- Medicare에 전화하여 제출 한 청구를 취소 할 수 있습니다.
- 귀하의 의사 또는 제공자는 일반적으로 귀하를 대신하여 청구를 제기합니다.
- 의사가 할 수 없거나 할 수없는 경우 직접 청구해야 할 수도 있습니다.
- 원래 Medicare를 사용하는 경우 다른 국가에서받은 Part B 서비스 또는 Part A 서비스에 대한 청구를 제기 할 수 있습니다.
- 파트 C, 파트 D 및 Medigap에 대한 청구를 플랜에 직접 제출할 수 있습니다.
청구는 귀하가받은 서비스 또는 장비에 대해 Medicare로 보내는 청구서입니다. 일반적으로 담당 의사 나 서비스 제공자가 귀하를 대신하여 청구를 제기하지만 귀하가 직접 청구해야하는 경우가있을 수 있습니다. 스스로 제기 한 청구를 취소해야하는 경우 Medicare에 전화 할 수 있습니다.
청구 절차는 사용중인 Medicare 부분에 따라 다릅니다. 원래 Medicare (파트 A 및 B)에 대한 청구는 다른 Medicare 부품에 대한 청구와 다르게 처리됩니다. 어떤 경우 든 청구 양식을 작성하고 청구서를 보내야합니다.
직접 제출 한 Medicare 청구를 취소하려면 어떻게합니까?
잘못했다고 생각되면 Medicare 청구를 취소 할 수 있습니다. 청구를 취소하는 가장 빠른 방법은 800-MEDICARE (800-633-4227) 번으로 Medicare에 전화하는 것입니다.
귀하가 직접 제기 한 청구를 취소해야한다고 대리인에게 알리십시오. 전문의 나 해당주의 Medicare 청구 부서로 옮겨 질 수 있습니다.
다음을 포함하여 본인 및 소유권 주장에 대한 정보를 제공해야합니다.
- 당신의 이름
- 귀하의 Medicare ID 번호
- 서비스 날짜
- 서비스에 대한 세부 정보
- 청구를 취소하는 이유
Medicare가 청구를 처리하는 데 60 일 이상 걸릴 수 있습니다. 즉, 제출 직후 전화하면 처리가 완료되기 전에 청구를 중지 할 수 있습니다.
내 클레임 상태를 확인할 수 있습니까?
MyMedicare에서 계정에 가입하여 청구 상태를 확인할 수 있습니다. MyMedicare에 가입하려면 다음 정보가 필요합니다.
- 너의 성
- 생년월일
- 당신의 성별
- 당신의 우편 번호
- 귀하의 Medicare ID 번호
- 귀하의 Medicare 플랜이 발효 된 날짜
Medicare 카드에서 Medicare ID 번호를 찾을 수 있습니다. 계정이 있으면 소유권 주장이 처리되는 즉시 확인할 수 있습니다. 청구에 오류나 실수가 있으면 Medicare에 전화 할 수 있습니다.
Medicare가 귀하의 모든 Medicare 청구가 포함 된 요약 통지를 우편으로 보낼 때까지 기다릴 수도 있습니다. 이 통지는 3 개월마다 받아야합니다.
Medicare 청구는 어떻게 제출합니까?
Medicare에 청구를 제출하는 것은 부담스러워 보일 수 있지만 몇 단계로 처리 할 수 있습니다. 이 단계를 순서대로 따르면 Medicare에서 청구를 처리하는 데 도움이됩니다.
클레임을 제기하려면 다음을 수행해야합니다.
- 800-MEDICARE (800-633-4227) 번으로 Medicare에 전화하여 서비스 또는 공급품에 대한 청구 제출 시간 제한을 요청하십시오. Medicare는 귀하가 아직 청구 할 시간이 있고 마감일을 알려줄 것입니다.
- 환자의 의료 지불 양식을 작성하십시오. 이 양식은 스페인어로도 제공됩니다.
- 의사 또는 서비스 제공 업체로부터받은 청구서를 포함하여 청구에 대한 증빙 서류를 수집하십시오.
- 증빙 서류가 명확한 지 확인하십시오. 예를 들어, 청구서에 여러 의사가 나열되어있는 경우 귀하를 치료 한 의사에 동그라미 표시를하십시오. Medicare가 이미 지불 한 청구서에 항목이 있으면 그 항목을 지우십시오.
- Medicare와 함께 다른 보험 플랜이있는 경우 증빙 문서와 함께 해당 플랜의 정보를 포함하십시오.
- 클레임을 제기하는 이유를 설명하는 간단한 편지를 작성하십시오.
- 청구 양식, 증빙 서류 및 서신을 해당주의 Medicare 사무실로 보내십시오. 각 주 사무소의 주소는 지불 요청 양식에 나와 있습니다.
그러면 Medicare가 귀하의 청구를 처리합니다. 이를 위해서는 최소 60 일이 소요됩니다. 그런 다음 Medicare의 결정에 대한 통지를 우편으로 받게됩니다. MyMedicare 계정을 확인하여 청구가 승인되었는지 확인할 수도 있습니다.
언제 직접 청구를해야합니까?
일반적으로 귀하의 의사 또는 서비스 제공자는 귀하를 위해 Medicare에 청구서를 제출합니다. 청구가 접수되지 않은 경우 담당 의사 나 서비스 제공자에게 접수를 요청할 수 있습니다.
하지만 Medicare 청구는 귀하가받은 서비스 이후 1 년 이내에 제출해야합니다. 따라서 마감일이 가까워지고 있고 청구가 제기되지 않은 경우 직접 제출해야 할 수 있습니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 귀하의 의사 또는 제공자가 Medicare에 참여하지 않음
- 의사 또는 제공자가 청구 제기를 거부합니다.
- 귀하의 의사 또는 제공자가 청구를 제기 할 수 없습니다.
예를 들어, 몇 달 후 문을 닫은 의사 사무실에서 진료를받은 경우 방문에 대한 청구를 직접 제출해야 할 수 있습니다.
제공자가 나를 대신해 신고하지 않으면 불만을 제기 할 수 있습니까?
귀하의 의사가 귀하를 대신하여 청구 제기를 거부하는 경우 Medicare에 불만을 제기 할 수 있습니다. 직접 청구를 제기하는 것 외에도이를 수행 할 수 있습니다. Medicare에 전화하여 상황을 설명하여 불만을 제기 할 수 있습니다.
Medicare에 불만을 제기하는 것은 이의를 제기하는 것과 다릅니다. 이의를 제기하면 Medicare에 항목 또는 서비스에 대한 지불을 재고하도록 요청하는 것입니다. 불만을 제기하는 것은 Medicare에 의사 나 다른 제공자를 조사하도록 요청하는 것입니다.
해외에서받은 서비스를 신청해야합니까?
해외 여행 중에 의료 서비스를받은 경우에도 자신의 청구서를 제출해야 할 수도 있습니다. Medicare는 다음과 같은 매우 특정한 상황에서 외국에서받는 치료에만 적용됩니다.
- 배를 타고 미국을 떠나거나 도착한 지 6 시간 이내입니다. 미국 항구에서 6 시간 이상 거리에있는 경우 6 시간 범위 내에있을 때 의료 응급 상황이 시작되었을 것입니다. 또한 미국에있는 것보다 외국 항구와 병원에 더 가까워 야하며 사용하는 의사는 해당 외국에서 면허를 취득해야합니다.
- 미국에 있고 응급 의료 상황이 있지만 가장 가까운 병원이 다른 국가에 있습니다.
- 귀하는 미국에 거주하지만 귀하의 상태를 치료할 수있는 집에서 가장 가까운 병원은 다른 국가에 있습니다. 예를 들어, 캐나다 또는 멕시코 국경에 매우 가깝고 가장 가까운 외국 병원이 가장 가까운 국내 병원보다 훨씬 더 가깝습니다.
- 캐나다를 통해 알래스카 및 다른 주를 오가는 여행 중이며 응급 상황이 발생했습니다. 이 규칙이 적용 되려면 알래스카와 다른 주 사이의 직통 경로에 있어야하며, 데려가는 캐나다 병원이 미국 병원보다 더 가까워 야합니다. 또한 Medicare에서 "불합리한 지연"이라고 부르는 것없이 여행해야합니다.
위 상황 중 하나에서 치료를받은 경우 Medicare에 청구를 제출할 수 있습니다.
기사 앞부분에 설명 된 것과 동일한 단계를 따르고 미국 병원에서 치료를받을 수 없었거나 외국 병원이 더 가까웠다는 증거를 포함하십시오. 표준 양식에 귀하의 서비스 제공자가 Medicare에 참여하지 않았다고 표시 한 다음 귀하의 서신에 자세한 설명을 제공합니다.
자주 여행하는 수혜자는 Medigap 플랜 또는 Medicare Advantage Private Fee-for-Service () 플랜을 살펴볼 수 있습니다. 이 플랜은 귀하가 해외에있는 동안 의료 비용을 충당하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Medicare의 모든 부분을 통해 본인의 청구서를 제출할 수 있습니까?
일반적으로 자신의 청구를 제기하는 경우 외국에서 병원 치료를 신청하지 않는 한 파트 B 서비스에 해당됩니다.
Original Medicare는 파트 A와 B로 구성됩니다. 파트 A는 병원 보험이고 파트 B는 의료 보험입니다. 파트 B는 의료 장비, 의사 방문, 치료 예약, 예방 치료 및 응급 서비스와 같은 서비스 비용을 지불합니다.
파트 A는 병원이나 시설에 입원하거나 가정 건강 관리를 받고 있지 않는 한 시작되지 않습니다. 예를 들어, 응급실을 방문하면 파트 B가 귀하의 방문을 보장합니다. 그러나 입원 한 경우 파트 A는 귀하의 입원을 보장합니다.
청구 절차는 원래 Medicare의 두 부분에 대해 동일합니다.
메디 케어 청구서를 직접 제출하기위한 팁
- 청구서를 포함했는지 확인하십시오.
- 가능한 모든 증거 또는 추가 정보를 제공하십시오.
- 최대한 자세하게 양식을 작성하십시오.
- 서비스를받은 후 1 년 이내에 클레임을 제출하십시오.
메디 케어 파트 C
일반적으로 메디 케어 파트 C라고도하는 메디 케어 어드밴티지에 대한 청구를 직접 제출할 필요가 없습니다. 메디 케어 어드밴티지 플랜은 보장을 제공하기 위해 이러한 플랜에 매달 정해진 금액을 지불하기 때문에 청구를 사용하지 않습니다. 일반적으로 Medicare Advantage 플랜에 대한 청구를 제기 할 수 없습니다.
이 규칙에 대한 유일한 예외는 서비스를 위해 네트워크를 벗어나는 경우입니다. 귀하의 Medicare Advantage 플랜에서 네트워크 외부에서받은 서비스에 대한 청구를 제출할 수있는 경우 해당 정보는 귀하의 플랜 세부 사항에 있습니다.
대부분의 플랜에는 온라인이나 우편으로 사용할 수있는 양식이 있습니다. 확실하지 않은 경우 보험 카드에 적힌 전화 번호로 전화하여 문의 할 수 있습니다. Advantage 플랜에 직접 청구를 제출합니다.
메디 케어 파트 D
Medicare 파트 D는 처방약 보장입니다. 원래 Medicare 또는 Advantage 플랜과 함께 사용할 수 있습니다.
네트워크 내 약국을 사용하여 처방약을 조제하는 경우에는 스스로 청구 할 필요가 없습니다. 그러나 네트워크 외부 약국을 이용하는 경우 청구서를 제출해야 할 수도 있습니다. 다음을 포함하여 파트 D 청구를 직접 제출해야하는 몇 가지 다른 경우가 있습니다.
- 귀하는 병원에 관찰 체류 중이며 매일 복용하는 약을 가져가는 것이 허용되지 않았습니다. 청구서를 제출하면 Medicare 파트 D에서 체류 기간 동안 이러한 약물을 보장 할 수 있습니다.
- 처방전을 구입하는 동안 Medicare 파트 D ID 카드를 잊어 버렸습니다. 카드를 잊어 버리고 카운터에서 정가를 지불 한 경우, 보장을 위해 파트 D 플랜에 청구서를 제출할 수 있습니다.
Advantage 플랜과 마찬가지로 Medicare 파트 D에 대한 청구는 파트 D 플랜으로 직접 전달됩니다. 플랜의 웹 사이트 나 우편으로 청구 양식을받을 수 있습니다. 보험금 청구 절차에 대한 자세한 내용은 플랜에 문의 할 수도 있습니다.
메디 갭
Medigap 플랜은 공동 보험금 및 공제액과 같은 Medicare의 본인 부담 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. 대부분의 경우, Medicare는 귀하의 Medigap 플랜에 직접 청구를 보냅니다.
그러나 일부 Medigap 플랜은 귀하가 직접 청구해야합니다. 귀하의 플랜은 귀하가 자신의 청구서를 제출해야하는지 여부를 알려줄 것입니다.
자신의 청구를 제출해야하는 경우 청구와 함께 Medigap 플랜에 직접 Medicare 요약 통지를 보내야합니다. 귀하의 플랜이 요약 통지를 받으면 Medicare가 보장하지 않은 비용의 일부 또는 전부를 지불합니다.
자신의 청구서를 제출하는 방법을 잘 모르거나 절차에 대한 자세한 정보가 필요한 경우 Medigap 플랜에 전화하십시오.
테이크 아웃
- 귀하가받는 대부분의 서비스에 대해 자신의 Medicare 청구를 제출할 필요가 없습니다.
- 자신의 청구서를 제출해야하는 경우, 청구 양식과 함께 서비스에 대한 가능한 많은 정보를 Medicare에 제출해야합니다.
- MyMedicare에서 언제든지 청구 상태를 확인할 수 있습니다. 청구를 취소하려면 Medicare에 전화하십시오.
- Medigap, Medicare Part D 또는 Medicare Advantage와 같은 원래 Medicare 이외의 청구의 경우이를 플랜에 직접 제출해야합니다.
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