게 효과가 있다고 느꼈습니다. 그녀는 또한 심혈관 건강에 잠재적 인 이점을 제공하는 것을 좋아했습니다.

더 저렴한 약물 옵션을 사용할 수 있었지만 그녀는 저혈당증 또는 저혈당 위험이 더 높은 것으로 우려했습니다.

Shelby는 "저렴한 약으로 옮기고 싶지 않습니다. 혈당을 낮출 수 있기 때문에 저점에 대해 걱정해야합니다."라고 Shelby는 말했습니다.

그녀는 Victoza를 고수하고 대가를 지불하기로 결정했습니다.

그녀가 재정적으로 덜 특권을 받았다면 그녀는 다른 결정을 내렸을 것이라고 그녀는 말했다.

그녀는“약 2,400 달러를 지불 할 수있어 매우 운이 좋다”고 말했다. "다른 사람들은 할 수 없다는 것을 이해합니다."

그녀는 보험 제공자가 더 이상 약을 보장하지 않겠다고 말한 작년까지 동일한 치료 계획을 계속 유지했습니다. 명백한 의학적 이유없이 그녀의 보험사는 그녀에게 Victoza를 보장하지 않고 다른 약물 인 Trulicity (dulaglutide)를 보장 할 것이라고 말했습니다.

Trulicity의 총 비용은 2018 년 90 일 공급량에 대해 $ 2,200으로 설정되었습니다.하지만 그녀가 1 년 동안 공제액에 도달 한 후 그녀는 미국에서 구입 한 리필 당 $ 875를 지불했습니다.

제조업체의 "저축 카드"는 Trulicity와 Victoza뿐만 아니라 민간 건강 보험에 가입 한 사람들에게 비용을 지불하는 데 도움이 될 수있는 기타 약품 모두에 사용할 수 있습니다. Trulicity의 최대 절감액은 90 일 분량에 대해 $ 450입니다. Victoza의 경우 최대 절감액은 90 일 공급에 대해 $ 300입니다.

12 월에 Shelby와 그녀의 남편은 멕시코를 방문하여 가격 비교를 위해 지역 약국에 들렀습니다. 90 일 분량의 약 가격은 $ 475였습니다.

집에서 Shelby는 보험 제공 업체의 2019 년 Trulicity 견적을 확인했습니다. 온라인 주문을 위해 약을 장바구니에 넣은 후 가격이 4,486 달러로 올랐습니다.

이제 그게 제가 실제로 지불하게 될 것인지 모르겠습니다.”라고 Shelby는 말했습니다.“때로는 그들의 추정치가 정확하지 않기 때문입니다. 하지만 그게된다면해야 할 것 같아요. 모르겠어요. 돈을 내야할지 아니면 다른 곳으로 옮길 지 모르겠어요.”

치료 비용 지불

약물은 Shelby의 현재 제 2 형 당뇨병 치료 계획에서 가장 비용이 많이 드는 부분입니다.

그러나 건강 관리와 관련하여 그녀가 겪는 유일한 비용은 아닙니다.

당뇨병 약을 구입하는 것 외에도 그녀는 아기 아스피린을 사용하여 심장 마비 및 뇌졸중 위험을 낮추고, 스타틴을 사용하여 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 갑상선 약물을 사용하여 갑상선 기능 저하증을 치료합니다.

이러한 건강 문제는 종종 제 2 형 당뇨병과 밀접한 관련이 있습니다. 상태와 갑상선 기능 저하증 사이에는 밀접한 관련이 있습니다. 심장 마비, 뇌졸중 및 고혈압 콜레스테롤과 같은 심혈관 문제도 제 2 형 당뇨병 환자에게 더 흔합니다.

제 2 형 당뇨병의 의료 및 재정 비용이 합산됩니다. Shelby는 또한 매일 혈당 수치를 모니터링하기 위해 매년 수백 개의 테스트 스트립을 구입했습니다. 때때로 그녀는 보험사를 통하지 않고 진열대에서 테스트 스트립을 구입하는 것이 더 저렴하다는 사실을 알게되었습니다. 작년에 그녀는 제조업체의 새로운 포도당 모니터를 파일럿 테스트하는 대가로 테스트 스트립을 무료로 받았습니다.

최근에 그녀는 테스트 스트립없이 지속적으로 혈당을 추적하는 연속 포도당 모니터 (CGM)를 구입했습니다.

Shelby는 Healthline에 "나는 그것에 대해 충분히 좋은 말을 할 수 없습니다."라고 말했습니다. "당뇨병에 걸린 모든 사람에게이 약을 처방해야한다고 생각하며 보험에 가입해야합니다."

“내가 배우고있는 것을 믿을 수 없습니다. 하루 종일 내 혈당이 어디에 있는지 그래프를 볼 수 있기 때문입니다.”

Shelby는 인슐린을 복용하지 않기 때문에 보험사가 CGM 비용을 부담하지 않습니다. 그래서 그녀는 독자를 위해 65 달러를 지불했고, 센서 2 개를 구매할 때마다 75 달러를 지불했습니다. 각 센서는 14 일 동안 지속됩니다.

Shelby는 또한 전문 예약 및 실험실 테스트에 대한 공동 부담금 및 공동 부담금에 직면했습니다. 당뇨병 관리 및 모니터링을 돕기 위해 그녀는 내분비 전문의를 방문하여 1 년에 두 번 정도 혈액 검사를받습니다.

2013 년에 그녀는 비 알코올성 지방간 질환 (NAFLD) 진단을 받았습니다.이 질환은 모든 제 2 형 당뇨병 환자의 절반 이상에 영향을 미칠 수 있습니다. 그 이후로 그녀는 매년 간 전문의를 방문합니다. 그녀는 여러 번의 간 초음파 검사와 간 탄성 검사를 받았습니다.

Shelby는 또한 매년 안과 의사가 당뇨병 환자에게 영향을 미치는 망막 손상 및 시력 상실의 징후를 확인하는 눈 검사 비용을 지불합니다.

그녀는 스트레스와 혈당 수치에 미치는 잠재적 영향을 관리하는 데 도움이되는 매달 마사지와 매주 개인 요가 세션에 대한 비용을 지불합니다. 집에서 즐기는 요가 동영상 및 심호흡 운동과 같은 저렴한 옵션을 사용할 수 있지만 Shelby는 이러한 방식이 그녀에게 잘 작동하기 때문에 이러한 방식에 참여합니다.

그녀의 식단을 변경하는 것도 그녀의 주간 지출에 영향을 미쳤습니다. 건강 식품은 종종 영양가가 낮은 옵션보다 더 비싸기 때문입니다.

더 저렴한 치료를위한 싸움

여러면에서 Shelby는 자신이 운이 좋다고 생각합니다. 그녀의 재정적 상황은 매우 견고하기 때문에 의료 비용을 감당하기 위해 "중요한"것을 포기할 필요가 없었습니다.

여행, 음식, 새 차와 같은 다른 일에 돈을 쓰겠습니까? 물론입니다.”그녀는 계속했습니다. "그러나 나는 그것을 감당하기 위해 포기할 필요가 없을만큼 충분히 운이 좋다."

지금까지 그녀는 당뇨병으로 인한 심각한 합병증을 피했습니다.

이러한 합병증에는 심장병 및 뇌졸중, 신부전, 신경 손상, 시력 상실, 청력 문제, 심각한 감염 및 기타 건강 문제가 포함될 수 있습니다.

이러한 합병증은 당뇨병 환자의 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 의료 비용을 크게 증가시킬 수 있습니다. 2013 년 연구에 따르면 25 세에서 44 세 사이의 제 2 형 당뇨병 진단을받은 여성의 경우 질병 및 관련 합병증을 치료하기위한 평균 평생 직접 의료 비용이 $ 130,800이었습니다.

연구에서 합병증 관련 비용은 전체 가격표의 약 절반을 차지했습니다. 이는 이러한 합병증을 피하는 것이 큰 비용 절감이 될 수 있음을 의미합니다.

많은 제 2 형 당뇨병 환자들이 직면하는 재정적 어려움에 대한 인식을 높이기 위해 Shelby는 환자 옹호자가되었습니다.

그녀는 "미국 당뇨병 협회는 매년 3 월에 의회로의 소집이라는 것을 후원합니다"라고 말했습니다. “마지막 두 번 다녀 왔는데 3 월에 다시갑니다. 그래서 의원들에게 이와 같은 이야기를 할 수있는 기회입니다.”

“나는 우리가 겪는 모든 일을 선출직 공무원에게 알릴 수있는 모든 기회를 잡습니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.

Shelby는 또한 DiabetesSisters라는 조직을 통해 제 2 형 당뇨병 환자를위한 두 개의 지원 그룹을 운영하는 데 도움을줍니다.

그녀는 "당신이 다루는 일을 모두 다루는 사람들의 그룹 일뿐입니다. 그런 환경에서 당신이주고받는 감정적 인 지원은 엄청났습니다."라고 그녀는 말했습니다.

“만성 질환이있는 사람이라면 누구나 그런 그룹을 찾아야한다고 생각합니다. 엄청난 도움이되기 때문입니다.”

• 23 %는 긍정적 인 전망을 갖고 있다고 답했습니다.
• 18 %는 충분한 운동을하고 있다고 답했습니다.
• 16 %는 증상을 관리하고 있다고 답했습니다.
• 9 %는 약물 효과라고 답했습니다.

참고 : 비율은 제 2 형 당뇨병과 관련된 Google 검색 데이터를 기반으로합니다.

다음은 도움이 될 수있는 몇 가지 리소스입니다.

• 34 %는 건강한 식단을 유지하고 있다고 답했습니다.
• 23 %는 긍정적 인 전망을 갖고 있다고 답했습니다.
• 16 %는 증상을 관리하고 있다고 답했습니다.
• 9 %는 약물 효과라고 답했습니다.

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