아기를 만드는 길은 확실히 우여곡절이 많은 울퉁불퉁 한 길일 수 있습니다.
퓨 연구에 따르면 미국인의 33 %가 스스로 불임 치료를 사용했거나 다른 사람을 알고있는 것으로 나타났습니다. 미국 생식 의학 학회에 따르면 임신 치료를받는 부부의 3 % 미만이 체외 수정 (IVF)과 같은 고급 생식 기술을 사용하여 임신하게됩니다.
IVF 과정은 나중에 난자를 회수하고 실험실에서 수정하기 위해 난자 생산을 자극하는 과정입니다. 그 후 배아는 착상을 희망하면서 자궁으로 다시 옮겨집니다. IVF는주기 전반에 걸쳐 서로 다른 시점에서 시간이 지정된 서로 다른 약물 / 호르몬을 사용합니다.
일부 여성은 복용중인 모든 추가 호르몬에 대한 반응으로 난소 과자 극 증후군 (OHSS)과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. OHSS는 난소가 체액으로 부풀어 오르면 결국 체내로 누출됩니다. 이 상태는 IVF 및 난자 생산 및 성숙을 향상시키는 기타 절차에 사용되는 약물의 직접적인 결과입니다.
원인 및 위험 요소
OHSS는 "의원 성"합병증으로 간주됩니다. 이것은 특정 불임 치료에 사용되는 호르몬 요법의 결과라고 말하는 멋진 방법입니다. 경미한 OHSS는 모든 IVF주기의 최대 1/3에서 발생하는 반면, 중등도에서 중증의 OHSS는 3 ~ 8 % 만 발생합니다.
특히, IVF를받는 여성은 일반적으로 난자가 성숙하도록 돕고 감수 분열 (난자가 배란 전에 염색체의 절반을 방출 할 때)이라는 중요한 과정에 들어가기 위해 회수하기 전에 hCG (인간 융모막 성선 자극 호르몬) 방아쇠 주사를 맞습니다. 이 약물은 난자를 프라이밍하는 데 도움이되지만 난소가 부풀어 오르고 액체가 복부로 누출 될 수 있습니다.
우리가 계란을 사용하고 있음을 알 수 있습니다에스 (복수) 여기. 자연주기에서 여성은 일반적으로 하나 배란 중 성숙한 난자. IVF 동안 목표는 성숙하는 것입니다 많은 성공의 기회를 극대화하는 계란. 불임 치료는 말 그대로 난소를 자극하여이를 수행합니다. 하지만 과잉 자극이있을 때 문제가됩니다. 따라서 OHSS입니다.
드물게 OHSS는 자궁 내 수정 (IUI)의 일부로 주입 가능한 호르몬 또는 Clomid와 같은 경구 약물을 복용 한 후에 발생할 수 있습니다. 다시 말하지만, 이러한 약물은 난자 생산을 촉진하거나 성숙한 난자를 방출하는 데 사용됩니다.
그리고 불임 치료없이 OHSS가 발생할 수있는 매우 드문 경우가 있습니다.
위험 요소
위험 요소에는 다낭성 난소 증후군 (PCOS)이 있거나 주어진주기에서 많은 수의 난포가있는 것과 같은 것들이 포함됩니다. 35 세 미만의 여성도이 합병증이 발생할 위험이 높습니다.
기타 위험 요소 :
- OHSS의 이전 에피소드
- 신선 대 냉동 IVF주기
- IVF주기 동안 높은 에스트로겐 수치
- 주어진 IVF주기 동안 고용량의 hCG
- 낮은 체질량 지수 (BMI)
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OHSS의 증상
IVF 동안 신체에 많은 일이 발생합니다. 무언가가 잘못되었는지 아니면 불편한지 구분하기 어려울 수 있습니다. 본능을 믿고 걱정하지 마십시오. 대부분의 OHSS 사례는 경미합니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 복통 (경증에서 중등도)
- 팽만감
- 위장 문제 (메스꺼움, 구토, 설사)
- 난소 주변의 불편 함
- 허리 둘레의 증가
이러한 증상은 일반적으로 약물 주입 후 약 1 ~ 2 주 후에 발생합니다. 그러나 일정은 개별적이며 일부 여성은 나중에 증상이 나타날 수 있습니다.
증상은 심각도에 따라 다양하며 시간이 지남에 따라 바뀔 수도 있습니다. 약 1 %의 여성이 심각한 OHSS로 간주되는 것을 개발합니다.
증상은 다음과 같습니다.
- 현저한 체중 증가 (하루에 2 파운드 이상 또는 3 ~ 5 일에 10 파운드)
- 더 심한 복통
- 더 심한 메스꺼움, 구토 및 설사
- 혈전 발생
- 소변량 감소
- 호흡 곤란
- 복부 팽창 또는 압박감
증상이 심하고 OHSS의 위험 요인이있는 경우 즉시 치료를받는 것이 중요합니다. 혈전, 호흡 곤란 및 심한 통증과 같은 문제는 과도한 출혈로 난소 낭종 파열과 같은 더 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.
OHSS 치료
경미한 OHSS는 약 1 주일 이내에 저절로 사라질 수 있습니다. 그주기에 임신하면 증상이 약간 더 오래 지속될 수 있습니다. 며칠에서 몇 주 정도 더 걸릴 수 있습니다.
가벼운 OHSS의 치료는 보수적이며 격렬한 운동을 피하고 탈수를 해결하기 위해 수분 섭취를 늘리는 것과 같은 것입니다. 통증 때문에 아세트 아미노펜을 복용하는 것이 좋습니다.
가장 중요한 것은 의사가 귀하에게 체중을 묻고 상태의 잠재적 악화를 추적하기 위해 매일 자신을 모니터링 할 수 있다는 것입니다.
반면에 심각한 OHSS는 종종 입원이 필요하며 치료하지 않고 방치하면 매우 위험 할 수 있습니다 (심지어 치명적일 수 있음). 의사는 다음과 같은 경우 병원에 입원하기로 결정할 수 있습니다.
- 당신의 고통 수준은 상당합니다
- (위장 문제로 인해) 수분을 유지하는 데 문제가 있습니다.
- 당신의 OHSS는 개입으로도 악화되는 것 같습니다
병원에서는 수분 공급을 돕기 위해 정맥 (IV) 수액을 투여받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 불임 약의 복용량을 변경하기를 원할 수 있습니다. 혈전을 예방하기 위해 혈액 희석제를 사용할 수 있습니다.
의사는 복부에 축적 된 과도한 체액을 제거 할 수있는 시술 인 천자를 권장 할 수도 있습니다. 그리고 난소에서 일어나는 모든 활동을 진정시키기 위해 복용 할 수있는 특정 약물이 있습니다.
실망 스럽지만 의사는 예정된 배아 이식을 연기하도록 추가로 권장 할 수 있습니다. 본질적으로 현재 치료주기를 건너 뛰는 것입니다. 좋은 소식은 증상이 없을 때 배아를 동결하여 이식 할 수 있다는 것입니다.
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OHSS 예방
OHSS 발병 확률을 낮추기 위해 의사와 협력 할 수있는 다양한 방법이 있습니다.
의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 약물 복용량 조정하기. 낮은 복용량은 난소를 과도하게 자극하지 않으면서도 난자 생산과 성숙 / 방출을 자극하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 프로토콜에 약물을 추가하십시오. OHSS를 막을 수있는 저용량 아스피린 또는 도파민 작용제와 같은 특정 약물이 있습니다. 칼슘 주입은 또 다른 옵션입니다. PCOS가있는 여성은 약물 목록에 메트포르민을 추가하면 도움이 될 수 있습니다.
- 당신에게 "해안"을 제안하십시오. 이것은 기본적으로 의사가 에스트로겐 수치가 최고 수준이라고 판단하면 또는 난포가 많이 발달 된 경우 의사는 주사제 사용을 중단 할 수 있습니다. 의사는 그 후 며칠 후에 방아쇠 주사를 맞을 수 있습니다.
- 트리거 샷을 모두 제거하십시오. 어떤 경우에는 의사가 알을 배출하는 데 도움이되는 다른 방법을 시도 할 수도 있습니다. Leuprolide는 hCG의 대안이며 OHSS 발생을 예방할 수 있습니다.
- 배아를 동결 시키십시오. 다시 말하지만, 의사는 미래주기에 수정 된 배아를 옮길 수 있도록 모낭 (성숙한 것과 미성숙 한 것 모두)을 동결시킬 것을 제안 할 수도 있습니다. 여기에는 난자를 회수 한 다음 몸을 쉬게 한 후 냉동 배아 이식 (FET)이 포함됩니다.
모든 케이스는 고유하며 의사는 진행 방법을 결정하기 위해 귀하를 면밀히 모니터링 할 것입니다. 모니터링에는 일반적으로 혈액 검사 (호르몬 확인)와 초음파 (모든 발달중인 모낭 확인)가 포함됩니다.
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테이크 아웃
OHSS 사례의 대부분은 경증 대 중증입니다. 위험하다고 생각되면 의사와 우려 사항을 의료 제공자와 공유하십시오. 이 합병증을 예방하고 예방하기 위해 할 수있는 일은 여러 가지가 있으며, 의사는 귀하와 귀하의 신체에 무엇이 적합한 지에 대한 지침을 제공 할 수 있습니다.
OHSS가 발생하면 증상을 면밀히 주시하십시오. 경미한 경우는 휴식과 시간을 통해 저절로 해결 될 수 있습니다. 심각한 경우에는 치료를 위해 병원에 입원 할 수 있습니다. 따라서 어떤 시점에서 무언가 기분이 나쁘거나 잘못되면 주저하지 말고 최대한 빨리 의사에게 연락하십시오.
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