당뇨병 망막증 치료에 대한 두려움과 혐오

당뇨병을 앓고있는 우리 대부분은 언젠가 발생할 수있는 끔찍한 당뇨병 합병증을 두려워하며 살고 있습니다. 특히 합병증이 발생할 수있는 여러 해를 보냈던 어린이나 청소년으로 진단받은 사람들은 더욱 그렇습니다.

저는 개인적으로 30여 년 전에 어렸을 때 제 1 형 진단을 받았으며 기억할 수있는 한 우리 PWD (당뇨병 환자)가 발병 위험이 높다는 통계에 대해 들어 왔습니다. 안구 질환. 국립 안과 연구소에 따르면, 거의 800 만 명의 PWD가 당뇨병 성 망막증 또는 황반 부종의 일부 버전으로 살고 있습니다.

최근에 제 안과 전문의가 저의 오랜 진단을받은 망막 병증이 레이저 치료와 안구 주사가 필요한 수준까지 진행되었다고 말했을 때 이러한 통계가 집으로 돌아 왔습니다.

네, 처음으로 망막증에 대한 공식적인 안과 치료를받을 때가되었습니다.

내 최악의 당뇨병 공포에 직면

물론, 레이저 치료와 눈 주사가 필요하다는 말을 들었을 때 내가 이해해야 할 그 어떤 것보다 더 놀랐습니다.

저는 5 살 때 진단을받은 이래, 절망이 시작된 반항적 인 10 대, 20 대 초반, 특히“망막 병증”이라는 단어가 마침내 개인적인 현실이 된 2007 년부터이 소식을 두려워했습니다. 지난 십여 년 동안, 그것은 단지 최선의 혈당 관리를 넘어서는 어떤주의도 필요하지 않은 매우 가벼운 망막 병증이었습니다. 하지만 더 큰 것에 대한 두려움은 항상 숨어있었습니다.

그래서 2019 년 여름에 왼쪽 눈이 망막증과 관련된 문턱을 넘었 기 때문에 레이저가 필요하다는 소식을 들었을 때 심장이 빠르게 뛰기 시작했고 눈물이 붓기 시작했습니다. 안과 의사가 "매우 일상적인"일이라고 확신했지만 내 마음은 침착하게 뉴스를 처리 할 수 ​​없었습니다.

우리 서클에는 '저혈당증 공포'(FOH)라는 실제 용어가 있습니다.이 용어는 많은 사람들이 저혈당을 두려워하고 저혈당을 피하기 위해 끊임없이 당뇨병 관리를 조정하는 효과를 연구하고 설명하는 데 자주 사용됩니다. 나는 공식적으로 사용되거나 어떤 연구에도 포함 된 용어를 들어 본 적이 없지만“Fear of Complications”(FOC)도 존재한다고 제안함으로써 반대 할 것입니다. 내가 확실히 그 두려움을 가지고 있었기 때문일지도 모른다.

진행중인 망막 병증과 레이저 치료의 필요성을 알게 된 FOC는 즉시 모든 합리적인 생각을 흐리게했습니다.제 안과 의사는 당뇨병 관련 망막증에 대해 이러한 유형의 레이저 치료를받은 다른 사람들과 마찬가지로 저를 안심 시키려고 노력했습니다. “진정해… 진정하라”고 그들은 충고했다. “괜찮을거야.”

그러나 나는 진정 할 수 없었습니다. 당연히 저는 이것을 직접 겪어 본 적이 없기 때문입니다. 2019 년 7 월 말 시술을 받으면서 신경이 쓰였습니다. 나는 전날 밤 거의 잤다. 안과 진료소로의 운전은 극심했습니다.

나의 망막 병증 레이저 치료

두려움에도 불구하고 나는 그것을 겪었다. 사실 실제 시술이 무섭거나 고통스럽지 않다는 것을 알게되었습니다. 말도 안되게 밝은 빛을 응시하면서 눈을 뜨고 있어야하는 일반 당뇨병 눈 검사보다 덜 불편한 것으로 밝혀졌습니다.

영향을받은 왼쪽 눈의 절차는 다음과 같습니다.

• 첫째, 나는 팽창을 위해 마비 방울과 방울을 받았습니다.
• X는 내 왼쪽 눈의 지점을 표시했습니다.
• 의사가 내 눈 안쪽을 검사하는 동안 나는 턱을 레이저 기계에 올려 놓고 작은 점에서 빛을 들여다 봐야했습니다. 놀랍게도 이것은 과거에 정기 시력 검사를 위해 턱을 얹어 야했던 다른 기계와 다르지 않았기 때문에 두렵지 않았습니다.
• 그런 다음 30 번의 밝은 플래시가 나왔습니다. 내 눈의 의사가 설명했듯이 카메라가 연속적으로 빠르게 깜박이는 것을 보는 것과 거의 같습니다. 이 부분은 총 20 분 정도 걸렸습니다.
• 처음부터 끝까지 전체 절차는 약 45 분 밖에 걸리지 않았고, 저의 마비와 팽창이 제 역할을함에 따라 그 절반은 대기실에 앉는 데 소요되었습니다.

그리고 그게 다였습니다!

망막증 레이저 치료에 대한 나의 첫 경험은 산들 바람이었습니다. 고통도, 별거 아닙니다.

그게 내 안과 전문의가 시술을 시작하라고 말했지만 나는 그의 말을 받아들이지 않았습니다. 나는 그의 말을 듣고 믿었어야했다.

이후의“복구”측면에서는 시각적 인 영향없이 쉬웠습니다. 내 왼쪽 눈이 방금 확장 된 느낌이었습니다. 다음 시간에 우리는 아무런 문제없이 저녁과 음료를 먹으러 나갔습니다 (밝은 빛이 잘못된 각도로 나를 때렸을 때 약간의 찡그린 얼굴을 제외하고).

그 후 며칠 동안 왼쪽 눈이 약간 가렵고 밝은 노트북 화면을 쳐다 보면서 약간의 불편 함이있었습니다. 하지만 그게 다였습니다!

그리고 여기 멋진 소스의 큰“Holy Moly”가 있습니다. 제 보험은이 치료에 드는 총 1,500 달러 비용의 95 %를 지불했습니다. 이는 내 공동 부담금과 공동 보험 금액이 매우 적다는 것을 의미합니다. 그것만으로도 큰 안도감이었습니다.

제 혈당이 이것으로부터 급증하지 않은 것도 꽤 멋졌습니다. 치료 1 시간 정도 전부터 예약에 들어가는 스트레스와 긴장감으로 인해 조금 높게 달렸다. 하지만 내 BG (혈당) 수치는 200 초로 낮아져서 몇 시간 내에 100 초 중반으로 다시 내려갔습니다. 우리가 앱과 음료를 먹으러 바로 나가지 않았다면 아마 인슐린을 투여 할 필요가 없었을 것입니다.

COVID-19 동안 안구 건강 위기

몇 달의 회복 기간을 거쳐 2019 년 말에 안과 의사에게 돌아 왔습니다. 그는 나에게 모든 것이 괜찮지 만 치유가 여전히 일어나고 있다고 말했습니다. 그는 우리가 진행 상황을 계속 모니터링 할 것을 제안했고 2020 년 2 월에 후속 약속을 정했습니다.

그 당시 그는 레이저가 내 눈의 출혈을 해결하는 역할을했고 치유되었다고 말했습니다.

안타깝게도 같은 눈에 2 차 출혈이났다는 소식이 전해지지 않았다면 안심이되었을 것입니다. 이것은 망막의 중앙에 위치하여 제 안과 의사가 당뇨병 안구 질환에 대한 노련한 전문가의 2 차 소견을 원한다는 것을 의미합니다. 그는 즉시 다른 사람에게 나를 소개하면서 추가 레이저 치료가 필요한지 또는 수정을 위해 눈 주사가 필요한지 결정하기 위해 몇 주 이내에 그녀를 만나도 괜찮을 것이라고 말했습니다.

2020 년 3 월에 COVID-19 전염병에 진입하십시오.

제 고향 인 미시간 주에서 3 월 중순에 주지사 지정 대피소 기간을 시작했습니다. 물론 안과 진료소도 문을 닫아 안과 검진을 무기한 밀어 붙여서 불안했다.

불과 몇 주 후, 나는 오른쪽 눈에 어둡고 검은 색 "부유물"을 발견하기 시작했습니다. 치료가 필요하지 않은 것입니다. 나에게서 더 많은 공황을 큐하세요!

망막증의 결과로 내 시력이 실제로 영향을받은 첫 번째이자 가장 눈에 띄는 시간 이었기 때문에 많은 울음이있었습니다.

내 상황이 "심각하고 시력에 영향을 미치는 응급 상황"이라고 설명 할 수 있다고 판단한 나는 원래 안과 의사에게 전화를 걸었고, 그 후 전문가에게 전화를 걸어 다음 날 감사하게도 나를 데려다주었습니다.

그녀는 작은 혈관이 터져 망막에 혈액이 누출되어 시야에 부유물이 생기는 것을 목격했습니다. 내 눈에 주사가 필요했습니다.

눈 주사 경험

여러 가지 당뇨병 망막증 안구 주사제를 사용할 수 있지만 의사는 시장에서 가장 오래된 약물 인 Avastin을 제안했습니다. 흥미롭게도 당뇨병 관련 망막증 및 황반 부종에 대한 승인도받지 않았지만 이전에는 암 치료에 사용되었습니다. 이제 비정상적인 혈관 성장을 늦추거나 멈출 수 있기 때문에 망막증 관련 시력 문제를 겪고있는 PWD에 대해 레이블이 지정되지 않았습니다.

Avastin은 당뇨병 망막증 치료에 특별히 사용하도록 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한보다 최근의 소분자 약물의 구형 대형 분자 버전입니다. 종종 효과적인 덜 비싼 버전입니다.

다시 한번, 저의 치료는 마비 된 방울로 시작되었고 결국에는 주사를 맞았습니다.

물론 나는 무서운 바늘이 내 눈을 향해 움직인다는 생각에 무서웠다. 그러나 실제로는 주사가 시야 측면에서 나오기 때문에 거의 눈치 채지 못했습니다. 그리고 마비 된 방울로 인해 몇 초 동안 지속되는 약간의 꼬집음 만 느꼈습니다. 시작했을 때와 마찬가지로 빠르게 끝났습니다.

나중에 안약이 닳아서 시력에 영향을주지 않았습니다. 때때로 최소한의 화상이 있었지만 전반적으로 약간의 밝은 빛에 노출되어 잠시 눈을 감고 티슈로 눈물을 닦아내야하는 것과 비슷했습니다. 의사가 예상 한대로 내 눈의 피가 결국 사라졌습니다.

그 후 저는 COVID-19 이전에 나타난 원래 문제를 치료하기 위해 다른 눈에 주사를 맞았으며 주사 후 일종의 "정화"절차로 후속 레이저 치료를 받았습니다.

지금까지 모든 일이 잘되어서 감사합니다. 가능한 한 범위 내에서 BG 레벨을 유지하기 위해 최선을 다하고 있습니다.

망막증에도 불구하고 희망을 본다

아무도 당뇨병 관련 안구 질환을 개발하거나 치료가 필요하지 않지만, 제 (대부분) 긍정적 인 경험에 대해 크게 안도합니다.

또한 당뇨병과 관련된 안구 건강 전반에 대한 현 상황에 대해 안심하고 있습니다. 치료에있어 수년 동안 놀라운 진전이있었습니다. 레이저와 주사의 진화에서 예전만큼 효과적이고 무섭지 않은 새로운 인공 지능 기반 선별 도구에 이르기까지.

또한 PWD가 처음에 눈의 합병증을 예방하는 데 도움이되는 더 나은 혈당 관리를 달성 할 수있게 해주는 많은 새로운 당뇨병 기술 도구를 간과 할 수 없습니다.

American Diabetes Association의 최신 안구 건강 웹 사이트를 포함하여 많은 리소스가 있습니다.

또한, JDRF가 2018 년에 Moonshot Initiative를 시작하면서 시력 상실 회복에 대한 연구가 큰 초점이되었습니다. 이는 당뇨병 관련 안구 질환에 대한 이해와 도구를 PWD의 시력 회복과 예방 모두에 변화시키는 것을 목표로합니다. . 당뇨병 성 망막 질환을 식별하고 치료하기위한 새로운 바이오 마커를 개발하는 데 주력하는 하버드의 Jennifer Sun 박사와 같은 연구자들이 다른 흥미로운 작업을 수행하고 있습니다.

2019 년 초, 중등도에서 중증 망막 병증을 치료하기 위해 Regeneron Pharmaceuticals에서 개발 한 주사제 인 Eylea의 FDA 승인도 받으십시오. 이 소위 항 -VEGF 약물은 초기 형태의 망막증이있는 일부 PWD에서 안구 질환 악화를 예방하는 데 도움이되는 핵심 치료법입니다. 망막증에 대한 두 가지 투여 옵션으로 FDA 승인을받은 유일한 약물로 의사가 환자의 필요에 따라 치료를 맞춤화 할 수 있습니다. 매월 5 회 주사 후 8 주마다 또는 4 주마다 복용 할 수 있습니다.

두려움에 대처하고 당뇨병 합병증을 잘 견디는 방법을 배우는 측면에서 동료 지원에 대해 충분히 말할 수 없습니다. 이러한 유형의 치료를받은 다른 사람들과 연결하는 것은 가장 스트레스가 많은시기에 제 신경과 정신을 편안하게 해주는 구원의 은혜였습니다.

그것은 실제로 저의 의료 팀과 함께 일하게되어 기쁩니다. PWD를위한 PWD의 리소스는 레이저 및 주사 치료에 관한 자료입니다. 나는 처음으로 이러한 경험에 직면하기 조금 전에도 신경을 진정시키는 데 도움이되는 모든 것이 있습니다.

간단히 말해서 이미 망막증을 겪고있는 우리들에게도 감사 할 것이 많습니다.

이를 위해 우리는 그 시간에 (당뇨병을 앓고) 살아가는 것에 감사 할 수 있습니다.

Mike Hoskins는 DiabetesMine의 편집장입니다. 그는 1984 년 5 세에 제 1 형 당뇨병 진단을 받았으며 그의 어머니도 같은 어린 나이에 T1D 진단을 받았습니다. 그는 DiabetesMine에 합류하기 전에 다양한 일간, 주간 및 전문 간행물에 글을 썼습니다. 그는 미시간 주 남동부에 살고 있습니다. 그의 아내 Suzi와 흑인 연구소 라일리.