- 비 보장 사전 수혜자 통지 (ABN)는 Medicare가 항목 또는 서비스를 보장하지 못할 수있는시기를 알려줍니다.
- 세 가지 방법 중 하나로 ABN에 응답해야합니다.
- Medicare 보장에 대한 청구가 거부 된 경우 귀하는 결정에 이의를 제기 할 권리가 있습니다.
때때로, 의료 품목 및 서비스는 귀하의 Medicare 플랜에서 보장되지 않습니다. 이러한 상황이 발생하면 ABN (Advance Beneficiary Notice of Noncoverage)이라는 통지를 받게됩니다. ABN은 의사, 기타 의료 전문가 또는 의료 공급자가 보냅니다.
이러한 통지에서 제공되는 정보, 통지를받을 때해야 할 일, 청구 거부에 대해 이의를 제기하는 방법 등에 대해 논의합니다.
ABN (Advance Beneficiary Notice of Noncoverage)이란 무엇입니까?
ABN (Advance Beneficiary Notice of Noncoverage)은 의료 제공자 또는 의료 공급 회사가 Medicare가 어떤 것을 보장하지 않을 것이라고 생각하거나 알고있을 때 제공되는 책임 면제 양식입니다. ABN은 다음을 설명합니다.
- Medicare가 보장하지 않는 상품 또는 서비스
- Medicare가 보장하지 않는 각 항목 및 서비스의 예상 비용
- 그러나 Medicare가 보장하지 않는 항목이나 서비스에는 ABN이 필요하지 않습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 일상적인 발 관리
- 보청기
- 틀니
- 성형 수술
Medicare 파트 A 및 B에서 보장하지 않는 항목 및 서비스의 전체 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다.
이 통지를받을 수있는 이유는 무엇입니까?
다양한 유형의 서비스와 관련된 몇 가지 유형의 ABN이 있습니다.
- 전문 요양 시설 사전 수혜자 통지
- 병원에서 비 보장 통지를 발행했습니다.
- 수수료 사전 수혜자 고지
전문 요양 시설 사전 수혜자 통지
전문 요양 시설은 귀하의 치료 또는 시설에서의 장기 체류가 Medicare 파트 A에서 보장되지 않을 가능성이있는 경우 귀하에게 전문 요양 시설 ABN을 보낼 수 있습니다.
이러한 유형의 ABN은 귀하의 체류가 양육 케어로 간주되는 경우에도 발급 될 수 있습니다. Custodial care는 일상 생활 활동을 돕는 것을 말합니다. 여기에는 목욕, 옷 입기, 식사 지원이 포함될 수 있습니다.
병원에서 비 보장 통지를 발행했습니다.
병원에서 발행 한 비 보장 통지는 귀하의 입원 환자 병원 입원의 전부 또는 일부가 Medicare 파트 A에 의해 보장되지 않을 수있는 경우에 발송됩니다. 통지서는 Medicare가 지불하지 않는 이유를 설명하고 귀하가 계속 지불 할 경우 지불해야 할 금액에 대한 추정치를 제공합니다. 서비스를받습니다.
수수료 사전 수혜자 고지
서비스 당 비용 ABN은 서비스가 Medicare 파트 B에서 보장되지 않을 수있는 경우 발송됩니다. 이러한 서비스에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 구급차 서비스
- 혈액 또는 기타 실험실 검사
- 의료 용품 또는 장치
- 일부 치료 서비스
- 가정 건강 보조 서비스
통지를받은 경우 어떻게해야합니까?
ABN을받은 경우 어떻게 진행할 것인지 확인하기 위해 응답해야합니다. 선택할 수있는 세 가지 옵션이 있습니다.
- Medicare 플랜에서 보장하지 않을 수있는 항목이나 서비스를 계속 받고자합니다. 이 경우 초기에 선불로 지불해야 할 수 있지만 제공자는 여전히 Medicare에 청구서를 제출합니다. 청구가 거부되면 항소 할 수 있습니다. 청구가 승인되면 Medicare는 귀하가 지불 한 금액을 환불 해드립니다.
- 보장되지 않을 수있는 항목이나 서비스를 계속 받고 싶지만 Medicare에 청구서를 제출하고 싶지는 않습니다. 귀하는 서비스 비용을 지불해야 할 가능성이 높으며 청구를 제출하지 않았기 때문에 결정에 이의를 제기 할 수있는 옵션이 없습니다.
- 보장되지 않을 수있는 서비스 또는 항목을 원하지 않습니다. 서비스 또는 항목을 선택 해제하면 통지에 나열된 비용에 대해 책임을지지 않습니다.
ABN에 서명함으로써 귀하는 귀하가 받고있는 품목 및 서비스와 함께 제공 될 수있는 수수료에 동의하는 것입니다. 귀하는 또한 Medicare가 청구를 거부하고 귀하에게 상환하지 않더라도 항목 또는 서비스에 대한 비용을 지불 할 책임을 수락합니다.
받고있는 서비스와 비용에 대해 궁금한 점이 있으면 물어보십시오. 이렇게하면 청구서를 받았을 때 놀라운 일이 없습니다.
청구 결정에 이의를 제기하려면 어떻게합니까?
귀하의 청구가 Medicare에 의해 거부 된 경우, 이의를 제기 할 수 있습니다. 다음은 알아야 할 몇 가지 사항입니다.
- 귀하는 Medicare 요약 통지를받은 후 120 일 이내에 이의를 제기해야하며 여기에 귀하의 이의 제기 정보가 포함됩니다.
- 항소 절차를 시작하려면 재결정 요청 양식을 작성하여 Medicare에 청구를 제출하는 회사로 보내십시오. 이 정보는 Medicare 요약 통지에서 찾을 수 있습니다.
- Medicare 청구를 처리하는 회사에 서면 항소 요청을 제출할 수 있습니다. 귀하의 이름과 주소, Medicare 번호, 이의를 제기하려는 항목 또는 서비스, 보장되어야하는 이유에 대한 설명 및 귀하의 케이스에 도움이 될 것으로 생각되는 기타 정보를 제공하십시오.
이의를 제기하면 요청을받은 후 60 일 이내에 결정을 내려야합니다.
기타 유용한 리소스
- Medicare ABN 튜토리얼. 이것은 ABN의 작동 방식을 이해하는 데 도움이되는 대화 형 자습서입니다.
- 일반 메디 케어 정보. 여기에서 Medicare 플랜 및 ABN에 대한 일반 정보를 찾을 수 있습니다.
- Medicare 파트 A 및 B 제외 목록. 귀하의 Medicare 플랜에서 어떤 것이 보장되는지 궁금하십니까? 보장되지 않는 항목 및 서비스는 여기에서 확인하십시오.
테이크 아웃
병원, 의료 제공자 또는 의료 공급 업체가 Medicare가 귀하가받은 품목이나 서비스를 보장하지 않을 수 있다고 생각하면 ABN을 받게됩니다. Medicare 보장에 대해 거부 된 청구에 대해 이의를 제기 할 수 있습니다. 궁극적으로 ABN을받은 후 서비스를 수락하는 데 동의하는 경우 서비스 비용을 직접 지불해야 할 수 있습니다.
.jpg)