약물은 비싸며 새로운 Kaiser Family Foundation 설문 조사에 따르면 노인의 23 %가 처방약 비용을 지불하기가 어렵다고 말합니다. 대부분의 미국인에게는 저렴한 약품 보장이 중요합니다.
좋은 소식은 처방약 비용을 상쇄 할 수있는 수천 개의 Medicare 플랜이 있다는 것입니다. Medicare에는 선택한 개별 플랜에 따라 처방전 혜택을 제공하는 여러 부분이 있습니다.
Medicare 파트 D는 특정 플랜 기준을 충족하는 데 따라 가장 광범위한 처방전 보장을 제공합니다. 그러나 Medicare 파트 A 및 파트 B는 제한된 처방약 보장도 제공합니다.
다양한 Medicare 부품과 처방전 보장에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.
메디 케어 처방 계획
메디 케어에는 병원 (파트 A), 외래 환자 의료 (파트 B), 처방약 (파트 D), 메디 케어 어드밴티지 (파트 C)의 네 가지 주요 부분이 있습니다. 여기에는 이러한 옵션 중 다수와 기타 몇 가지 추가 사항이 포함됩니다.
파트 A (병원)
Medicare 파트 A는 특정 기준이 충족되는 경우 병원 입원, 전문 요양원 입원, 호스피스 및 가정 건강을 보장합니다. 치료의 일부로받는 약품은 일반적으로 보장됩니다.
경우에 따라 파트 A가 귀하의 가정 건강 비용을 보장하지 않는 경우 파트 B가 비용을 보장 할 수 있습니다. 파트 A에 따라 3 일 입원 환자 입원 또는 가정 건강 보장을 위해 전문 간호 센터에 입원해야합니다. 파트 B에는이 요구 사항이 없습니다.
전문 간호 체류 기간 동안 파트 A가 귀하의 약품을 보장하지 않는 경우 귀하의 파트 Dplan이이를 보장 할 수 있습니다.
전문 간호, 호스피스 또는 가정 건강 관리 혜택에는 공제액이 없습니다.
호스피스 치료에는 약물에 대한 코 페이가 있습니다.
파트 B (의료)
파트 B는 일반적으로 의사 사무실, 투석 센터 또는 기타 외래 환자 병원 환경에서 제공되는 제한된 처방약에 대한 보장을 제공합니다. 약물은 면허가있는 의료 서비스 제공자가 관리해야합니다.
일반적으로 이들은 주사 또는 주입으로 제공되는 약물이며 귀하가 직접 투여하지 않습니다. 그러나 일부 구강암 화학 요법 약물과 메스꺼움 방지 약물은 파트 B에서 보장됩니다.
파트 B에서 보장하는 일부 약품은 다음과 같습니다.
- 독감 백신
- 폐구균 백신
- 말기 신장 질환 (ESRD) 환자와 같이 B 형 간염에 대한 중등도에서 높은 위험이있는 사람들을위한 B 형 간염 백신
- 일부 항암제
- 일부 구역질 방지 약물
- 빈혈에 대한 에포 에틴 알파 (Procrit)와 같은 에리트로 포이 에틴 자극 약물
- 부상 후 파상풍 주사
- 폐경기 여성의 골절 후 골다공증 주사제
- 이식 후 면역 억제제
- 정맥 내 또는 영양 공급관으로 투여되는 장 및 비경 구 영양
- 정맥 내 면역 글로불린
파트 C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage 플랜에는 HMO 및 PPO 옵션이 포함됩니다. 이러한 플랜에는 치과, 시력 및 청력과 같은 추가 혜택에 대한 옵션도있을 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜에 가입 한 경우 혜택의 일부로 파트 D 보장을 선택할 수 있습니다. 약품 보장을 위해 파트 C 및 별도의 파트 D 플랜을 가질 수 없습니다. 모든 파트 C 플랜은 파트 A 및 B 약품을 보장해야합니다.
파트 D (처방약 보장)
파트 D 플랜은 파트 A 또는 파트 B에서 보장하지 않는 식품의 약국 (FDA) 승인 처방약 비용을 보장합니다.
보장 약품은 귀하가 선택한 특정 플랜과 플랜의 처방집 또는 보장 약품 목록을 기반으로합니다. 처방전 비용은 공제액 및 코 페이와 같은 본인 부담 비용에 따라 다릅니다.
파트 D는 다음과 같은 특정 제외 의약품을 보장하지 않습니다.
- 일반 의약품
- 화장료
- 불임 약물
- 체중 감량 약물
메디 갭 (보조)
Medigap을 파트 A 및 B 보장에 추가하여 코 페이 및 공제액과 같은 본인 부담금을 지불 할 수 있습니다. A부터 N까지 14 개의 문자로 된 계획이 있습니다.
보험 회사마다 다른 계획을 가지고 있습니다. 그러나 Medigap 보험 플랜은 처방약을 보장하지 않습니다. 또한 Medigap 보험과 Part C 플랜을 모두 소지 할 수 없습니다.
다른 옵션처방약 비용을 지원하는 다른 옵션은 다음과 같습니다.
- 연방 공인 보건 센터 (FQHC). 이들은 때때로 처방약에 대한 코 페이를 낮추는 데 도움이 될 수있는 연방 자금 지원 의료 센터입니다. 코 페이 지원을받을 자격이 있는지 물어볼 수 있습니다.
- 파트 D 저소득 보조금 (LIS). Extra Help라고도하는이 프로그램은 보험료 지불을 돕고 약물 코 페이를 낮 춥니 다. 자격이되는 경우 2020 년에 일반 의약품에 대해 $ 3.60, 브랜드 의약품에 대해 $ 8.95를 지불하게됩니다. 전체 또는 부분 지원을받을 자격이있을 수 있습니다. 여전히 Part D 플랜을 선택해야하며 Extra Help 자격이있는 경우 특별 등록 기간 동안 등록 할 자격이있을 수 있습니다.
- 환자 지원 프로그램 (PAP). 이들은 제약 회사를 통해 직접 제공됩니다. 할인을받을 수 있거나 약 비용을 지불하지 않을 수 있습니다. 귀하가 자격이 있는지 그리고 등록에 대해 의사에게 문의하십시오.
- 주 제약 지원 프로그램 (SPAP). 이러한 프로그램은 처방전 및 기타 약물 관련 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. 주정부에 플랜이 있는지, 자격이 있는지 확인하십시오.
이러한 프로그램 외에도 처방전 비용을 지원하는 옹호 단체 및 비영리 단체가 있습니다. 또한 파트 D 플랜에 가입 할 때 복용하는 약에 따라 사용할 수있는 비용 절감을 확인하십시오.
Medicare 처방약 보장 자격 연령은 어떻게됩니까?
Medicare 자격이되면 처방약 혜택을받을 자격이 있습니다. 대부분의 사람들은 65 세 생일 3 개월 전부터 3 개월 후에 자격이됩니다.
사회 보장 혜택을 받고있는 경우 Medicare 수혜 자격이 있으며 자동으로 파트 A 및 B에 등록됩니다.
Medicare 처방약 보장 자격에 대한 예외는 무엇입니까?
Medicare 자격에는 몇 가지 예외가 있습니다. ESRD가있는 경우 65 세가되기 전에 Medicare 수혜 자격이 있습니다.
또한 최소 2 년 동안 사회 보장 장애 수당을받은 경우 25 개월 혜택을받은 후 3 개월 전부터 3 개월 후까지 자격이 주어집니다. 파트 D 플랜 또는 MA 플랜에 등록 할 수도 있습니다.
중요한 메디 케어 마감일
- 1 월 1 일 ~ 3 월 31 일.이 기간 동안 Original Medicare에 가입 할 수 있으며 (파트 A 및 B),이 기간 동안 Part D 보장이있는 Medicare Advantage 플랜을 변경하거나 취소 할 수 있습니다.
- 4 월 1 일-6 월 30 일.이 기간 동안 Medicare Part A 및 B에 가입했을 때 Part D 플랜에 가입 한 적이 없다면 한 번만 가입 할 수 있습니다. 플랜을 변경하거나 처음 이후 파트 D를 취소하려면 10 월의 공개 등록 기간을 기다려야합니다.
- 10 월 15 일 ~ 12 월 7. 이것은 Medicare 파트 D에 대한 공개 등록입니다. 매년이 기간 동안 플랜에 가입, 변경 또는 탈퇴 할 수 있습니다. 새로운 혜택은 1 월에 시작됩니다. Medicare는 귀하가 약품 보장이없고 자격 기간으로부터 63 일 이내에 Part D 플랜에 가입하지 않으면 Medicare에 가입되어있는 한 1 %의 벌금을 추가합니다. Medicare Advantage 플랜을 사용하더라도 Part D 플랜이 추가되어야합니다.
- 65 세 생일 즈음. Medicare 파트 A 및 B에 가입하고 65 세 생일 3 개월 전부터 3 개월 후까지 파트 D 보장을 추가 할 수 있습니다. 사회 보장 혜택을받는 경우 65 세가되면 자동으로 파트 A와 B에 등록됩니다. 고용주, VA, 노조 또는 다른 출처.
- 특별 등록 마감. 고용주 또는 기타 출처로부터 보장을받는 경우 65 세에 Medicare에 가입 할 필요가 없습니다. 보장은 최소한 Original Medicare만큼 우수해야합니다. 보장이 중단되면 8 개월 이내에 메디 케어에 등록하거나 프리미엄 벌금을 물어야합니다. 여기에는 파트 D 보장이 포함됩니다.
플랜이 더 이상 보장을 제공하지 않거나, 플랜이 보장을 적용하지 않는 지역으로 이사하거나, 추가 지원을받을 자격이 있거나, 기타 특수 상황이 적용되는 경우에도 파트 D 보장에 등록하거나 플랜을 변경할 수 있습니다.
테이크 아웃
처방약은 Medicare에서 몇 가지 다른 방식으로 보장됩니다. 거주 지역에 따라 선택할 수있는 수천 개의 Part D 플랜과 Medicare Advantage 플랜이 있습니다. 파트 A와 B는 제한된 처방 범위를 제공합니다.
복용하는 약품과 플랜의 본인 부담 비용을 기준으로 최상의 플랜을 선택하십시오.
약품 보장 및 특정 부분에 대해 자세히 알아 보려면 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)로 전화하거나 Medicare.gov를 방문하십시오.
또한 해당주의 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)에있는 사람과 상담 할 수 있습니다.
