메디 케어 및 처방약 : 무엇이 보장됩니까?

Medicare는 현재 약 6 천만 명의 미국인을 대상으로하는 연방 건강 보험 프로그램입니다.

4 개의 주요 메디 케어 파트 (A, B, C, D)는 모두 특정 유형의 처방약 보장을 제공합니다. Medicare 파트 D는 가장 광범위한 외래 환자 처방약 보장을 제공합니다.

비용은 귀하가 선택한 플랜과 귀하의 근로 및 소득 내역에 따라 다릅니다. Medicare를받을 자격이있는 경우 다양한 부분에 따라 처방약 보장을받을 자격이 있습니다.

Medicare에서 처방약이 보장되는 다양한 방법에 대해 알아 보려면 계속 읽으십시오.

Medicare 처방전 보장에 대한 자격 요건은 무엇입니까?

미국 시민권 자이거나 합법적 인 거주자이고 다음과 같은 경우 Medicare 수혜 자격이 있습니다.

65 세 이상
65 세 미만이고 최소 2 년 동안 사회 보장 장애 수당을 받았습니다.
말기 신장 질환이있다
루게릭 병 (ALS)

Medicare 자격 요건을 충족하면 자동으로 처방약 보장 자격이됩니다. 현재 미국인의 약 72 %가 Medicare 파트 D를 통해 처방약 혜택을 받고 있습니다.

대부분의 주에는 수백 개의 메디 케어 건강 플랜이 있으며 최상의 옵션을 찾기가 어려울 수 있습니다. 적절한 보험을 찾는 것은 많은 비용을 절약 할 수 있지만, 미국인의 약 1/3만이 최상의 보험과 비용을 얻기 위해 계획을 둘러 봅니다.

귀하에게 적합한 플랜은 귀하가 복용하는 약품, 본인 부담금 및 공제액을 포함한 본인 부담금에 대해 지불하고자하는 금액, 귀하의 지역에서 이용할 수있는 플랜에 따라 다릅니다.

어떤 메디 케어 플랜이 처방전을 보장합니까?

Medicare에는 네 가지 주요 부분이 있으며 각 부분은 개별 플랜 요구 사항을 충족하는 데 따라 일정 수준의 처방약 보장을 제공합니다.

파트 A.이 플랜은 3 일 입원 환자 입원 후 약물, 호스피스 간호 및 전문 간호를 포함한 입원 환자 입원을 보장합니다. 파트 A는 약품을 포함한 일부 가정 건강 비용도 부담 할 수 있습니다.
파트 B.이 플랜은 의사 방문, 특정 백신, 의료 시설 또는 의사 진료실에서 제공되는 약물 (예 : 주사) 및 일부 구강암 약물을 보장합니다.
파트 C. 메디 케어 어드밴티지 (MA)라고도하는이 플랜은 개인 HMO, PPO, PFFS (Private Fee for Service) 및 SNP (Special Needs Plan) 선택을 통해 처방전 비용을 보장합니다. MA 플랜은 파트 A 및 파트 B 비용을 보장하지만 호스피스 비용은 원래 Medicare에서 보장합니다. 대부분의 MA 플랜은 처방약 보장 (파트 D)을 제공합니다. 플랜이 처방약 보장을 제공하지 않는 경우 별도의 Part D 약품 보장을 받거나 벌금을 지불해야합니다.
파트 D. 약 4,300 만 명의 미국인이 외래 환자 처방약에 대한 파트 D 보장을받습니다. 파트 D 플랜은 파트 A 또는 파트 B에서 보장하는 것 이외의 대부분의 처방약을 보장합니다.

Medicare에서 보장하는 약은 무엇입니까?

모든 Medicare Part D 플랜에는 처방집이라고도하는 보장되는 약품 목록이 있습니다. 메디 케어는 모든 플랜이 가장 많이 처방 된 약품 클래스에서 최소 두 가지 약품을 보장하도록 요구합니다.

또한 모든 플랜은 다음 범주에 속하는 모든 약품을 보장해야합니다.

항 정신병 약
HIV와 AIDS
항우울제
항 경련제
항암
면역 억제제

대부분의 플랜은 각 유형에 대해 서로 다른 코 페이로 브랜드 및 일반 옵션을 제공합니다.또한 각 플랜에는 다른 종류의 약품이 속하는 수준 또는 단계가 있습니다. 계층이 낮을수록 약물 비용이 저렴합니다. 1 등급은 일반적으로 저가의 제네릭 의약품입니다.

전문 의약품 또는 고유 의약품은 최상위 계층에 있으며 종종 사전 승인과 더 높은 본인 부담 비용이 필요합니다.

귀하의 약이 귀하의 플랜에서 보장되지 않고 귀하의 의사가 귀하가 복용해야한다고 생각하는 경우, 지원 정보로 보장하기 위해 예외를 요청할 수 있습니다. 각 예외 요청은 개별적으로 검토됩니다.

귀하의 약품이 보장됩니까?

Medicare에는 플랜과 비용을 비교할 수있는 도구가 있습니다. 이 도구를 사용하면 사용 가능한 파트 D 플랜, Medigap이 포함 된 파트 D, Medicare Advantage 또는 파트 C 플랜에 대해 알아볼 수 있습니다.

다음을 입력합니다.

당신의 우편 번호
당신의 약물
약품을 선호하는 곳 (소매, 우편 주문, 기타).

그런 다음 리소스 도구는 해당 지역의 계획을 비용과 함께 나열합니다. 나열된 첫 번째 계획이 귀하에게 최선의 선택이 아닐 수 있음을 명심하십시오. 선택하기 전에 모든 옵션을 평가하십시오.

다음을 기준으로 계획을 정렬 할 수 있습니다.

최저 월 보험료 (팝업되는 기본값)
최저 연간 공제액
최저 약품 및 프리미엄 비용

Medicare에 가입 한 경우 처방전에 대한 본인 부담금은 얼마입니까?

일반적으로 본인 부담금은 다음에 따라 달라질 수 있습니다.

당신이 사는 곳
당신이 선택한 계획
복용하는 약

플랜은 다음과 같은 본인 부담금에 대해 연간 지불 할 금액을 결정합니다.

코 페이 : 처방약, 의사 방문 또는 기타 서비스에 대해 귀하의 비용 분담액으로 지불해야하는 정해진 금액입니다.
공제액 : Medicare가 지불을 시작하기 전에 약품 또는 기타 건강 서비스에 대해 서비스 제공자에게 지불해야하는 정해진 금액입니다.
공동 보험 : 일반적으로 공제액 이후에 귀하가 부담하는 비용의 비율입니다. 이는 상위 단계의 특수 의약품의 경우 더 높습니다.
보험료 : 이것은 귀하의 보험사에 매월 지불하는 정해진 금액입니다.

Medicare 처방약 플랜 선택을위한 팁
Medicare 플랜 (원래 Medicare 또는 Medicare Advantage)을 선택할 때 다음 질문을 고려하십시오.
어떤 약을 복용하고 있으며 보장됩니까?
보험료와 기타 본인 부담금은 얼마입니까?
담당 의사와 약국이 플랜에 포함되어 있습니까?
연중 한 곳 이상에 거주하는 경우 플랜에 보장이 있습니까?
전문가를 만나려면 추천이 필요합니까?
추가 보장이 필요하거나 본인 부담 비용 (Medigap)에 대한 도움이 필요합니까?
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