이중 고관절 교체 : 유형, 회복 등 - 건강

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이중 고관절 교체에서 무엇을 기대해야합니까?

고관절 교체 수술 (고관절 치환술이라고도 함) 중에 외과의는 손상된 고관절 부분을 제거한 다음 새로운 인공 부품으로 교체합니다.

대부분의 경우 고관절 교체 수술은 고관절 한쪽 (편측)에서 시행됩니다. 그러나 때때로 고관절 교체는 고관절 양쪽 (양측)에서 이루어집니다.

이중 고관절 교체는 일측 고관절 교체보다 덜 일반적입니다. 그리고 이중 고관절 교체를 수행 할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.

이중 고관절 교체에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

이중 고관절 교체를하는 이유는 무엇입니까?

고관절 교체 수술은 종종 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

고관절 기능 향상
고통을 줄이다

고관절 교체 수술은 일반적으로 다음과 같은 고관절 통증이있는 개인에게 고려됩니다.

이동성과 일상 활동 수행 능력을 크게 방해
약물 및 물리 치료와 같은 비수술 적 치료에 반응하지 않음

고관절의 악화로 이어지는 것은 무엇입니까?

고관절의 손상 또는 악화를 유발하고 통증을 유발하고 관절 기능을 저하시킬 수있는 몇 가지 상태가 있습니다.

골관절염
류마티스 관절염 (RA)
골괴사
발달 이형성증
고관절 골절과 같은 부상

때로는 이러한 상태가 양쪽 고관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 골관절염 환자의 42 %에서 양쪽 고관절이 모두 영향을받는 것으로 추정되며 이들 중 25 %는 결국 두 관절을 모두 교체해야합니다.

일상 생활에 중대한 영향을 미치는 양쪽 고관절의 손상 또는 악화가있는 사람의 경우 이중 고관절 교체는 통증을 완화하고 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 2015 년 보고서에 따르면 이중 고관절 교체는 드뭅니다.

이중 고관절 교체의 유형은 무엇입니까?

일반적으로 이중 고관절 교체에는 전체 고관절 교체라는 것이 포함됩니다. 이것은 고관절의 대퇴골 두 (허벅지 뼈 위에있는 공)와 비구 (엉덩이 뼈에있는 소켓)가 모두 인공 부품으로 교체되는 경우입니다.

이러한 인공 부품 또는 임플란트는 금속, 세라믹 또는이 둘의 조합과 같은 재료로 만들 수 있습니다. 특수한 유형의 시멘트를 사용하거나 뼈 조직이 주변에서 자연적으로 자라도록하여 제자리에 고정됩니다.

이중 고관절 교체에는 단계적 및 동시 두 가지 유형이 있습니다. 단계적 이중 고관절 교체는 동시 이중 고관절 교체보다 더 일반적으로 수행됩니다.

단계적 이중 고관절 교체

단계적 절차에서 이중 고관절 교체는 두 가지 단계로 이루어집니다.

하나의 고관절을 대체하기 위해 수술이 수행됩니다.
약 3 ~ 6 개월 후 두 번째 관절이 교체됩니다.

동시 이중 고관절 교체

동시 이중 고관절 교체 중에는 동일한 수술 중에 두 관절이 모두 교체됩니다.

동시 시술은 단계적 시술에 비해 다음과 같은 이점을 가질 수 있습니다.

비용 절감
병원에서 보내는 시간 감소
재활 기간 단축

그러나 동시 절차의 사용은 합병증의 위험에 대한 상충되는 증거로 인해 논란의 여지가 있습니다.

동시 절차의 안전성에 대한 2018 년 검토에 따르면 다음과 같은 사람들에게는 권장되지 않을 수 있습니다.

75 세 이상
RA 또는 기저 심혈관 질환이있는 경우
마취에 대한 부작용의 위험이 높습니다.

동시에 시술 한 후에는 재활을하고 안전 예방 조치를 따르는 것이 더 어려울 수 있습니다. 양쪽 고관절을 수술하기 때문에이 수술은 더 오래 걸리므로 수혈이나 의학적 합병증의 위험이 더 높아질 수 있습니다.

이중 고관절 교체를 준비하려면 어떻게해야합니까?

수술 전에 정형 외과 의사를 만나게됩니다. 이 약속 기간 동안 다음을 수행합니다.

병력을 평가하십시오.
복용중인 약물을 기록하고 시술 전에 복용을 중단해야하는지 여부를 알려줍니다.
X- 레이와 같은 영상 검사로 고관절을 검사하십시오.
혈액 및 소변 검사와 같은 실험실 검사를 주문하여 수술 전에 전반적인 건강 상태를 평가하십시오.
준비, 절차 자체 또는 회복에 대해 가질 수있는 질문이나 우려 사항에 답하십시오.

이중 고관절 교체를 준비 할 때 고려해야 할 다른 중요한 사항은 다음과 같습니다.

흡연. 흡연은 치유 과정을 방해 할 수 있습니다. 담배를 피우면 줄이거 나 끊으십시오. 금연을 돕는 방법에 대해 의사와상의하십시오.
교통. 병원을 오가는 교통편을 준비하십시오. 후속 약속 날짜를 기록하고이를위한 교통편도 마련하십시오.
운동. 수술 전에 상체, 코어 및 다리를 강화하기 위해 노력하면 회복에 도움이 될 수 있습니다. 또한 과체중 인 경우 체중 감량은 회복 과정에서 관절에 가해지는 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
식사. 수술 전에 식사를 준비하고 냉동시켜 집에 도착했을 때 손에 들도록하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
가정 준비. 대부분의 회복 시간을 보낼 지역을 지정하여 필요한 일이 손에 닿을 수 있도록하십시오. 다리, 등, 팔을 단단히지지하는 편안한 의자를 확보하십시오.
보조 장치. 회복하는 동안 일상적인 활동에 도움이 될 수있는 보조 장치 (계단 용 난간, 샤워기의 안전 바, 높은 변기 등)에 대해 물어 보는 것을 고려해보십시오.
가사 도우미. 복구하는 동안 집 주변에서 추가 도움이 필요할 수 있습니다. 청소, 세탁, 요리와 같은 활동을 돕는 것에 대해 믿을 수있는 사람과 이야기하십시오.

정형 외과 의사는 시술 전에해야 할 일과 피해야 할 일에 대해보다 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 그들의 지시를주의 깊게 따르십시오.

이중 고관절 교체 절차는 어떻게 작동합니까?

고관절 교체 절차는 마취를 사용하여 수행됩니다. 두 가지 유형을 사용할 수 있습니다.

전신 마취. 이러한 유형의 마취는 시술이 수행되는 동안 잠에 들게합니다.
신경 차단. 신경 차단은 허리에서 아래로 몸을 마비시킵니다. 시술 중에 깨어나지 만 긴장을 풀 수 있도록 진정제를 투여 할 수 있습니다.

정형 외과 의사가 사용하는 특정 기술은 다를 수 있습니다. 일반적으로 고관절 교체시 다음 단계가 발생합니다.

엉덩이 앞쪽이나 옆쪽을 절개합니다.
정형 외과 의사는 고관절의 볼 부분을 포함하는 허벅지 뼈의 윗부분 제거를 포함하여 관절에서 손상된 조직을 제거합니다.
컵 모양의 임플란트를 고관절의 소켓 부분에 삽입합니다.
두 번째 임플란트는 샤프트에 부착 된 매끄러운 볼로 구성된 허벅지 뼈 상단 관절의 볼 부분을 대체하기 위해 장착됩니다.
절개는 봉합사 또는 스테이플로 닫힙니다.

절차의 길이는 귀하가 가지고있는 유형에 따라 다릅니다.

단계별 절차에서는 한 번에 하나의 관절 만 교체됩니다. 일반적으로 1 ~ 2 시간이 걸립니다. 동시 시술을받는 데는 두 배가 걸릴 수 있습니다.

이중 고관절 교체 후 무엇을 기대할 수 있습니까?

시술 직후 병원의 회복실로 이동하여 마취가 끝나는 동안 직원이 활력 징후를 모니터링합니다.

같은 날 집에 돌아갈 수 있지만 특히 동시 시술을받은 경우 며칠 동안 병원에 머물러야합니다.

회복의 일환으로 입원 환자 재활 시설에 입원 할 수도 있습니다.

혈전은 고관절 교체의 일반적인 관심사입니다. 보행기 나 목발의 도움을 받아 앉거나 걸음으로써 수술 후 하루나 이틀 안에 움직이기 시작할 수 있습니다.

또한 아스피린, 와파린 (쿠마딘), 러브 녹스 (에녹 사파 린) 또는 자 렐토 (리바 록 사반)와 같은 혈전을 예방하기 위해 혈액 희석제를 투여 할 가능성이 있습니다.

집에 갈 준비가되면 병원 직원이 다음을 포함하여 자신을 돌보는 방법에 대한 지침을 제공합니다.

서기, 걷기, 계단 오르기와 같은 특정 활동을 언제, 얼마나 자주 수행 할 수 있는지
절개 부위를 관리하는 방법과 감염 징후를 인식하는 방법
혈액 희석제, 항생제 및 통증 관리 약물을 포함한 약물 복용 방법과시기
몸통, 엉덩이 및 다리의 근육을 강화하기 위해 할 수있는 운동
피해야 할 활동 유형

물리 치료는 또한 회복의 중요한 부분이 될 것입니다. 물리 치료사는 엉덩이 주변의 근력, 이동성 및 유연성을 높이는 데 도움이되는 운동과 스트레칭을 가르 칠 것입니다.

시술 후 몇 주 안에 외과의는 봉합사를 제거하고 진행 상황을 평가하기위한 후속 약속을 위해 귀하를 만날 것입니다. 후속 약속은 일반적으로 수술 후 2 ~ 12 주에 예약됩니다.

이중 고관절 교체로 어떤 결과를 기대할 수 있습니까?

이중 고관절 교체의 전체 회복 시간은 다음에 따라 달라질 수 있습니다.

나이
전반적인 건강
일반적인 체력 수준

회복함에 따라 기능이 향상되고 엉덩이 통증이 줄어들 것으로 기대할 수 있습니다. 새로운 관절이 이상하거나 뻣뻣하게 느껴지는 것은 정상이지만이 느낌은 종종 시간이 지나면 사라집니다.

단계적 절차와 동시 절차

2010 년 연구에서는 이중 고관절 교체를받은 1,800 명 이상의 사람들을 평가했습니다.

이 연구에서 관절 교체 사이에 긴 시간 (6 개월에서 5 년)이있는 단계적 시술을받은 환자의 보행 능력이 가장 낮았습니다.

이 연구는 단계적 시술을받은 사람들에 비해 동시 시술을받은 사람들이 보행 능력이 가장 향상되었음을 발견했습니다.

이중 고관절 교체로 생활하기위한 팁

새로운 고관절을 보호하려면 아래 팁을 따르십시오.

운동. 관절에 힘과 유연성을 유지하는 것이 중요합니다. 도움이 될 영향이 적은 운동에 대해 의사 또는 물리 치료사와 상담하십시오.
영향력이 큰 활동을 피하십시오. 달리기, 점프 및 일부 유형의 스포츠와 같은 격렬한 활동은 새로운 관절의 마모를 증가시킬 수 있습니다.
낙상 위험을 줄이십시오. 엉덩이에 떨어지면 임플란트가 손상 될 수 있습니다. 집에서 넘어 질 위험을 제거하고 미끄러운 표면을 걷지 않도록하며 균형을 유지하기 위해 보조 장치를 사용하십시오.